張林海

(煙臺市口腔醫(yī)院總務(wù)科，山東省煙臺市 264000)

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醫(yī)院設(shè)備器械采購社會化的實踐探索

張林海

(煙臺市口腔醫(yī)院總務(wù)科，山東省煙臺市 264000)

【摘要】隨著產(chǎn)業(yè)經(jīng)營環(huán)境競爭的逐漸激烈以及供應(yīng)鏈管理模式的日趨成熟，采購社會化越來越得到組織的青睞，組織在關(guān)注自身核心競爭力的同時，將全部或部分的采購業(yè)務(wù)外包給供應(yīng)商，在減少釆購風(fēng)險的基礎(chǔ)上，提升了服務(wù)水平、提高了核心競爭力。筆者論述了煙臺市口腔醫(yī)院設(shè)備器械采購社會化的背景及意義、實施現(xiàn)狀、潛在風(fēng)險與可持續(xù)發(fā)展建議與策略，以供參考。

【關(guān)鍵詞】采購社會化；設(shè)備器材；后勤；醫(yī)院管理

采購社會化即采購?fù)獍?，是指組織將非核心資源進(jìn)行外包處理,將一些傳統(tǒng)上由組織內(nèi)部采購部門所負(fù)責(zé)的非核心采購業(yè)務(wù)外包給專業(yè)的、高效的產(chǎn)品與服務(wù)供應(yīng)商的一種采購方式。組織實施采購?fù)獍饕菫榱撕侠砝猛獠抠Y源、減少釆購風(fēng)險、降低成本、提高服務(wù)質(zhì)量及提升核心競爭力等。社會化概念發(fā)展到如今，其核心理念就是“做自己最擅長的，其余的交給別人做；對組織來講，就是保留組織的核心業(yè)務(wù)，外包組織的非核心業(yè)務(wù)，以此來增強(qiáng)組織自身的核心競爭力” 。煙臺市口腔醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)已將醫(yī)院設(shè)備器械采購業(yè)務(wù)實現(xiàn)社會化，設(shè)備器材的采購是醫(yī)院后勤采購中很重要的一部分，醫(yī)院在設(shè)備器材采購社會化的過程中積累了部分經(jīng)驗，下面介紹設(shè)備器材采購社會化的實施的背景，現(xiàn)狀及成效、實施過程中的潛在風(fēng)險與可持續(xù)發(fā)展策略與建議，以供同行參考。

1醫(yī)院后勤采購社會化的背景及意義

1.1背景

1.1.1國家政策的支持。隨著我國改革開放的不斷深化，社會主義市場經(jīng)濟(jì)不斷完善，國家相繼出臺了一系列關(guān)于開放和規(guī)范衛(wèi)生市場的政策與措施。2000年國務(wù)院公布的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》中，明確提出了“為了加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，成本核算，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率，降低成本，必須實行醫(yī)院后勤社會化”的要求。

1.1.2成功經(jīng)驗的借鑒。醫(yī)院從2004年起就實行了保潔服務(wù)社會化的舉措，十多年來收效顯著。在減緩了后勤部門工作壓力的同時，提高了勞動生產(chǎn)率。在此經(jīng)驗基礎(chǔ)上，醫(yī)院又實行了洗滌服務(wù)社會化，依舊是成效喜人。為了進(jìn)一步完善后勤服務(wù)社會化體系，2015年，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)研究，并經(jīng)職代會表決，通過了采購服務(wù)社會化的提議。

1.2意義

后勤服務(wù)社會化是市場經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物， 它凝結(jié)了管理者現(xiàn)代的管理思想、創(chuàng)新的經(jīng)營理念和前瞻的市場意識[1]。醫(yī)院要充分利用市場資源，引進(jìn)采購社會化專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊，通過合作方提供的服務(wù)，可以提升醫(yī)院后勤的管理水平、提高服務(wù)效率和質(zhì)量，降低醫(yī)院管理的成本，最終實現(xiàn)綜合效益的提高。

