舒丹

【摘要】目的：探究分析血管性癡呆應用尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊的臨床療效。方法：選取我院自2013年5月～2015年5月期間收治的血管性癡呆患者78例，作為臨床研究對象。將所有患者進行隨機分組，每組各399例，對照組采用單純尼莫地平治療，試驗組采用尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療。對患者治療后進行隨訪，記錄并比較兩組患者用藥治療前后MMSE及ADL評分情況，綜合比較其臨床療效。結(jié)果：試驗組患者采用聯(lián)合治療后，其MMSE、ADL評分均明顯優(yōu)于對照組，且治療顯效率和總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有顯著統(tǒng)計學意義。結(jié)論：血管性癡呆患者應用尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療能有效恢復腦組織血液供應，改善患者認知功能障礙情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，在臨床應用中有一定的優(yōu)勢，

【關(guān)鍵詞】尼莫地平；多奈哌齊；血管性癡呆；臨床療效

我院分析尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床療效，將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年5月～2015年5月收治血管性癡呆患者78例為臨床研究對象。隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，試驗組患者39例，男16例，女13例，年齡為36～74歲，平均年齡為（55.2±5.3）歲。對照組患者39例，男18例，女11例，年齡為32～76歲，平均年齡為（56.8±5.1）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學會神經(jīng)分會《血管性癡呆診斷標準草案》的診斷標準，并排除嚴重精神病史者，嚴重心、肺、肝、腎功能障礙者、阿爾茲海默病及帕金森綜合癥等其他癡呆癥者、血液系統(tǒng)疾病以及藥物過敏癥。兩組患者均簽訂知情同意書，且在年齡、性別、病程、病情、既往史和過敏病史等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均行頭顱CT、MRI等常規(guī)檢查并明確診斷，同時給予其常規(guī)治療，包括降血壓、控制血糖、抗血小板凝聚等。

對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用尼莫地平（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字H20003010）治療，口服，每次50mg，每日三次。試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上，采用聯(lián)合治療，加用多奈哌齊（陜西方舟制藥有限公司，國藥準字H20030583）口服，每日5mg。

1.3觀察指標

采用MMSE量表檢測患者的定向能力、記憶能力、計算能力、注意力、回憶能力及語言能力，以27～30分為正常，小于27分為認知功能障礙。

采用ADL檢測患者在運動、自理、交流及家務活動方面的行為能力，以100分為正常，60分以上為輕度障礙，40～60分為中度障礙，20～40分為重度障礙，20分以下為完全殘疾。

患者臨床癥狀明顯改善，認知能力恢復正常，生活可以自理，可參加社會活動為顯效；患者臨床癥狀有一定改善，認知能力恢復較好，日常生活可自理，可參加一般性的社會活動，為有效；患者臨床癥狀無明顯改善，生活不能自理，認知能力無改善，不能參加一般性社會活動或需有人陪伴方可參加社會活動為無效。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用X²檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)±標準差（x+s）的形式對數(shù)據(jù)進行表示，以P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后MMSE及ADL評分情況比較

治療后試驗組患者MMSE及ADL評分情況均明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義（見表1）。

2.2兩組患者治療后的臨床療效情況比較

試驗組患者顯效率和總有效率高，明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，均具有統(tǒng)計學意義（見表2）。

3討論

作為一種神經(jīng)內(nèi)科常見的進行性認知障礙綜合征，血管性癡呆的發(fā)生主要與機體腦部組織微循環(huán)障礙有關(guān)?；颊吣X組織因受到急性損傷而出現(xiàn)灌流量的明顯降低，由此破壞力腦部氧代謝的代謝平衡，使組織乏氧產(chǎn)生的神經(jīng)毒性產(chǎn)物進入血管中，并由此導致患者失去記憶和認知能力，甚至出現(xiàn)生活不能自理。

有研究表明，改善血管性癡呆的關(guān)鍵在于改善腦卒中后患者腦部的血液微循環(huán)能力，并及早恢復神經(jīng)元活性和腦組織常規(guī)容量。尼莫地平作為臨床常有的降壓藥，有效降低外周血管阻力，改善腦組織血流降低血壓。作為一種高特異性乙酰膽堿酯酶抑制劑，多奈哌齊可有效與大腦皮質(zhì)膽堿能受體發(fā)生結(jié)合，提高其結(jié)合部位的乙酰膽堿水平，以增加神經(jīng)中樞中相關(guān)的乙酰膽堿濃度，由此保障腦部的正常能力和血氧供給。我院研究數(shù)據(jù)顯示，試驗組患者治療后MMSE及ADL評分情況明顯優(yōu)于對照組，其顯效率和總有效率明顯偏高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆優(yōu)勢明顯，縮短病程明顯，預后質(zhì)量好，值得推廣使用。