李睿珂

(中國藥科大學體育部,江蘇　南京　211198)

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整體身心調節(jié)聯(lián)合規(guī)律運動對社區(qū)抑郁老年人心境及主觀幸福感的影響

李睿珂

(中國藥科大學體育部,江蘇南京211198)

〔摘要〕目的探討整體身心調節(jié)聯(lián)合規(guī)律運動對社區(qū)抑郁老年人心境及主觀幸福感的影響。方法選取2012年10月至2014年7月南京市主城區(qū)內(玄武區(qū)、白下區(qū)、鼓樓區(qū)、秦淮區(qū)、建鄴區(qū)、下關區(qū))的老年抑郁癥患者94例，按照隨機數(shù)表法分成實驗組和對照組，每組47例。對照組患者進行常規(guī)的治療聯(lián)合規(guī)律運動，實驗組患者在對照組患者治療的基礎上聯(lián)合整體身心調節(jié)，由專業(yè)的醫(yī)師對患者進行老年抑郁量表(GDS)、抑郁自評量表(SDS)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、心境狀態(tài)量表(POMS)、主觀幸福感指數(shù)量表(IWB)進行評分及分析比較。結果經(jīng)過治療后，兩組患者的GDS、SDS和HAMD評分較治療前均有明顯下降(P<0.05)，且實驗組顯著低于對照組(P<0.05)。兩組患者的POMS情緒評分中消極心境得分明顯低于治療前(P<0.05)，且積極心境評分顯著高于治療前(P<0.05)；另外，實驗組患者的POMS情緒改善效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組患者的IWB評分均明顯高于治療前(P<0.05)，且實驗組顯著高于對照組(P<0.05)。結論整體身心調節(jié)聯(lián)合規(guī)律運動可以顯著改善社區(qū)抑郁老年人的心境，并提高主觀幸福感，對于提高老年人晚年的生活質量具有重要作用，值得廣泛推廣。

〔關鍵詞〕整體身心調節(jié)；規(guī)律運動；抑郁；心境；主觀幸福感

第一作者：李睿珂(1979-)，男，碩士，講師，主要從事養(yǎng)生保健、運動與康復、心理健康和教育管理方面的研究。

老年抑郁癥包括原發(fā)性抑郁和繼發(fā)性抑郁，病程長，而且易反復發(fā)作，屬于慢性疾病，嚴重影響老年人的生活質量〔1〕。預防和治療老年抑郁癥的方式主要有整體身心調節(jié)、溝通交流、加強營養(yǎng)和進行規(guī)律運動〔2〕。由唐一源〔3〕創(chuàng)建的整體身心調節(jié)法，主要通過放松、呼吸、冥想、想象等技術，對老年抑郁癥患者進行身心調節(jié)，用以提高注意力和自我控制能力。同時進行規(guī)律的運動可以提高抑郁老年人主觀幸福感，減少負面影響〔4〕。本研究擬研究整體身心調節(jié)聯(lián)合規(guī)律運動對改善社區(qū)抑郁老年人心境及主觀幸福感的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年10月至2014年7月南京市主城區(qū)內(玄武區(qū)、白下區(qū)、鼓樓區(qū)、秦淮區(qū)、建鄴區(qū)、下關區(qū))的老年抑郁癥患者94例，其中男55例，女39例；年齡60~78〔平均(69.52±6.21)〕歲；病程2~5年，平均(3.17±0.44)年。納入標準：①符合《中國精神疾病的分類方法與診斷標準》第3版(《CCMD-3》)中關于抑郁癥的相關標準〔5〕，經(jīng)檢驗并確診為老年抑郁癥；②年齡≥60歲；③患者意識清醒，能進行簡單的溝通交流；④抑郁發(fā)作持續(xù)至少1年以上；⑤1 w之內未服用精神活性藥物；⑥患者的血液、臟器等生化指標均正常；⑦無精神病癥狀和明顯自殺傾向。排除標準：①患者精神意識模糊；②聽力減退或語言功能喪失；③有嚴重的身體疾病、癲癇；④濫用酒精或藥物；⑤妊娠期、哺乳期女性患者。按照隨機數(shù)字表法分成實驗組和對照組，每組47例。對照組男28例，女19例，年齡(68.85±6.21)歲，病程(3.08±0.28)年；實驗組男27例，女20例，年齡(70.46±4.39)歲，病程(3.19±0.31)年。兩組患者的年齡、性別、病程無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均給予常規(guī)的藥物治療和心理治療，并進行普及健康知識，為患者營造一個安靜、舒適、干凈的環(huán)境。

