張靜　梁婷婷

【摘要】 目的 觀察維生素B12聯(lián)合磺胺嘧啶銀粉治療2級(jí)放射性皮炎患者的護(hù)理觀察。方法 50例2級(jí)放射性皮炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各25例。所有患者均采用相同治療手段， 對(duì)照組給予常規(guī)皮膚護(hù)理， 觀察組在常規(guī)皮膚護(hù)理基礎(chǔ)上加維生素B12混合液聯(lián)合磺胺嘧啶銀粉護(hù)理皮膚， 對(duì)比兩組患者放射性皮炎愈合情況。結(jié)果 觀察組皮膚損傷愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 維生素B12混合液聯(lián)合磺胺嘧啶銀粉治療放射性皮炎療效好， 能保持創(chuàng)面干燥、促進(jìn)結(jié)痂， 縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間， 減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 減輕患者痛苦， 提高生活質(zhì)量， 臨床可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 維生素B12；聯(lián)合用藥；放射性皮炎；皮膚反應(yīng)；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.147

放射治療是治療惡性腫瘤的常用手段， 臨床應(yīng)用范圍較廣， 但患者在放療過程中難免發(fā)生放射性皮炎， 出現(xiàn)放射區(qū)域皮膚色素沉著， 干性、濕性脫皮等， 嚴(yán)重者可出現(xiàn)放射局部破潰、糜爛、出血、感染等， 降低患者的生活質(zhì)量， 影響放療進(jìn)行[1]。因此， 積極處理放射性皮炎， 保持放射野皮膚的完整性非常重要， 本科2014年3月～2015年3月配置維生素B12混合液， 聯(lián)合用藥磺胺嘧啶銀粉， 用于2級(jí)放射性皮炎的25例患者， 并進(jìn)行護(hù)理， 經(jīng)過臨床應(yīng)用， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年3月～2015年3月住院放療患者， 發(fā)生2級(jí)放射性皮炎患者50例， 其中食管癌16例， 肺癌14例， 乳腺癌9例， 鼻咽癌7例， 甲狀腺癌3例， 上頜竇癌1例， 年齡19～76歲。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各25例。放療野為左右兩側(cè)鎖骨上及頸部淋巴結(jié)區(qū)、胸壁， 劑量為4000～5000 Gy/20～25 Gy。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者的放射野皮膚均出現(xiàn)2級(jí)放射性皮炎， 表現(xiàn)為放射局部皮膚觸痛性或鮮紅色斑、片狀濕性脫皮、中度水腫；所有患者均采用相同治療手段。對(duì)照組給予常規(guī)皮膚護(hù)理， 即用0.9%無菌生理鹽水局部沖洗后用無菌紗布清洗， 待干后， 局部涂抹皮膚保護(hù)劑。觀察組在常規(guī)皮膚護(hù)理基礎(chǔ)上加維生素B12混合液聯(lián)合磺胺嘧啶銀粉護(hù)理皮膚。先用0.9%無菌生理鹽水局部沖洗后用無菌紗布清洗， 再用維生素B12混合液噴霧于局部皮膚， 待干后， 取適量磺胺嘧啶銀粉均勻平鋪于創(chuàng)面， 2次/d， 早晚涂抹?；旌弦号渲帽壤壕S生素B12 12.5 mg， 硫酸慶大霉素20 mg， 制成25 ml/瓶。

1. 3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間。每天觀察1次， 觀察期為20 d。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)， 治愈：治療后 10 d 內(nèi)創(chuàng)面完全愈合， 疼痛明顯減輕， 創(chuàng)面皮膚愈合， 皮膚恢復(fù)完整性。比較兩組患者的皮膚創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組平均愈合時(shí)間為（6.18±1.97）d， 對(duì)照組為（12.45± 3.71）d。觀察組的皮膚損傷愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。觀察組患者用藥1～2 d后滲出停止， 3 d開始干燥結(jié)痂， 水腫消失， 4～6 d結(jié)痂脫落， 創(chuàng)面愈合。對(duì)照組患者給予清創(chuàng)處理， 局部換藥、涂抹皮膚保護(hù)劑等處理， 1～2周后創(chuàng)面愈合。

3 討論

放射治療是治療惡性腫瘤的常用方法。在放療過程中， 放射野皮膚耐受的劑量有限， 由于放射次數(shù)的增加， 放射野皮膚會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷， 使患者皮膚屏障被打破， 完整性受損。維生素B12具有活化氨基酸和促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)的生物合成， 促進(jìn)皮膚修復(fù)的作用；慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素， 主要用于治療細(xì)菌感染的廣譜抗生素， 能有效預(yù)防破潰皮膚的局部感染[3]；磺胺嘧啶銀別名燒傷寧， 用于治療燒燙傷創(chuàng)面感染， 除控制感染外， 還可促使創(chuàng)面干燥、 結(jié)痂和促進(jìn)愈合[4-7]。作者通過應(yīng)用復(fù)方維生素B12混合液聯(lián)合磺胺嘧啶銀， 治療和護(hù)理放射2、3、4級(jí)皮膚損傷， 能顯著縮短皮膚愈合時(shí)間， 保持創(chuàng)面干燥、促進(jìn)結(jié)痂， 使放療順利進(jìn)行。另外， 維生素B12、磺胺嘧啶銀粉價(jià)格便宜， 患者易接受， 且配制方法簡(jiǎn)便， 方法易掌握。

綜上所述， 維生素B12混合液聯(lián)合用藥磺胺嘧啶銀粉治療和護(hù)理放射性皮膚損傷患者， 療效顯著， 是一種行之有效的方法。

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[收稿日期：2015-09-23]