醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革

包玉龍

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革

包玉龍

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是遺傳學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，而醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)課程是醫(yī)學(xué)院校一門重要的基礎(chǔ)課程。以往內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在內(nèi)容陳舊、教學(xué)模式單一等問題。近年來，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中以培養(yǎng)學(xué)生的基本操作能力為出發(fā)點(diǎn)，以臨床檢測應(yīng)用為目的，不斷探索和改革醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)模式，提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)模式；教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是遺傳學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)展最迅速的學(xué)科之一。它運(yùn)用遺傳學(xué)的理論和方法研究人類遺傳病的發(fā)生機(jī)制、傳遞規(guī)律，探索遺傳病的診斷、治療及預(yù)防手段，是與臨床緊密相結(jié)合的醫(yī)學(xué)學(xué)科。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分［1-2］，對培養(yǎng)臨床專業(yè)、法醫(yī)專業(yè)等各類醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高實(shí)踐操作能力具有重要的作用。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)課程是醫(yī)學(xué)院校一門重要的基礎(chǔ)課程，教學(xué)內(nèi)容既包含遺傳學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，又要結(jié)合臨床案例分析，還要對其現(xiàn)行的檢驗(yàn)檢測方法有所體現(xiàn)。以往內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在內(nèi)容陳舊、教學(xué)模式單一等問題，為了培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床及醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才，對其教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等方面進(jìn)行改革勢在必行。隨著生命科學(xué)的迅速發(fā)展，尤其是基因組學(xué)及后基因組學(xué)的迅猛發(fā)展，各種實(shí)驗(yàn)檢測技術(shù)日新月異，尤其是高通量測序技術(shù)的問世，給目前基因檢測與疾病篩查帶來了革命性的影響。醫(yī)學(xué)遺傳疾病檢驗(yàn)越來越向精準(zhǔn)化和個(gè)體化檢測及治療發(fā)展。為適應(yīng)社會(huì)需求，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院以培養(yǎng)學(xué)生的基本操作能力為出發(fā)點(diǎn)，以臨床檢測應(yīng)用為目的，不斷探索和改革醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)模式，提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量。

1 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)狀況回顧醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)課是在各類醫(yī)學(xué)類高等院校

中必須開設(shè)的重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)、生物技術(shù)專業(yè)、蒙醫(yī)等各類醫(yī)學(xué)類專業(yè)都開設(shè)了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)課。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國高等院校根據(jù)各個(gè)專業(yè)的要求及實(shí)驗(yàn)設(shè)備等條件所限，所設(shè)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)主要涉及與經(jīng)典遺傳學(xué)相關(guān)的染色體制備、非顯帶核型分析、顯帶核型分析等，以及與遺傳病相關(guān)的皮紋分析、PTC嘗味能力實(shí)驗(yàn)、系譜分析等［3-4］。

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)少，僅為12學(xué)時(shí)，占課程總量的15%左右，內(nèi)容單調(diào)，且較國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)院校滯后，無法及時(shí)更新最新前沿的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。大多數(shù)實(shí)驗(yàn)屬于驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)，而設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)非常少。在過去，該校的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，往往是實(shí)驗(yàn)課老師講解完所有的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和步驟后，學(xué)生依照老師講解的實(shí)驗(yàn)步驟逐一操作，最終得到相同的結(jié)果，驗(yàn)證已知的結(jié)論。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容缺乏創(chuàng)新性，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，教學(xué)效果不佳。

2 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革內(nèi)容

2001年9月國家教育部頒發(fā) 《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（《意見》）。《意見》中教育部在實(shí)踐教學(xué)方面明確要求，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。并要求各高校要在完善和加強(qiáng)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的同時(shí)，要更加注重各種實(shí)驗(yàn)室資源特別是科研用實(shí)驗(yàn)室資源的共享。文件要求各高校多開設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性和研究性實(shí)驗(yàn)，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)［5］。

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門重要的基礎(chǔ)課程，既有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，也具有臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，因此，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)顯得尤為重要。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)近幾年以《意見》為指導(dǎo)思想，相繼開展了遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革，并在實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件上不斷加大投資力度，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院設(shè)立了4個(gè)科研型實(shí)驗(yàn)室，同時(shí)為學(xué)生實(shí)驗(yàn)室添置先進(jìn)的儀器設(shè)備，為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了較好的平臺(tái)，為教學(xué)和科研型實(shí)驗(yàn)室的建立打下良好的基礎(chǔ)。通過幾年的改革，目前內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面已取得了較好的效果。

