2型糖尿病患者微生物感染與動脈粥樣硬化相關(guān)性研究

李惠平 蔡偉雄 徐錦芳 王學(xué)群 李強

·臨床醫(yī)學(xué)·

2型糖尿病患者微生物感染與動脈粥樣硬化相關(guān)性研究

李惠平 蔡偉雄 徐錦芳 王學(xué)群 李強

目的探討2型糖尿病患者微生物感染與動脈粥樣硬化的相關(guān)性。方法40例2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者作為實驗組,40例2型糖尿病患者作為對照組,兩組患者均進行生化檢測和病毒抗體檢測,對比分析兩組特異抗人巨細胞病毒(HCMV)免疫球蛋白G(IgG)陽性率、抗皰疹病毒(HSV) IgG 陽性率及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白水平。結(jié)果實驗組的抗HCMV IgG 陽性率及抗HSV IgG 陽性率及hs-CRP、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白水平均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論2型糖尿病患者易發(fā)生微生物感染,微生物感染、炎癥反應(yīng)是2型糖尿病患者動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要影響因素,應(yīng)引起相關(guān)的臨床重視。

2型糖尿??；微生物感染；動脈粥樣硬化；相關(guān)性

近年來相關(guān)的臨床資料表明,慢性、持續(xù)性的炎癥反應(yīng)與動脈粥樣硬化的形成具有密切的聯(lián)系［1］,微生物感染具有亞臨床潛伏和不顯形感染的特點,因此,免疫力低下的2型糖尿病患者應(yīng)及時重視自身微生物感染情況。本文為進一步探究2型糖尿病患者微生物感染與動脈粥樣硬化的相關(guān)性,選擇本院收治的2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者40例作為實驗組,另選擇40例2型糖尿病患者作為對照組,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者的微生物感染與動脈粥樣硬化具有相關(guān)性,現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年4月～ 2014年4月收治的2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者40例作為實驗組,另選擇同期收治的2型糖尿病患者40例作為對照組。實驗組患者男23例,女17例,年齡33～73歲,平均年齡(42.37±10.52)歲,平均空腹血糖(13.56±6.09)mmol/L。對照組患者男24例,女16例,年齡34～74歲,平均年齡(43.43±10.71)歲,平均空腹血糖(14.26±6.12)mmol/L。納入標準：①均符合WHO對糖尿病的診斷標準,確診為糖尿??；②實驗組經(jīng)動脈彩色多普勒超聲檢測,頸動脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)＞0.8 mm,并伴有硬性斑塊,確診為動脈粥樣硬化病變；③對本次研究的目的和方法均了解知情。兩組患者年齡、性別構(gòu)成等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 使用酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)進行病毒抗體檢測,使用免疫比濁乳膠增強法進行hs-CRP檢測,了解兩組患者的臨床資料,對其血脂、身高、體重、血壓等進行檢測。

1.3觀察指標 對比兩組的抗HCMV IgG 陽性率、抗HSV IgG陽性率及hs-CRP、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白水平,探討2型糖尿病患者微生物感染與動脈粥樣硬化的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組抗HCMV IgG陽性率、抗HSV IgG陽性率比較 實驗組的抗HCMV IgG陽性率、抗HSV IgG 陽性率均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組hs-CRP、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白水平比較 實驗組的hs-CRP、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白水平均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組抗HCMV IgG陽性率、抗HSV IgG陽性率比較［n(%)］

表2 兩組患者的各項指標水平比較(±s)

表2 兩組患者的各項指標水平比較(±s)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) hs-CRP(mg/L) 糖化血紅蛋白(%) 高密度脂蛋白(mmol/L)實驗組 40 7.06±3.56 9.42±3.18 1.45±0.21對照組 40 4.21±3.19 7.54±1.51 1.15±0.26

3 討論

動脈粥樣病變是糖尿病最嚴重的病變,也是導(dǎo)致2型糖尿病患者死亡的重要原因,相關(guān)的研究資料表明［2］,長期、慢性、持續(xù)性的炎癥及微生物感染與動脈粥樣硬化的形成密切相關(guān),這主要是因為炎癥因子,如白細胞介素-1(IL-1)、γ-干擾素(IFN-γ)及腫瘤壞死因子,會在機體分泌的影響下,對胰島素的分泌及血液傳導(dǎo)進行干擾,對胰島素的抵抗產(chǎn)生了不良反應(yīng)［3］。另一方面,微生物感染會對免疫功能較為低下的糖尿病患者造成不顯形干擾,從而加重患者的病情［4］,因此,對2型糖尿病患者微生物感染與動脈粥樣硬化的相關(guān)性進行研究具有十分重要的臨床意義。

炎癥會在感染的基礎(chǔ)上加速動脈粥樣硬化的形成,HSV或者HCMV的感染會導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損,同時炎癥因子會促使血管平滑肌細胞凋亡,導(dǎo)致纖維帽變得薄弱,形成血栓,導(dǎo)致斑塊新生血管的形成,引發(fā)急性冠狀動脈綜合征［5,6］。

本研究結(jié)果表明,實驗組的抗HCMV IgG 陽性率、抗HSV IgG陽性率分別為75.0%和82.5%,對照組的抗HCMV IgG陽性率、抗HSV IgG陽性率分別為50.0%和60.0%；實驗組的hs-CRP水平高于對照組(P＜0.05),說明2型糖尿病患者均伴有不同程度的微生物感染和炎癥反應(yīng),且動脈粥樣硬化病變患者的感染程度更加嚴重。除此之外,實驗組的糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白水平均高于對照組(P＜0.05),說明動脈粥樣硬化的形成和血脂異常及血糖水平也具有聯(lián)系。

綜上所述,2型糖尿病患者易發(fā)生微生物感染,微生物感染、炎癥反應(yīng)是2型糖尿病患者動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要影響因素,應(yīng)引起相關(guān)的臨床重視。

［1］魏丹.2型糖尿病患者微生物感染與動脈粥樣硬化相關(guān)性分析.糖尿病新世界,2014,3(13):72.

［2］李恩杰,田立華,燕東海,等.2型糖尿病并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的病原菌分布與耐藥性.中國感染控制雜志,2011,10(1):53-56.

［3］章琳,王小艷,楊渭臨,等.老年2型糖尿病并發(fā)肺部感染50例病原學(xué)分析.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(1):42-44.

［4］劉道中.2型糖尿病合并泌尿系感染病原菌特點分析.中國誤診學(xué)雜志,2012,12(12):2932.

［5］侯廣道,莫新玲.2型糖尿病與動脈粥樣硬化相關(guān)性研究進展.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,32(12):1488-1491.

［6］胡曉姣,荊愛玉,謝璇,等.血清HMGB1、esRAGE水平與2型糖尿病頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性.西安交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,34(5):637-641.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.007

2015-11-26］

516100 博羅縣人民醫(yī)院檢驗科