2設(shè)備器材采購社會化的實施現(xiàn)狀及成效

為促進(jìn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，醫(yī)院以國家政策為指導(dǎo)，秉著公開、公平、公正的原則，尋求設(shè)備器材管理社會化合作，通過與合作方托管的方式，提供更完善的設(shè)備器材的采購、保管、配送管理及售后為一體的服務(wù)體系。

醫(yī)院通過公開招標(biāo)遴選的方式選出了合作方——X醫(yī)療器械有限公司，它是Y醫(yī)藥股份有限公司的下屬子公司，Y集團(tuán)為全省乃至全國醫(yī)療行業(yè)的龍頭單位，可提供人員和資金保障。醫(yī)院已和X醫(yī)療器械有限公司簽訂了《器材設(shè)備管理社會化合作意向書》，X醫(yī)療器械有限公司提供了材料管理軟件并試運(yùn)行了4個月，軟件數(shù)據(jù)無誤，基本上可滿足醫(yī)院需求，并實現(xiàn)了全部科室材料申報出庫、高值耗材追溯管理功能，同時針對各科室提出的問題進(jìn)行了培訓(xùn)和答疑并解決。

實行托管后，醫(yī)院醫(yī)用材料實現(xiàn)零庫存并實行“以領(lǐng)定銷，以銷定支”的結(jié)算模式，直接減少醫(yī)院的庫存開支，可以消除因多種原因造成庫存大、積壓、失效、變質(zhì)等浪費(fèi)現(xiàn)象，間接地增加了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益。同時，合作方承擔(dān)庫房場地、貨架、冰柜等設(shè)施的費(fèi)用，并提供院內(nèi)物流配送人員及配送物流車輛，可滿足院內(nèi)配送服務(wù)要求，按醫(yī)院需求進(jìn)行每周一次全院配送，并可滿足手術(shù)科室隨叫隨送的配送需求，節(jié)約了醫(yī)院的管理成本。

合作方提供材料和設(shè)備管理軟件，材料管理軟件中耗材的名稱、品牌、規(guī)格型號、價格、供應(yīng)商、生產(chǎn)商等信息在醫(yī)院信息化平臺上都能清晰可見，實現(xiàn)高值耗材和一次性材料的產(chǎn)品追溯管理。設(shè)備管理軟件包括設(shè)備采購、保養(yǎng)、維修、巡檢、不良事件上報等一系列功能，實現(xiàn)設(shè)備管理信息化，醫(yī)院不僅能對每一臺設(shè)備從采購到報廢的全程進(jìn)行監(jiān)督，更能查看設(shè)備個體和整體的經(jīng)濟(jì)效益，從宏觀上進(jìn)行控制。

合作方提供更完善的售后服務(wù)體系，針對醫(yī)院的設(shè)備進(jìn)行每年固定不少于4次的定期巡檢、保養(yǎng)，常用備品備件提供充足庫存。提供專業(yè)售后人員專門負(fù)責(zé)醫(yī)院突發(fā)設(shè)備事件處理，對保修設(shè)備提供2 h響應(yīng)，24 h 維修完畢或提供備用機(jī)，免費(fèi)承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)養(yǎng)護(hù)工作，保障科室技術(shù)培訓(xùn)及設(shè)備的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

3設(shè)備器材采購社會化實施過程中的潛在風(fēng)險

采購社會化后，后勤采購模塊由“自管”模式變?yōu)椤巴泄堋蹦Ｊ?。因為模式的改變，院方這部分的后勤服務(wù)將依賴于X醫(yī)療器械有限公司，醫(yī)院對后勤采購的直接控制能力相對削弱。托管后，合作方可能追求的是公司利益最大化，從而有可能私自調(diào)整材料價格或利用授權(quán)而做出損害醫(yī)院利益的事情。

院方與X醫(yī)療器械有限公司是平等法人之間的契約關(guān)系，按照市場經(jīng)濟(jì)的基本原則，以契約方式明確醫(yī)院與外包單位之間的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系。如果雙方都能在既定合同內(nèi)履行各自的責(zé)、權(quán)、利，院方可以順利達(dá)到預(yù)期目的。反之，醫(yī)院的后勤采購服務(wù)工作就會受到影響。

