護(hù)理干預(yù)在胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征的作用

趙冰

·臨床護(hù)理·

護(hù)理干預(yù)在胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征的作用

趙冰

目的探討護(hù)理干預(yù)在胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征(PGS)中的作用。方法40例胃癌根治術(shù)后PGS患者,隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組,各20例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間為(14.3±0.6)d,胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為(14.5±2.0)d,住院時(shí)間為(16.2±1.0)d,治愈率為100.0%；對(duì)照組胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間為(27.6±1.3)d,胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為(28.3±1.3)d,住院時(shí)間為(30.4±1.6)d,治愈率為80.0%。兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能夠減少胃癌根治術(shù)后PGS患者的胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間,明顯提高治愈率,值得臨床推廣。

胃癌根治術(shù)；胃癱綜合征；護(hù)理干預(yù)；作用

胃癱是胃大部切除術(shù)常見(jiàn)的一種臨床并發(fā)癥［1］,是行胃大部分切除術(shù)之后,所發(fā)生的胃動(dòng)力紊亂綜合征,多發(fā)生在開(kāi)始進(jìn)食的1～2 d［2］,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐且嘔吐物量大、餐后腹脹,是一種胃排空障礙［3］。為探討護(hù)理干預(yù)在胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)中的作用,本文收集本院2013年3月～2015年2月治療的40例胃癌根治術(shù)后PGS患者并對(duì)其進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年3月～2015年2月治療的40例胃癌根治術(shù)后PGS患者,隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組,各20例。其中觀察組男11例,女9例,年齡43～77歲,平均年齡59.6歲,發(fā)生在開(kāi)始進(jìn)食的1～2 d；對(duì)照組男12例,女8例,年齡44～76歲,平均年齡59.4歲,發(fā)生在開(kāi)始進(jìn)食的1～2 d。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù),主要的干預(yù)措施為：①心理干預(yù)：PGS具有易反復(fù)、病程長(zhǎng)等特點(diǎn),因而患者會(huì)發(fā)生不同程度的焦慮和緊張情緒,影響了治療的效果,因此,護(hù)理人員要有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理,向患者詳細(xì)講解胃癱的影響因素和發(fā)病原因,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。對(duì)待患者要耐心、語(yǔ)言要溫柔,不能讓患者感到生、硬、冷,耐心解釋患者提出的問(wèn)題,幫助患者樹(shù)立信心,積極配合治療,建立良好的護(hù)患關(guān)系。②營(yíng)養(yǎng)支持：由于患者發(fā)生胃癱后通常需要長(zhǎng)時(shí)間禁食,這就需要其他途徑的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),要加強(qiáng)腸內(nèi)和腸外的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,待患者肛門(mén)排氣功能恢復(fù)后,指導(dǎo)患者適當(dāng)飲食,開(kāi)始以流質(zhì)、軟飯為主,一次不要過(guò)量進(jìn)餐,要少量多次進(jìn)餐,逐步過(guò)渡到正常飲食。指導(dǎo)患者排便,切勿過(guò)猛。③胃腸減壓：要應(yīng)用3% 的高滲鹽水對(duì)患者胃腸部進(jìn)行清洗,以保持胃管通暢,緩解胃黏膜水腫癥狀,觀察并記錄患者胃部引流量、性質(zhì)、顏色以及是否有嘔吐、惡心、上腹飽脹等癥狀。實(shí)施胃管插管時(shí),護(hù)理人員要保證操作動(dòng)作輕柔緩慢,嚴(yán)格控制插入的深度,防止造成吻合口損傷； 患者留置胃管過(guò)程中,要保證合理的營(yíng)養(yǎng)供給,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血紅蛋白水平和身體質(zhì)量； 胃管拔除后,可適當(dāng)食用流質(zhì)飲食,依據(jù)患者身體狀況的不同,適當(dāng)增加活動(dòng)量,并通過(guò)藥物治療促進(jìn)患者胃動(dòng)力的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及治愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間為(14.3±0.6)d,胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為(14.5±2.0)d,住院時(shí)間為(16.2±1.0)d,均治愈,治愈率為100.0%；對(duì)照組胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間為(27.6±1.3)d,胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為(28.3±1.3)d,住院時(shí)間為(30.4±1.6)d,治愈16例,治愈率為80.0%。兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間和治愈率比較［±s,n(%)］

