褚志鳳，沈威，黃美紅，高遠(yuǎn)，陸誠，王惠楓

(上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，上海市 201699)

?

中藥飲片小包裝使用情況分析

褚志鳳，沈威，黃美紅，高遠(yuǎn)，陸誠，王惠楓

(上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，上海市 201699)

【摘要】目的深入了解中藥飲片小包裝使用情況。方法分析比較方塔中醫(yī)醫(yī)院2010年7月至2015年7月門診中藥飲片處方量及銷售金額情況。分析比較小包裝中藥飲片處方量及銷售金額情況。結(jié)果中藥飲片處方量平均每年增長13 000多張。銷售金額平均每年增長250多萬元。中藥飲片小包裝后處方增長了67 145張，同比增長了58.38%。銷售金額增長了917.2萬元，同比增長了54.57%。結(jié)論中藥飲片處方量和銷售金額逐年增加，小包裝中藥飲片比散裝中藥飲片處方量及銷售金額顯著增加。

【關(guān)鍵詞】小包裝；中藥飲片；處方量；使用情況

小包裝中藥飲片是按設(shè)定的劑量包裝、能直接“數(shù)包”配方的中藥飲片。自2008年8月國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)了《關(guān)于推廣使用小包裝中藥飲片的通知》后，越來越多的醫(yī)院開始使用小包裝中藥飲片。上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)于2012年7月正式啟用小包裝中藥飲片[1]。經(jīng)過3年多的實施，現(xiàn)對醫(yī)院實施小包裝前后中藥飲片使用情況進(jìn)行統(tǒng)計和分析，以了解醫(yī)院小包裝中藥飲片實施的具體情況，從而更好地推廣中藥飲片小包裝化。

1資料與方法

1.1資料

通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)統(tǒng)計查詢2010年7月至2015年7月5年時間里小包裝中藥飲片使用前后門診處方量以及銷售金額。

1.2方法

通過Microsoft Excel程序進(jìn)行統(tǒng)計匯總，分析比較醫(yī)院2010年7月至2015年7月門診中藥飲片處方量及銷售金額情況。同時對小包裝中藥飲片及散裝中藥飲片處方量及銷售金額進(jìn)行比較分析。

2結(jié)果與分析

2.1中藥飲片品種及品規(guī)的變化

在未實行中藥小包裝前，醫(yī)院散裝中藥飲片約700種。在實行小包裝過程中，通過對臨床醫(yī)生的咨詢、反饋，確定常用藥以3 g、6 g和9 g為主，配合部分1 g、10 g和15 g，以確定藥品規(guī)格。再進(jìn)行階段性處方藥物使用情況的統(tǒng)計，最終確定藥物品種454種，品規(guī)496項。在2014年，根據(jù)臨床使用情況、臨床醫(yī)生的意見及建議，又陸續(xù)增加了如鮮石斛、南方紅豆杉等品種，減少了如蘄蛇9 g等規(guī)格。截至2015年7月，共計品種460種，品規(guī)499種。

2.2中藥飲片處方量與占比分析

2010年7月起，中藥飲片處方量逐年穩(wěn)步增長。5年時間里醫(yī)院中藥飲片處方數(shù)量平均每年增長13 000多張。在2012年7月至2013年7月新?lián)Q成小包裝的一年中，中藥飲片處方增長了23 637 張，增長了38.11%(見表1)。

中藥飲片在我院門急診處方中所占比重也在逐年增長。平均每年以1～2個百分點(diǎn)的速度增加。同時在2012年7月至2013年7月新?lián)Q成小包裝的一年中，中藥飲片處方占比增長了3個百分點(diǎn)(見表1)。

表1　2010年7月至2015年7月中藥飲片處方量及占比

2.3中藥飲片銷售金額與占比分析

自2010年7月起，中藥飲片銷售金額逐年穩(wěn)步增長。5年時間里醫(yī)院中藥飲片銷售金額平均每年增長250多萬元。在2012年7月至2013年7月新?lián)Q成小包裝的一年中，中藥飲片銷售金額增長了19.42%。中藥飲片銷售金額在醫(yī)院藥品中所占比重也在逐年增長。平均每年以2～3個百分點(diǎn)的速度增加。2010年7月至2015年7月中藥飲片銷售金額及占比情況見表2。

表2　2010年7月至2015年7月中藥飲片銷售金額及占比

2.4小包裝中藥飲片使用前后處方量與占比分析

2010年7月至2012年7月使用小包裝中藥飲片之前的兩年中，處方量為115 005張，占門診處方的12.92%。在2012年7月至2014年7月使用小包裝中藥飲片的兩年中，處方量為182 150張，占門診處方的16.86%。中藥飲片使用小包裝后處方增長了67 145張，同比增長了58.38%，中藥飲片處方量占比增加了3個多百分點(diǎn)。

