郭友成

（襄陽職業(yè)技術(shù)學院 附屬醫(yī)院， 湖北 襄陽 441021）

糞便檢驗是臨床實驗室重要檢驗項目之一，對了解消化道及肝膽胰腺器官功能、疾病及其性質(zhì)有著重要意義。[1]然而，現(xiàn)今的糞便檢驗方法簡陋，工作環(huán)境惡劣，已不適應現(xiàn)代實驗室發(fā)展需要，加快實驗室糞便檢驗現(xiàn)代化建設(shè)勢在必行。本文根據(jù)筆者工作經(jīng)驗，對糞便檢驗工作的改進提出一些建議和展望。

一、糞便檢驗現(xiàn)狀與改進方向

糞便檢驗由于樣本的特殊性，其檢測一直以手工為主。器具簡陋，取材不便，保存、送檢不良，工作環(huán)境差，參檢人員心理排斥，技術(shù)水平下降，等等，是糞便檢驗面臨的嚴峻現(xiàn)狀。提高糞便檢驗工作質(zhì)量應從以下幾個方面進行改進。

（一）取材器具

取材器具簡陋，取材不便，感觀差，是影響糞便檢驗質(zhì)量與送檢的重要因素。糞便檢驗技術(shù)應適應現(xiàn)代實驗室和人們心理要求進行技術(shù)改進和提高，加快取材器具的研發(fā)，使其使用方便，滿足糞便檢驗自動化、標準化要求。[2]

（二）工作環(huán)境

工作環(huán)境惡劣也是制約糞便檢驗發(fā)展的因素之一。工作環(huán)境的改進是糞便檢驗必須跨越的門檻，是糞便檢驗走向標準化、邁向現(xiàn)代實驗室必經(jīng)之路。工作環(huán)境改進的首要任務就是糞便檢驗的自動化。[3]

（三）檢驗技術(shù)

糞便檢驗項目單一，臨床適應面窄，檢驗技術(shù)落后，是導致糞便檢驗發(fā)展滯后的又一原因。檢驗技術(shù)的改進應在實現(xiàn)糞便檢驗自動化基礎(chǔ)上，配合自動化分析儀技術(shù)開發(fā)新的檢測手段和項目，提升糞便檢驗臨床應用水平，拓展其臨床使用價值空間,給糞便檢驗工作帶來新的躍升。[4]

二、技術(shù)應用展望

（一）樣本采集標準化

樣本采集是糞便檢驗成功的基礎(chǔ)，樣本采集標準化是指有與糞便自動化分析相適宜樣本采儲器具、采集程序和方法。糞便樣本采集器具除與上機檢測相適宜外，還應具備樣本的采集技術(shù)要求，配備定量取材勺具，具有樣本保存防腐功能。器具應為無色光潔透明，附有糞便采集、送檢的簡要圖文說明。

（二）樣本處理自動化

樣本處理是糞便檢驗的難點，樣本處理自動化既解決了糞便檢驗中工作人員直面樣本的心理障礙，減少人為的不確定因素，也為糞便精確分析奠定基礎(chǔ)。樣本處理自動化應具備以下特點：①自動樣本識別，或條碼識別；②自動樣本配重，可根據(jù)樣本量多少確定稀釋比例；③自動稀釋攪拌過濾，有效地獲取病理成分；④自動吸樣、加樣、清洗排堵，保證有效檢測；⑤自動廢物收集，防止環(huán)境污染，保證生物安全。

（三）檢測分析精準化

相對于手工檢驗，糞便檢驗自動化分析保證了樣本取材、處理各環(huán)節(jié)的標準化、程序化，減少人為的不確定因素，同時也加大了樣本分析量，保證了樣本檢測的可靠性。現(xiàn)代光學分析技術(shù)的應用，高品質(zhì)數(shù)碼成像裝置、高性能圖形分析軟件、高清圖形顯示模塊，可以保證分析結(jié)果的正確性、準確性和真實性。系統(tǒng)應具備的自動檢測分析、攝像、拍照，自動圖像判讀、甄別等功能，使糞便檢驗人文化、精準化。

（四）信息處理便利化

自動化分析為糞便檢驗結(jié)果數(shù)字化、信息化提供了條件，使檢驗數(shù)據(jù)與實驗室管理系統(tǒng)有效對接、管理與分析，為糞便檢驗信息的處理與應用提供了便利：其一，便于結(jié)果的查對與審核。糞便檢驗因樣本的特殊性，其檢測結(jié)果的正確性有待于人工審核與鑒定，分析系統(tǒng)信息庫可供隨時調(diào)取與核定。其二，便于質(zhì)量管理，適時進行樣本分析與檢測、監(jiān)控。第三，統(tǒng)一量值單位和報告方式。第四，便于新項目拓展、推廣、使用與校驗。

三、結(jié)語

糞便檢驗惡劣的現(xiàn)狀具有普遍性、廣泛性，嚴重影響著糞便檢驗發(fā)展與質(zhì)量，應引起足夠重視。改善糞便檢驗工作環(huán)境、加強實驗室現(xiàn)代化建設(shè)、開發(fā)和應用自動化分析技術(shù)是糞便檢驗發(fā)展之路。

［1］錢家鳴.糞便檢查在消化系疾病中的應用前景[J].中華消化雜志，2005（5）：293-294.

［2］郭友成.糞便檢驗中存在的問題與改進措施[J].襄陽職業(yè)技術(shù)學院學報，2015（6）：25-26.

［3］朱自力.加速自動化進程 提高糞便檢驗的質(zhì)量水平[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2012（4）：163-164.

［4］魏春華.糞便檢驗技術(shù)研究進展[J].實用醫(yī)學雜志，2008（5）：693-695.