譚珊

(長沙醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院，湖南 長沙 410219)

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情景模擬教學(xué)法在急診教學(xué)中的應(yīng)用研究

譚珊

(長沙醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院，湖南 長沙 410219)

摘要：急診醫(yī)學(xué)的課程研究專業(yè)性強(qiáng)，內(nèi)容操作復(fù)雜，并且由于急診患者的病情危急，需要在短時(shí)間內(nèi)加以有效解決，而患者家屬面臨急癥狀況普遍會(huì)存在心情焦慮，緊張的狀況。面對這種就診狀況，倘若直接讓學(xué)生參與病人的急診治療容易耽誤患者的就診時(shí)機(jī),導(dǎo)致學(xué)生能夠參與急診實(shí)踐訓(xùn)練的機(jī)會(huì)很少。面對這種教學(xué)狀況，采用情景模擬的教學(xué)方式就能夠很好的解決這一問題，不僅僅能夠有效的解決急診教學(xué)實(shí)踐的現(xiàn)實(shí)局限，還能夠在理論與實(shí)踐的具體操作中培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：情景模擬教學(xué)法；急診教學(xué)；應(yīng)用研究

在急診醫(yī)療救治的專業(yè)課程學(xué)習(xí)中，引導(dǎo)學(xué)生積極參與臨床實(shí)習(xí)是保障和檢驗(yàn)教學(xué)效果的重要方法。臨床實(shí)習(xí)作為急診教學(xué)的重要組成部分，教學(xué)初衷在于引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐的檢驗(yàn)過程中提升學(xué)生學(xué)以致用的能力。情景模擬這一教學(xué)方法就是有效的結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容，采用情景再現(xiàn)的教學(xué)方式提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，在虛擬的環(huán)境中讓學(xué)生靈活的擔(dān)任不同角色，老師以輔助者的角色給予學(xué)生從旁指導(dǎo)，在虛擬情景的時(shí)實(shí)踐操作中檢驗(yàn)自己的學(xué)習(xí)效果。

1情景模擬教學(xué)法在具體操作內(nèi)容

情景模擬教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)中的操作運(yùn)用具體包括四個(gè)步驟，在不同操作環(huán)節(jié)的實(shí)施過程中需要加以嚴(yán)格控制，避免因?yàn)椴徽_的個(gè)人因素影響教學(xué)結(jié)果。

準(zhǔn)備階段：前期的準(zhǔn)備工作是做好情景模擬教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)運(yùn)用的重要工作。在參與情景模擬教學(xué)方式之前需要老師對教學(xué)的具體內(nèi)容，操作流程，學(xué)習(xí)目標(biāo)有明確的規(guī)定與安排，向?qū)W生發(fā)放相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，并且及時(shí)指定一名學(xué)生為小組組長，幫助老師在教學(xué)過程中加以必要的協(xié)助，組織學(xué)生積極的參與情景教學(xué)法的實(shí)施并且檢驗(yàn)具體的教學(xué)效果。在參與小組劃分時(shí)，每個(gè)小組成員不能超過5人，30名學(xué)生為一個(gè)大組。老師在課程有序開展之前需要檢查設(shè)備的運(yùn)行狀況，與此同時(shí)對于步驟流程加以熟悉，學(xué)生需要熟悉操作設(shè)備的功能介紹與導(dǎo)線連接，在最大限度內(nèi)保證教學(xué)效果的順利實(shí)現(xiàn)。

示教階段：示教階段就是以老師為中心開展的教學(xué)流程的示范，帶領(lǐng)學(xué)生大致的了解教學(xué)的推進(jìn)階段與操作方式的演練，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生的具體學(xué)習(xí)情況進(jìn)行必要的講解與分析，為學(xué)生的獨(dú)立操作與學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

