魏珊

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期中的臨床效果。方法 110例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各55例。實(shí)驗(yàn)組患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組治療護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者顯效29例， 有效19例， 無(wú)效7例， 總有效率為87.27%， 對(duì)照組患者顯效5例， 有效10例， 無(wú)效40例， 總有效率為27.27%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期中可明顯提高治療效果， 臨床應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 骨科髖關(guān)節(jié)置換；圍術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.182

隨著時(shí)代的發(fā)展， 現(xiàn)如今骨折的類型越來(lái)越多， 而骨科髖關(guān)節(jié)疾病的患者也在逐步增加， 很多骨科髖關(guān)節(jié)經(jīng)歷了置換圍術(shù)期。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 每年全人工關(guān)節(jié)置換可達(dá)40萬(wàn)例以上， 且逐漸增加中， 其已成為骨科最常見(jiàn)的手術(shù)之一[1]。很多患者常處于屈曲位， 不能伸直， 患者肢體短縮， 基本就是先天性髖關(guān)節(jié)脫位需要進(jìn)行置換術(shù)。還有一種疾病， 脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元所致， 多有后遺癥， 可致雙側(cè)或單側(cè)下肢肌肉萎縮及骨骼的發(fā)育不良。一般情況下， 進(jìn)行患肢功能鍛煉， 可以在很大程度上恢復(fù)患肢功能， 但要達(dá)到和健側(cè)同樣的功能是有困難的， 此種情況也需要進(jìn)行置換術(shù)。這些都嚴(yán)重影響了患者的正常生活[2]， 醫(yī)護(hù)工作者在日常工作中需要全方位為患者考慮， 提供高質(zhì)量的服務(wù)， 讓患者減少不適， 盡快康復(fù)。本院對(duì)55例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 臨床效果顯著， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012～2013年在本院骨科進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的110例患者， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各55例。實(shí)驗(yàn)組男25例， 女30例， 年齡29～52歲， 平均年齡（43.48±2.84）歲， 病程3～10周。對(duì)照組男27例， 女28例， 年齡27～58歲， 平均年齡（43.58±4.81）歲， 病程4～8周。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 進(jìn)一步加強(qiáng)患肢直腿抬高運(yùn)動(dòng)。在術(shù)后14 d進(jìn)行直立和行走， 進(jìn)行臥——立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。術(shù)后疼痛不僅使患者痛苦， 而且還會(huì)誘發(fā)心血管疾病的復(fù)發(fā)， 應(yīng)該盡可能地減少患者的疼痛。術(shù)后前2 d每天至少進(jìn)行4次以上的直腿抬高、手術(shù)關(guān)節(jié)的最大屈伸等運(yùn)動(dòng)， 直腿抬高每次至少做5個(gè)， 抬腿在半空中平直的時(shí)間要保持≥1 s。醫(yī)護(hù)人員采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)， 以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)， 提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理， 每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理差錯(cuò)的原因分析討論， 分析發(fā)生的原因， 應(yīng)吸取的教訓(xùn)， 提出防范措施與改進(jìn)措施。切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理， 使護(hù)理工作更加規(guī)范化， 嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理[3]。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者癥狀明顯減少且不良反應(yīng)少， 生命體征穩(wěn)定， 術(shù)后情況良好；有效：患者癥狀減少且不良反應(yīng)較少， 生命體征基本穩(wěn)定， 術(shù)后情況良好；無(wú)效：患者癥狀減少且不良反應(yīng)較多， 生命體征不穩(wěn)定， 術(shù)后情況不好。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者顯效29例， 有效19例， 無(wú)效7例， 總有效率為87.27%， 對(duì)照組患者顯效5例， 有效10例， 無(wú)效40例， 總有效率為27.27%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人造髖關(guān)節(jié)置換所有或部分髖關(guān)節(jié)以重建關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的一種修復(fù)手術(shù)。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 基礎(chǔ)護(hù)理得到了很好的落實(shí)， 尤其是手術(shù)后患者。醫(yī)護(hù)人員全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)， 提高臨床護(hù)理人員的實(shí)際工作能力， 培訓(xùn)?？谱o(hù)理骨干。加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護(hù)理基本技能， 夯實(shí)基本功底， 同時(shí)組織開展護(hù)士技能操作競(jìng)賽活動(dòng)， 進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練， 提升臨床護(hù)理技能操作水平， 從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4]。本文研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者顯效29例， 有效19例， 無(wú)效7例， 總有效率為87.27%， 對(duì)照組患者顯效5例， 有效10例， 無(wú)效40例， 總有效率為27.27%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期中可明顯提高治療效果， 臨床應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜克， 王守志. 骨科護(hù)理學(xué) .北京：人民衛(wèi)生出版社， 1995：702.

[2] 張梅， 武翠萍， 史玉玲.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的康復(fù)需求及其對(duì)策.中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志， 2005， 2（11）：1055-1056.

[3] 李連紅， 丁淑貞， 白雅君. 護(hù)理細(xì)節(jié)大全臨床骨科護(hù)理細(xì)節(jié).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：372.

[4] 陳述祥.后外側(cè)入路微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù).中國(guó)矯形外科雜志， 2010， 18（16）：1389-1391.

[收稿日期：2015-09-24]