對照組：給予患者支持性心理及簡單的日常活動，并進行規(guī)律運動，組織老年人觀看一些搞笑的小品；引導老年人展示個人的才藝；根據(jù)老年人的興趣愛好，給老年人安排適當?shù)倪\動，由于老年人平均年齡較大，身體各方面技能下降，運動強度閾值從最高心率(最高心率=220 b/min-實際年齡)的40%開始，逐漸增加，以老年人稍感疲憊和微出汗為宜。鍛煉過程：先用5~10 min進行準備活動，然后進行30~45 min的主要活動，之后用5~10 min做一些整理活動。3次/w，40~65 min/次，1個療程3個月。

實驗組：在對照組護理的基礎上，給予患者整體身心健康調節(jié)，保持環(huán)境安靜，避免強光，讓患者選擇舒適的坐姿，靜坐5 min，播放柔和的背景音樂，使患者全身放松，放空思想，有節(jié)奏的腹式呼吸，調整呼吸至緩慢、深長，肩膀盡量保持不動，然后進行融于大自然的自我意象的調節(jié)活動，主要包括視覺、聽覺、嗅覺或觸覺等方面，要確保方法的正確性及避免外界的干擾，最后是結束語，整個過程持續(xù)30 min，3次/w，1個療程3個月。

1.3評價指標〔6~8〕

1.3.1老年抑郁量表(GDS)0~10分為正常；11~20分為輕度抑郁；21~30分為中重度抑郁。

1.3.2抑郁自評量表(SDS)SDS中共有20個項目，每一個項目5分，分為4個等級，將每個項目及分級標準對患者進行詳細的敘述。由患者在意識清醒的狀態(tài)下進行自我評定，由專業(yè)的醫(yī)師進行詳細記錄兩組患者治療前后的得分。

1.3.3漢密爾頓抑郁量表(HAMD)HAMD用于評價療效，分別由專業(yè)醫(yī)師對所有患者治療前后進行評定，一共分4級，痊愈：HAMD減分率為75%；顯著進步：減分率為50%~74%；好轉：減分率25%~49%；無效或惡化：減分率<25%。

1.3.4心境狀態(tài)量表(POMS)用于反映老年抑郁癥患者的情感狀態(tài)特征，是通過問卷形式進行總結分析的。其中共有65個題目，6個分量表，分為兩大類：消極心境和積極心境。消極心境中又包括緊張-焦慮、憂郁-沮喪、憤怒-敵意、疲憊-惰性、困惑-迷惑；積極心境為活力-好動，由專業(yè)醫(yī)師進行評分。

1.3.5主觀幸福感指數(shù)量表(IWB)用于評定主觀幸福感，是1~7分7級的評分自評問卷，內容主要包括總體情感指數(shù)表(8個項目)和生活滿意度問卷(1個項目)，總體幸福感指數(shù)是由兩者總得分加權后相加得到，分數(shù)越高，幸福感越明顯。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS19.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗。

2結果

2.1社區(qū)抑郁老人GDS、SDS和HAMD評分對比治療前，兩組GDS、SDS和HAMD評分無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，兩組患者的GDS、SDS和HAMD評分較治療前均有明顯下降(P<0.05)，且實驗組均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　社區(qū)抑郁老人GDS、SDS和HAMD評分，分,n=47)