2.1 實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與安全管理 功能齊備、設(shè)備完善的實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)學(xué)院校完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)和師生進(jìn)行科學(xué)研究的必要場所。綜合性集教學(xué)與科研為一體的多功能性實(shí)驗(yàn)室在培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)驗(yàn)和科研素養(yǎng)中起著重要的作用［6-7］。在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)投入了大量的資金，對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行裝修，配備了無菌操作室、細(xì)胞培養(yǎng)間等。在實(shí)驗(yàn)設(shè)備的配備方面，考慮學(xué)生的綜合性實(shí)驗(yàn)的需求，保證光學(xué)顯微鏡人手一臺(tái)，細(xì)胞培養(yǎng)箱、離心機(jī)、電子天平、移液器等基礎(chǔ)設(shè)備保證滿足學(xué)生的實(shí)驗(yàn)需求。與此同時(shí)，為了滿足師生的科研需要，添置了一些先進(jìn)的儀器設(shè)備，到2016年為止，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室配備多臺(tái)PCR儀、實(shí)時(shí)定量PCR儀、凝膠成像儀、熒光顯微鏡、臺(tái)式高速冷凍離心機(jī)等。此外，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院設(shè)立了4個(gè)科研實(shí)驗(yàn)室供師生科研實(shí)驗(yàn)用，并將其作為畢業(yè)生的實(shí)習(xí)基地。

在實(shí)驗(yàn)室管理方面，制定了儀器和藥品的使用登記制度。對常規(guī)器械進(jìn)行編號(hào)，由每班的班長進(jìn)行登記，負(fù)責(zé)保管，保證常規(guī)器械每人一套。對于貴重儀器統(tǒng)一管理，由專人負(fù)責(zé)管理使用，定期維護(hù)，并將使用說明粘貼在每臺(tái)儀器旁邊的明顯位置，并做好儀器使用記錄。對于貴重精密儀器，一定要在專管負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)下使用。除此之外，還開展了本科生安全教育與培訓(xùn)，開展結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)的應(yīng)急演練，并將資料存檔。

2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)時(shí)更新 實(shí)驗(yàn)教學(xué)既是課堂教學(xué)的輔助環(huán)節(jié)，又是課堂教學(xué)的延續(xù)與深化。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施方法多種多樣，如學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)、演示實(shí)驗(yàn)、探索性實(shí)驗(yàn)等。實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程是學(xué)生發(fā)揮自主能動(dòng)性的過程。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇應(yīng)以教材為準(zhǔn)繩，并與臨床檢驗(yàn)及分子診斷等實(shí)踐相結(jié)合［8］。

近年來，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院不斷探索和借鑒其他兄弟院校的成功經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開設(shè)了人外周血中染色體的培養(yǎng)、姐妹染色單體交換（SCE）實(shí)驗(yàn)、染色體非顯帶核型分析和顯帶核型分析技術(shù)、DNA提取和鑒定等。染色體核型分析技術(shù)在某些染色體病及產(chǎn)前篩查中被廣泛應(yīng)用，如21三體綜合征、18三體綜合征、13三體綜合征等染色體病的篩查。學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)的實(shí)施與完成，能夠加深對理論課中所學(xué)的染色體數(shù)目畸變和結(jié)構(gòu)畸變等內(nèi)容的理解，對遺傳病有了更直觀的認(rèn)識(shí)，并在實(shí)際的操作中認(rèn)識(shí)到細(xì)胞培養(yǎng)過程中無菌操作對于整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程的重要性，為培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，以及為今后的進(jìn)一步的深造打下良好的基礎(chǔ)。隨著分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的飛速發(fā)展，在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也引入了相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如DNA的提取與鑒定、PCR擴(kuò)增技術(shù)。通過實(shí)驗(yàn)的完成讓學(xué)生了解提取DNA的原理及PCR擴(kuò)增技術(shù)的原理。這對于學(xué)生理解基因診斷、基因治療等內(nèi)容具有促進(jìn)作用，為將來學(xué)習(xí)分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)的先進(jìn)技術(shù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，既讓學(xué)生掌握了傳統(tǒng)的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，又更進(jìn)一步了解了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)技術(shù)，對于豐富學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)起重要的作用。