后勤采購社會化后， 合作雙方就形成了兩個具有平等法人資格的經(jīng)營實體。但受“我出錢，你干活” 的這種“主仆” 思想的影響，雙方往往在體制上無法體現(xiàn)平等化， 會出現(xiàn)院方對X醫(yī)療器械有限公司瞎指揮、 亂批評等情況，將嚴(yán)重影響雙方的合作共贏的運(yùn)作體系關(guān)系。另一方面，合作方的大部分員工的文化程度較低、待遇不高、流動性大。因此，質(zhì)量管控存在一定難度，具有不穩(wěn)定性[2]。

在實行采購社會化之后，醫(yī)院會面臨一些采購管理中的實際問題，例如：采購辦公室倉庫庫存材料如何托管，科室已領(lǐng)取但尚未使用的材料如何托管，托管后，由于新技術(shù)、新項目的開展需采購的新材料如何申請，托管后，相關(guān)崗位人員的調(diào)整問題如何處理等。

4設(shè)備器材采購社會化的可持續(xù)發(fā)展策略與建議

4.1完善監(jiān)督和考評體系

成立器材設(shè)備管理委員會，對合作方服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)管和考核。醫(yī)院應(yīng)以合同約定的責(zé)、權(quán)、利為依據(jù)，制定一系列行之有效的采購社會化的監(jiān)控和評價體系，對X醫(yī)療器械有限公司的采購社會化工作進(jìn)行全程質(zhì)量監(jiān)督考評，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)采購社會化工作，同時，醫(yī)院有必要通過制定規(guī)章，根據(jù)本院的具體情況建立一套切合實際的獎懲辦法[3]。醫(yī)院對醫(yī)用耗材的品種選擇有決定權(quán)，合作方不能濫用市場支配地位實行壟斷經(jīng)營。

4.2教育培訓(xùn)

后勤采購工作在實現(xiàn)社會化、企業(yè)化管理后，應(yīng)注意針對合作方員工的實際情況定期有針對性地開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一方面，使合作方員工了解醫(yī)院的實際情況，提高采購的效率與質(zhì)量；另一方面，通過采購專家傳授，更新已有知識，提高崗位勝任力。同時要注意提升合作方員工對醫(yī)院文化的認(rèn)同感，在醫(yī)院后勤社會化運(yùn)行模式下，一起工作的員工往往會隸屬于數(shù)個不同的契約單位，雖然身份不同，但服務(wù)對象是一致的，都是醫(yī)院的客戶，在這種情況下，醫(yī)院必須重視文化建設(shè)，以共同的愿景和價值理念去影響并激勵員工[4]。

4.3建立會議制度

醫(yī)院每月定期召開一次設(shè)備器材管理委員會會議，主要議題有：(1)合作方匯報工作，與醫(yī)院相互溝通、交流托管中存在的問題；(2)對新材料及價格變動等情況重新討論，并就相關(guān)專業(yè)問題進(jìn)行論證；(3)醫(yī)院對合作方進(jìn)行考核，主要從材料的質(zhì)量、價格、服務(wù)、配送等方面進(jìn)行評價，組織相關(guān)科室進(jìn)行滿意度調(diào)查。

參考文獻(xiàn)

[1]曾蕾.淺談醫(yī)院后勤服務(wù)的社會化[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(23)：164-165.

[2]姚建根，邵明亮，朱淑平，等.醫(yī)院后勤管理運(yùn)行專業(yè)化策略與途徑研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，1(2)：68-70.

[3]李延年，趙鐵.后醫(yī)改時期醫(yī)院后勤社會化管理存在的問題與對策[J].中國醫(yī)院管理,2014，34(4)：77-78.

[4]蘆群義，談祥娟.新醫(yī)改形勢下加強(qiáng)公立醫(yī)院思想政治工作的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010，8(1)：65-67.

修回日期：2016-01-26

(編輯徐佳)

【中圖分類號】R197

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1672-4232(2016)03-0045-02

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2016.03.014

通信作者：張林海(1965-)，男，本科，經(jīng)濟(jì)師；研究方向：人力資源管理。

收稿日期：2016-01-08