模擬階段：模擬階段是情景模擬教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)實(shí)踐操作中的中心環(huán)節(jié)，對于學(xué)生的學(xué)習(xí)操作情況具有決定性的影響，需要老師加大對這一環(huán)節(jié)的重視與強(qiáng)化。模擬階段的具體操作環(huán)節(jié)，首先需要老師帶領(lǐng)學(xué)生對于具體的操作流程進(jìn)行安排，并且對于學(xué)生個(gè)人想要承擔(dān)的角色進(jìn)行規(guī)劃與介紹。首先以中毒護(hù)理為代表分析，需要一名學(xué)生飾演中毒患者，具體的急救措施包括引導(dǎo)患者參與吸氧，洗胃，心電監(jiān)護(hù)以及建立靜脈通路等幾個(gè)操作環(huán)節(jié)，需要有一人統(tǒng)籌大局，具體分配學(xué)生的操作內(nèi)容，一人負(fù)責(zé)吸氧和洗胃，另一人負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)和靜脈通路，在不同崗位的各司其職中保障急診救援工作的順利開展。對于扮演患者家屬的學(xué)生來說可以依據(jù)患者的情況向醫(yī)生咨詢必要的救援信息與病人的具體病情。以上的幾個(gè)操作步驟非常熟悉之后，老師需要引導(dǎo)學(xué)生互換角色，了解不同的崗位所需要承擔(dān)的責(zé)任與具體操作要求，在大量的聯(lián)系的操作中強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。但是在這一過程中，老師需要注意的是教師需要采用以學(xué)生為主導(dǎo)的教學(xué)方式，充分尊重學(xué)生的個(gè)人習(xí)慣與興趣愛好，將更大的創(chuàng)造發(fā)揮空間留給學(xué)生。讓學(xué)生能夠自主安排情景模擬演練的課題與個(gè)人的角色扮演，在具有個(gè)人化的流程設(shè)計(jì)中強(qiáng)化具體的學(xué)習(xí)效果。為了增強(qiáng)情景模擬的逼真性，學(xué)生可以加強(qiáng)或者夸張角色的人物性格，對于病情嚴(yán)重的患者學(xué)生可以做出表情痛楚，深度昏迷的狀況，對于患者的家屬來說可以焦急，痛苦的情緒表演下突出急診救援的緊迫感。這些步驟的具體操作與實(shí)施需要以學(xué)生為參與主體，老師只是以從旁協(xié)助的角色為學(xué)生答疑解惑。

檢驗(yàn)評估階段。檢驗(yàn)評估階段是體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要操作手段，只有依據(jù)學(xué)生具體的學(xué)習(xí)情況參與信息反饋，才能夠據(jù)此作出最為合適的調(diào)整計(jì)劃。具體的評價(jià)考核可以采用不同維度的檢測方法，可以綜合運(yùn)用自我評價(jià)，老師評價(jià)，同學(xué)評價(jià)，在不同評價(jià)對象的監(jiān)測分析中對學(xué)生個(gè)人作出最為客觀的點(diǎn)評，明確的了解自身所具備的優(yōu)點(diǎn)和不足，并且在日后的學(xué)習(xí)生活中加以改善。

2情景模擬教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)中的優(yōu)勢運(yùn)用

2.1促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)

由于急診醫(yī)學(xué)的學(xué)科特性，高度的抽象性增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，在枯燥乏味的學(xué)習(xí)氛圍中消磨學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，但是情景模擬教學(xué)法能夠有效的改善這一教學(xué)狀況。對于學(xué)生來說，興趣才是最好的老師，當(dāng)學(xué)生對某一事情有強(qiáng)烈的興趣時(shí)就會(huì)展開具有持久力的自主學(xué)習(xí)，但是倘若學(xué)生對于自己的學(xué)習(xí)方向缺乏興趣，就難以取得良好的學(xué)習(xí)效果。對于急診醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)來說，傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要是以老師的理論講解與課程演練為主導(dǎo)，單一的教學(xué)模式難以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生被被動(dòng)的放在了接受信息內(nèi)容的角色，這種以老師為主導(dǎo)的教學(xué)方式不僅不能改善學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，反而更會(huì)強(qiáng)化和加劇學(xué)生的抗拒心理。但是對于情景模擬教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的應(yīng)用，對于調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)氣氛，改善僵化的學(xué)習(xí)模式具有一定的促進(jìn)作用。采用情景模擬的哦教學(xué)方式充分尊重了以學(xué)生為主導(dǎo)的教學(xué)方式，在身臨其境的學(xué)習(xí)模擬中提升學(xué)生的參與意識，更加直觀的感受到急診醫(yī)學(xué)的現(xiàn)場操作的緊張感與危機(jī)感，在學(xué)生的角色扮演中能夠了解不同的人物所需要承擔(dān)的責(zé)任，在角色的飾演與置換中讓學(xué)生能夠切身的體會(huì)醫(yī)生與患者的心理狀態(tài)，在與患者共情的理念指導(dǎo)下設(shè)身處地的為患者及其家屬著想，在一定程度上緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，在實(shí)際的操作與演練中強(qiáng)化學(xué)生對于專業(yè)知識的掌握與理解，為學(xué)生日后的臨床醫(yī)學(xué)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2提升急救能力，強(qiáng)化急救意識