與治療前相比:1)P<0.05；與對照組相比:2)P<0.05；下表同

2.2社區(qū)抑郁老人POMS情緒評分對比治療前，兩組患者的POMS情緒評分無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，兩組患者的POMS情緒評分中消極心境得分明顯低于治療前，且積極心境評分顯著高于治療前(P<0.05)；另外，實驗組患者的POMS情緒改善效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　社區(qū)抑郁老人POMS情緒評分，分,n=47)

2.3社區(qū)抑郁老人IWB評分對比治療前，對照組IWB評分為(7.64±1.07)分，實驗組為(7.52±0.99)分，兩組比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，對照組IWB評分為(8.04±1.12)分，實驗組為(9.92±1.04)分，兩組患者的IWB評分均明顯高于治療前，且實驗組高于對照組(P<0.05)。

3討論

抑郁癥患者大多表現(xiàn)為思維遲緩及心情低落，而老年抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)并不突出，可能的原因是疾病、煩躁、喪偶等原因造成〔5〕。也有研究〔7〕證實，老年抑郁癥患者的發(fā)病原因可能與家族遺傳及社會心理等因素相關，有超過50%老年抑郁癥患者都有家族史，另外，隨著年齡的增長，老年人的生化代謝及內分泌異常也可能導致抑郁癥。老年抑郁癥患者的心境及主觀幸福觀會受到很大的影響，心境是人在特定時間內整個心理活動帶上某種色彩或微弱而持久的情緒狀態(tài)，不同狀態(tài)下的老年人的心境是不同的〔8〕。老年人主觀幸福感是評價其生活質量高低的標準之一，提高老年人的主觀幸福感可以改善其身體狀況及生活質量。

本研究采用整體身心調節(jié)法通過心理方面對社區(qū)抑郁老年人的心境及主觀幸福感進行影響，激發(fā)人體內在的自我康復、自動凈化和自然平衡的功能，進而能達到改善老年抑郁癥患者的心境及提高老年人主觀幸福感的目的，并增強老年人的體質，提高免疫力和綜合素質〔2〕。整體身心調節(jié)法中融合了放松身體、調整呼吸、訓練意念等方法，研究報道它可以有效抑制體內應激后唾液皮質醇的過多分泌，促進身心平衡〔9〕，且通過自主神經(jīng)系統(tǒng)和腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)調整和優(yōu)化老年人潛意識和生理、心理狀態(tài)，降低其負面情緒的影響，提高正面情緒，增加其主觀幸福感。研究〔10〕報道，進行規(guī)律運動對主觀幸福感也具有正性作用，可以提高抑郁癥患者的積極情緒，同時可以顯著改善心境，且進行不同的運動會有不同的心境效應。規(guī)律的運動可以減輕抑郁老年人的抑郁感，將各種焦慮、不安等負性情緒發(fā)泄出去，規(guī)律運動時要求與他人緊密合作，增加了老年人的社會交往，有利于改善人際關系，肯定自我價值，從而提高主觀幸福感，長期的規(guī)律運動還可以形成穩(wěn)定的鍛煉的團體，在團體中可以更多得得到社會的支持，容易產(chǎn)生個體歸屬感，使社區(qū)每個老年人的正性情緒明顯高于負性情緒。因此規(guī)律運動會引起神經(jīng)系統(tǒng)的變化，提高自我效能感，強化能力感和價值感，從而促使主觀幸福感的提高。本研究表明整體身心調節(jié)聯(lián)合規(guī)律運動可以有效減輕社區(qū)抑郁老年人的抑郁癥程度；另外，實驗組的治療方法可以減輕社區(qū)抑郁老年人的消極心境并提高其積極心境，整體身心調節(jié)聯(lián)合規(guī)律運動對于改善社區(qū)抑郁老年人的主觀幸福感具有重要作用。

4參考文獻

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〔2015-02-10修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

〔中圖分類號〕R2

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)03-0678-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.03.074