2.5小包裝中藥飲片使用前后銷售金額與占比分析

2010年7月至2012年7月使用小包裝中藥飲片之前的兩年中，銷售金額為16 807 511元，占藥品銷售金額的19.06%。在2012年7月至2014年7月使用小包裝中藥飲片的兩年中，銷售金額為25 979 516元，占藥品銷售金額的25.40%。中藥飲片小包裝后銷售金額增長了9 172 005元，同比增長了54.57%。中藥飲片銷售額占比增加了6個多百分點(diǎn)。

3討論

上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院是一家區(qū)屬二級甲等中醫(yī)?？漆t(yī)院，是松江區(qū)首家實行小包裝飲片的醫(yī)院。其特色科室為腫瘤科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)內(nèi)科和肛腸科等。2013年順利通過了上海市等級評審要求，升為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。在2012年4月初，醫(yī)院提出要實行中藥飲片小包裝化，參照《小包裝中藥飲片醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用指南》的相關(guān)規(guī)定，通過各個不同醫(yī)院的參觀學(xué)習(xí)以及曙光醫(yī)院的指導(dǎo)等，中藥房在同年7月中旬正式改造完成。

3.1品種及品規(guī)變化

考慮到臨床使用的靈活性及方劑的復(fù)雜性，以及曙光醫(yī)院的參考建議，在實行小包裝中藥飲片初期，大部分藥品設(shè)定的“一品兩規(guī)”。隨著小包裝中藥飲片的推廣以及臨床的使用，發(fā)現(xiàn)有部分品規(guī)使用頻率非常低，有的品規(guī)設(shè)置不合理，有的品種臨床需要，而實際沒有設(shè)定。所以小包裝中藥飲片的品種及品規(guī)數(shù)有一定的改變。

3.2中藥飲片處方占比分析

隨著人們自身保健意識的提高以及中醫(yī)藥知識的普及，越來越多的病患選擇中醫(yī)中藥治療。近幾年醫(yī)院中醫(yī)門診工作量急劇增加以及醫(yī)院宣傳、鼓勵、使用中藥飲片措施的增加，醫(yī)院每年中藥飲片處方量都有一定幅度的增加。

在實行小包裝中藥飲片后，患者可自行查對藥名、數(shù)量等情況，如有疑問可即時詢問工作人員,增加了用藥的“透明度”，提高了患者的知情權(quán),且對藥房的調(diào)配工作有一定的監(jiān)督作用，一定程度地改善了醫(yī)患關(guān)系，使患者對醫(yī)院所配中藥飲片更加信任[2]。同時中藥飲片小包裝后，患者取藥時間縮短了近一半，大大降低了患者的就醫(yī)時間[3-4]，使得更多原來覺得麻煩的患者更傾向于選擇小包裝中藥飲片[5]。隨著醫(yī)院代煎代配藥物免費(fèi)快遞到家這一便民服務(wù)措施的開展，越來越多的患者到醫(yī)院來調(diào)配中藥飲片，所以中藥飲片占比在使用小包裝后有了顯著的提高。

3.3中藥飲片金額占比分析

隨著中藥飲片處方量的增加，醫(yī)院中藥飲片銷售金額也在逐年增加中。再加上近年來中藥飲片價格的不斷提高，也一定程度地影響了中藥飲片的銷售金額。在2013年11月，上海市物價局對154種中藥飲片的零售價進(jìn)行了集中上調(diào)[6]。醫(yī)院涉及了其中100種左右的藥品價格都進(jìn)行了上調(diào)，這就造成了2013年7月到2014年7月中藥飲片銷售占比有了一個較大幅度的提高。中藥飲片小包裝后，使用量增加也同樣讓醫(yī)院中藥飲片銷售額占比有所提高。

綜上所述，與散裝中藥飲片相比，小包裝中藥飲片具有一定的優(yōu)勢。醫(yī)院在今后的工作中還應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范小包裝中藥飲片相關(guān)管理，充分發(fā)揮小包裝中藥飲片的優(yōu)勢，更好地普及中醫(yī)藥相關(guān)知識，促進(jìn)中藥事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]李培紅,李毅民.小包裝中藥飲片醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用指南[Z].北京:國家中醫(yī)藥管理局,2008.

[2]張愛芳,徐自力.淺談小包裝飲片在醫(yī)院中藥房的使用[J].醫(yī)藥,2015,(5):244.

[3]郤慶,王嵩,王家莉.我院小包裝中藥飲片使用分析情況分析[J].中國藥業(yè),2014,23(22):73-74.

[4]徐軍,車京梅,朱劍敏，等.淺析中藥飲片小包裝的應(yīng)用情況及建議[J].中國藥師,2011,14(6):904-905.

[5]陳燕，孫國珍.我院小包裝中藥飲片施行情況分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(4):547-548.

[6]上海市物價局.上海市物價局關(guān)于公布部分中藥飲片最高零售價格的通知[J].上海價格信息，2013,(6):14-17.

(編輯曹曉蕓)

【中圖分類號】R197

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1672-4232(2016)03-0067-02

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2016.03.021

通信作者：王惠楓(1964-)，男，大學(xué)本科，主管中藥師；研究方向：醫(yī)院藥事管理。

收稿日期：2016-03-03