2.3 學(xué)生為主體的培養(yǎng)模式 學(xué)生是教學(xué)過程中的參與者，也是教學(xué)過程中的主體，所以在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)該讓學(xué)生充分參與到實(shí)驗(yàn)中。已往實(shí)驗(yàn)課的準(zhǔn)備都是由任課教師或教輔人員完成，改革后首先讓學(xué)生參與到實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作中，以避免學(xué)生“吃現(xiàn)成飯”，讓其了解實(shí)驗(yàn)前期的準(zhǔn)備要求及實(shí)驗(yàn)材料的要求及來源。比如，在從人外周血中提取DNA的實(shí)驗(yàn)中，要求學(xué)生先準(zhǔn)備器材，配制白細(xì)胞裂解液、紅細(xì)胞裂解液等，加深學(xué)生對該實(shí)驗(yàn)的認(rèn)識(shí)，對整個(gè)實(shí)驗(yàn)有個(gè)整體的印象。在建立以學(xué)生為主體的培養(yǎng)模式后，學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的理解和對實(shí)驗(yàn)操作的掌握都得到了明顯的提升。此外，實(shí)驗(yàn)材料的科學(xué)處理和實(shí)驗(yàn)試劑的正確配制是整個(gè)實(shí)驗(yàn)成功與否的關(guān)鍵。以往的教學(xué)實(shí)驗(yàn)中學(xué)生只會(huì)按照實(shí)驗(yàn)流程操作，機(jī)械地加入各種試劑，而從未關(guān)心其中的成分和其作用，從而對實(shí)驗(yàn)的原理和基礎(chǔ)知識(shí)缺乏了解。隨著各種試劑公司的出現(xiàn)，出現(xiàn)了很多試劑盒及已配制好的試劑，雖然這使得實(shí)驗(yàn)操作更加簡便，但不利于學(xué)生充分理解實(shí)驗(yàn)的原理。在建立以學(xué)生為主體的培養(yǎng)模式后，這一狀況有所改善，如：在DNA提取實(shí)驗(yàn)中使用了傳統(tǒng)的試劑提取法，而未用DNA提取試劑盒，讓學(xué)生充分了解各種試劑對DNA和蛋白質(zhì)的作用，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和穿鑿精神。

其次，要求每位學(xué)生必須從頭到尾進(jìn)行完整的實(shí)驗(yàn)。在以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，由于經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、教學(xué)人員的缺乏等原因，往往是5～6人為1組進(jìn)行操作，學(xué)生得不到充分的鍛煉?，F(xiàn)在，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中控制人數(shù)以2人為1組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，讓每組 成員都能實(shí)際動(dòng)手操作。

再次，注重實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析、總結(jié)和討論。每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，要求每位同學(xué)根據(jù)實(shí)際的實(shí)驗(yàn)結(jié)果再結(jié)合查閱文獻(xiàn)來討論實(shí)驗(yàn)中所遇到的問題，分析可能導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗的原因等。

與此同時(shí)，還注重培養(yǎng)學(xué)生的良好實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)和實(shí)驗(yàn)安全意識(shí)，這是養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和順利完成任務(wù)的前提。實(shí)驗(yàn)室是一個(gè)公共場所，在實(shí)驗(yàn)的操作過程中，注意各種藥品和器械的擺放，嚴(yán)格遵守有毒有害物品安全使用管理制度。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的自主創(chuàng)新能力，讓每位學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中得到理論知識(shí)的升華，不斷改進(jìn)教學(xué)模式、不斷采用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，與時(shí)俱進(jìn)，以提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在改革的過程中取得了一些成果，但這僅僅是一個(gè)開始，諸多內(nèi)容尚需進(jìn)一步補(bǔ)充和完善。目前該校在應(yīng)用以學(xué)生為主體的培養(yǎng)模式的同時(shí)，也在嘗試精簡講授內(nèi)容，只講解實(shí)驗(yàn)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)和演示較難的實(shí)驗(yàn)操作，督促學(xué)生主動(dòng)做好預(yù)習(xí)，以此推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。

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G642.0；R394-33

A文章順序編號(hào)：1672-5190（2016）12-0087-02

2016－12－05

項(xiàng)目來源：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)博士啟動(dòng)基金（YKD2014BQ04）；內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（NYJXGG 2016069）。

包玉龍（1976—），男，講師，博士，主要研究方向?yàn)榉肿蛹?xì)胞生物學(xué)。

（責(zé)任編輯：錢英紅）