氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療腦梗死的臨床療效與安全性分析

王江宏

氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療腦梗死的臨床療效與安全性分析

王江宏

目的探討分析氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)腦梗死患者的臨床治療效果以及安全性。方法82例腦梗死患者,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組41例。對(duì)照組患者僅口服阿司匹林進(jìn)行治療,研究組患者則在服用阿司匹林的基礎(chǔ)上加服氯吡格雷,比較兩組患者的臨床治療效果及治療前后神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果研究組患者治療總有效率為97.6%,高于對(duì)照組的85.4%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.905,P＜0.05)；治療前對(duì)照組和研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.238,P＞0.05),治療后研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分要小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.074,P＜0.05)。結(jié)論腦梗死患者聯(lián)合使用氯吡格雷和阿司匹林進(jìn)行治療,不僅臨床效果顯著,而且安全性高,可在臨床推廣應(yīng)用。

氯吡格雷；阿司匹林；腦梗死；臨床療效；安全性

腦梗死又名缺血性腦卒中,主要是由于肥胖、高血壓、糖尿病等引起血液變粘、形成血栓,進(jìn)而使腦內(nèi)血液供應(yīng)不足,導(dǎo)致腦組織局部缺血性壞死［1］。臨床上常見(jiàn)的腦梗死類(lèi)型主要有腦栓塞、腔隙性梗死和腦血栓等,據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,腦卒中約有80%是由于腦梗死引起的［2］。腦梗死具有較高的危險(xiǎn)性,可使患者致殘,且臨床較難治愈,易復(fù)發(fā),因此采取有效措施進(jìn)行預(yù)防和治療對(duì)腦梗死患者尤為重要［3,4］。本院于2013年開(kāi)始針對(duì)腦梗死患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療,為了探討其臨床療效及治療安全性,作者選取了本院2013年1月～2015年1月收治的腦梗死患者82例進(jìn)行研究,取得了滿(mǎn)意的結(jié)果,現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月收治的82例腦梗死患者為研究對(duì)象,經(jīng)過(guò)臨床排查,所有患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),且無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病,入院時(shí)未接受其他治療。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組41例。對(duì)照組男23例,女18例,年齡46～72歲,平均年齡(59.6±5.3)歲,其中合并高血壓者9例,合并冠心病者4例,合并糖尿病者2例；研究組男25例,女16例,年齡45～76歲,平均年齡(60.2±5.6)歲,其中合并高血壓者8例,合并冠心病者和合并糖尿病者各3例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅服用阿司匹林腸溶片(德國(guó)拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078)進(jìn)行治療,口服1次/d,1片/次,100mg/片。研究組患者在服用阿司匹林的基礎(chǔ)上加服硫酸氫氯吡格雷片(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542),1次/d,3片/次(25mg/片)進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià),該量表共8項(xiàng),最高分為45分,最低分為0分,31～45分為重型缺損,16～30分為中型缺損,0～15分為輕型缺損［5］。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀有顯著改善,神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46%～100%；有效：經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀有改善,神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低20%～45%；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后患者臨床癥狀無(wú)改善甚至加重,神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低＜20%,甚至是增多?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率為97.6%,對(duì)照組治療總有效率為85.4%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.905,P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療前對(duì)照組和研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.238,P＞0.05),治療后研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分要小于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.074,P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 41 26.9±5.3 12.8±4.3研究組 41 26.6±6.1a 8.2±3.9bt0.238 5.074P ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死是臨床致殘率、致死率雙高的疾病,多見(jiàn)于中老年人,且男性發(fā)病率要略高于女性。據(jù)相關(guān)研究表明,腦梗死的發(fā)病機(jī)理主要是由于腦部缺血后產(chǎn)生大量的自由基,它們會(huì)與細(xì)胞膜上的多聚不飽和脂肪酸發(fā)生反應(yīng),導(dǎo)致脂質(zhì)過(guò)氧化,進(jìn)而使患者腦細(xì)胞死亡。因此治療腦梗死的原則就是保護(hù)神經(jīng)元和清除自由基［6］。

阿司匹林又名乙酰水楊酸,它是臨床十分常用的藥物之一,主要功效是陣痛解熱,還可用于預(yù)防和治療腦血栓、心絞痛和缺血性心臟病等［7］。阿司匹林在體內(nèi)能夠抑制脂質(zhì)的代謝,避免脂質(zhì)過(guò)氧化,高濃度的阿司匹林還具有清除自由基的作用。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑,臨床常用于腦卒中、外周動(dòng)脈疾病以及心肌梗死的患者,它具有抑制血小板活性和直接清除自由基的功效［8］。本研究的結(jié)果表明,研究組患者治療總有效率為97.6%,高于對(duì)照組的85.4%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.905,P＜0.05)；治療前對(duì)照組和研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.238,P＞0.05),治療后研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分要小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.074,P＜0.05)。此外兩組患者均未出現(xiàn)服藥不良反應(yīng)。

總之,腦梗死患者聯(lián)合使用氯吡格雷和阿司匹林進(jìn)行治療,不僅臨床效果顯著,而且安全性高,可在臨床推廣應(yīng)用。

［1］王高臨.短期阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療TIA的臨床療效觀察及安全性研究.泰山醫(yī)學(xué)院,2012.

［2］尹華.抗血小板藥物相關(guān)上消化道出血臨床特點(diǎn)研究.寧夏醫(yī)科大學(xué),2013.

［3］楊文俊.應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察及安全性分析.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,11(2):168.

［4］吳國(guó)訪.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(11):660-661.

［5］黃榮華,馬愛(ài)霞,李洪超.阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病療效及安全性的Meta分析.中國(guó)藥物評(píng)價(jià),2013,30(2):100-106.

［6］南成海.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(24):45-46.

［7］李霜.氯吡格雷阿司匹林聯(lián)合用藥預(yù)防急性缺血性腦卒中早期復(fù)發(fā)及安全性的Meta分析.吉林大學(xué),2011.

［8］彭剛生,蔣福平,柏承春,等.氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合治療腦梗塞患者的臨床效果分析.大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(12):164-165.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.112

2015-08-31］

451100 新鄭市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科