情景模擬教學(xué)法對于提升學(xué)生專業(yè)性的急救技巧，提升學(xué)生的急救保護(hù)意識具有直接的影響。情景模擬訓(xùn)練是一種集理論檢驗(yàn)與實(shí)際操作于一身的教學(xué)方法。在傳統(tǒng)教學(xué)方式中往往采用老師示范學(xué)生課后練習(xí)的方式，在這種教學(xué)模式下學(xué)生也能夠掌握扎實(shí)的急救技能，但是往往在急診的實(shí)踐操作環(huán)節(jié)，學(xué)生會(huì)出現(xiàn)緊張，不知所措的狀況，這就是由于學(xué)生在日常的學(xué)習(xí)演練中沒有真實(shí)的實(shí)戰(zhàn)情景，對于讓學(xué)生體會(huì)急診現(xiàn)場的緊張狀態(tài)有所局限。但是對于情景模擬教學(xué)法來說，學(xué)生可以在逼真的模擬狀態(tài)下既能夠鍛煉自己的操作技巧，有能夠在急診氛圍的體驗(yàn)中鍛煉個(gè)人的心理素質(zhì)，幫助學(xué)生在真實(shí)的急診操作時(shí)做到有條不紊。與此同時(shí)，情景模擬教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方式最大的區(qū)別在于堅(jiān)持和尊重學(xué)生的主導(dǎo)地位，學(xué)生在對急診情景模擬的演練過程中必須實(shí)現(xiàn)做好充分準(zhǔn)備工作，對于具體的工作細(xì)節(jié)做好協(xié)調(diào)，才能夠保證模擬訓(xùn)練的順利開展。比如說，對于淺度昏迷，中毒昏迷，深度昏迷會(huì)表現(xiàn)出不同的狀態(tài)與應(yīng)急措施，需要學(xué)生事前對各個(gè)操作環(huán)節(jié)的聯(lián)系作出具體的分析，采用不同的方法尋求左右的解決技巧。

2.3提升學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作與解決問題的能力

教學(xué)法最為突出的特點(diǎn)是需要在團(tuán)隊(duì)協(xié)作的配合中才能加以完成，所以這一教學(xué)方式對于提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力與解決問題的能力非常重要。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與解決問題的能力是參與激烈市場競爭的必備要素，對于急診醫(yī)療事故來說救治的成功更是需要團(tuán)隊(duì)的配合，在團(tuán)隊(duì)成員之間的協(xié)作互助，提升整個(gè)操作團(tuán)隊(duì)的救治效率與團(tuán)隊(duì)成員之間的內(nèi)在默契。情景模擬教學(xué)法能夠在角色的分工中讓學(xué)生體會(huì)到每一個(gè)角色的重要性與工作難點(diǎn)，加強(qiáng)實(shí)際協(xié)作中對彼此的理解，在救治的過程中只有齊心協(xié)力才能夠救死扶傷，實(shí)現(xiàn)在最短的時(shí)間內(nèi)搶救病人的生命，為學(xué)生日后投入具體的醫(yī)療事業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3結(jié)語

綜上所述，情景模擬教學(xué)法在急診教學(xué)中的應(yīng)用能夠有效改善與彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足之處，對于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的參與度，強(qiáng)化學(xué)生的急診醫(yī)療能力與急診意識，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力與解決問題的執(zhí)行力都具有很大的促進(jìn)作用。但是在具體的實(shí)施過程中需要老師堅(jiān)持學(xué)生的主體地位，引導(dǎo)學(xué)生在自主的學(xué)習(xí)創(chuàng)作中提升個(gè)人的專業(yè)素養(yǎng)，老師主要以協(xié)助者的角色為學(xué)生解疑答惑。情景模擬的教學(xué)方式在急救醫(yī)療中的靈活運(yùn)用能夠幫助學(xué)生將醫(yī)學(xué)的理論知識與實(shí)踐操作加以靈活運(yùn)用，提升學(xué)生的掌握程度，在日常的學(xué)習(xí)與演練中提升學(xué)生醫(yī)療急診的綜合能力。

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作者簡介：譚珊(1981-)，女，湖南長沙人，碩士研究生，講師/主治醫(yī)生，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合救治中毒和急診醫(yī)學(xué)教學(xué)。

中圖分類號：G426

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：1671-1602(2016)14-0202-02