表1 兩組患者胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間和治愈率比較［±s,n(%)］

注：與對(duì)照組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間(d) 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d) 治愈干預(yù)組 20 14.3±0.6 14.5±2.0 16.2±1.0 20(100.0)對(duì)照組 20 27.6±1.3 28.3±1.3 30.4±1.6 16(80.0)P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

PGS患者常存在焦慮、緊張等心理,心理疏導(dǎo)可以緩解患者的緊張情緒,有利于抑制交感神經(jīng)的興奮,減少神經(jīng)體液調(diào)節(jié)對(duì)胃動(dòng)力的抑制及對(duì)胃十二指腸蠕動(dòng)波的影響。醫(yī)護(hù)人員要與患者及家屬進(jìn)行溝通,及時(shí)給予心理安慰,消除其緊張、恐懼的心理狀態(tài),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療手段,適當(dāng)?shù)哪c內(nèi)營(yíng)不但不會(huì)增加胃腸道負(fù)擔(dān),并且有利于保護(hù)胃腸黏膜的營(yíng)養(yǎng)及正常功能；并且營(yíng)養(yǎng)液的注入能對(duì)胃壁產(chǎn)生一定的張力影響,刺激胃壁肌纖維彈力的恢復(fù),通過(guò)神經(jīng)反射弧刺激胃蠕動(dòng)的增加。一定要及時(shí)糾正低蛋白、貧血等,補(bǔ)足液體,充分補(bǔ)鉀,維持水、電解質(zhì)平衡,在條件許可時(shí)盡早應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中應(yīng)注意的是少量、多次的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式,避免引起腹脹、嘔吐等不適。

本組資料結(jié)果顯示,干預(yù)組胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間為(14.3±0.6)d,胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為(14.5±2.0)d,住院時(shí)間為(16.2±1.0)d,均治愈,治愈率為100.0%；對(duì)照組胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間為(27.6±1.3)d,胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為(28.3±1.3)d,住院時(shí)間為(30.4±1.6)d,治愈16例,治愈率為80.0%。兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,護(hù)理干預(yù)能夠減少胃癌根治術(shù)后PGS患者的胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間,治愈率明顯提高,值得臨床推廣。

［1］蘇聰.胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征原因分析及治療護(hù)理體會(huì).甘肅醫(yī)藥,2011,30(3):173-176.

［2］宋勇,王榮,王曙逢,等.腹部手術(shù)后胃癱的診斷與治療.中國(guó)綜合臨床,2007,23(4):357-359.

［3］劉偉.遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征11 例診治體會(huì).疑難病雜志,2007,6(12):750-751.

Effect by nursing intervention for postoperative gastroparesis syndrome in radical resection for stomach cancer

ZHAO Bing.Fushun Hospital of China Medical University Shengjing Hospital Group,Fushun 113001,China

ObjectiveTo investigate effect by nursing intervention for postoperative gastroparesis syndrome (PGS) in radical resection for stomach cancer.MethodsA total of 40 patients with PGS in radical resection for stomach cancer were randomly divided into intervention group and control group,with 20 cases in each group.The control group received conventional nursing,and the intervention group received specific nursing intervention.Nursing effects of the two groups were compared.ResultsThe intervention group had gastric motility recovery time as (14.3±0.6) d,gastrointestinal function recovery time as (14.5±2.0) d,hospital stay time as (16.2±1.0) d,and cure rate as 100.0%.The control group had gastric motility recovery time as (27.6±1.3) d,gastrointestinal function recovery time as (28.3±1.3) d,hospital stay time as (30.4±1.6) d,and cure rate as 80.0%.The differences all had statistical significance between the two groups (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can reduce gastric motility recovery time,gastrointestinal function recovery time,hospital stay time,and remarkably increased cure rate for patients with PGS in radical resection for stomach cancer.It is worth clinical promotion.

Radical resection for stomach cancer; Gastroparesis syndrome; Nursing intervention; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.153

2015-06-25］

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