氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死臨床療效回顧性分析

高宏宇

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死臨床療效回顧性分析

高宏宇

目的探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效。方法120例急性心肌梗死患者,隨機分為對照組與治療組,每組60例。兩組均實施常規(guī)治療,對照組在常規(guī)治療的基礎之上加用氯吡格雷治療,治療組在常規(guī)治療的基礎之上實施氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療,觀察兩組患者的臨床療效。結果治療組的心血管事件發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)；對照組血管再閉塞率高于治療組(P＜0.05)；治療后,治療組的活化部分凝血酶原時間(APTT)和左室射血分數(shù)(LVEF)明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死,不僅能夠有效降低心血管事件的發(fā)生率,而且能夠提高患者左室射血分數(shù),起到良好的治療效果,臨床上值得推廣應用。

急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林

急性心肌梗死是指冠狀動脈存在急性或持續(xù)性缺氧缺血造成心肌壞死的癥狀［1］。臨床上主要表現(xiàn)為持久性劇烈的胸骨疼痛、血清心肌酶活性增高以及進行性心電圖變化,可并發(fā)心律失常、心力衰竭或休克,時刻危及患者生命［2］。據(jù)相關調(diào)查顯示,我國現(xiàn)今患病人數(shù)至少200萬,而每年又以至少50萬的趨勢不斷上升［3］。面對急性心肌梗死的迫切局勢,本院選取60例心肌梗死患者,對其實施氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療,臨床效果較為顯著,具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取本院2014年6月～2015年9月收治的120例急性心肌梗死住院患者為研究對象,隨機分為對照組與治療組,每組60例。其中男67例,女53例,年齡30～69歲,平均年齡59.4歲。入選患者均胸痛持續(xù)時長≥30 min,心電圖2個以上相鄰導聯(lián)ST段上抬,肢體導聯(lián)≥0.1 mV,胸導聯(lián)≥0.2 mV,心肌酶譜符合急性心肌梗死的改變。排除標準：出血傾向、溶栓禁忌證、心源性休克、嚴重的肝腎功能疾病等。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組實施氯吡格雷治療,口服,2片/次,1次/d。治療組在對照組的基礎之上加用阿司匹林口服,初始服用量為300 mg,次日開始150 mg/d。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者住院期間心血管事件發(fā)生率,主要為再發(fā)心肌梗死發(fā)生率、梗死后心絞痛發(fā)生率、病死率。同時對比觀察兩組患者治療前后凝血功能、再閉塞發(fā)生率以及LVEF。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組患者的心血管事件的發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)；治療組的再閉塞發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)；治療后的治療組的LVEF與APTT明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項數(shù)據(jù)對比［n(%),±s］

表1 兩組患者各項數(shù)據(jù)對比［n(%),±s］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 心血管事件發(fā)生率 再閉塞發(fā)生率 LVEF(%) APTT(s)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 12(20.0) 10(16.7) 33.08±5.12 34.97±6.41 33.42±7.57 39.06±8.32治療組 60 2(3.3)a5(8.3)a32.44±5.42 47.01±7.25a34.16±7.66 42.75±8.84a

3 討論

急性心肌梗死多發(fā)生于冠狀動脈粥樣硬化的前提之上,部分由于過勞、激動、暴飲暴食以及外部環(huán)境刺激造成的冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血液中的血小板于破裂的斑塊表面聚集,從而形成血塊或者血栓,長期累積阻塞冠狀動脈管腔,致使心肌缺血壞死。其次心肌耗氧量突然增加或冠狀動脈痙攣是導致急性心肌梗死的另一誘因［4］。臨床證實,氯吡格雷是一種二磷酸腺苷受體拮抗劑,其能夠抵抗血小板凝聚以及血栓的形成。阿司匹林的藥效較為溫和,標準劑量的阿司匹林能夠抵抗血小板聚集,同時還可阻止血栓的形成［5］。

本次研究選取本院120例急性心肌梗死患者作為研究對象,對照組與治療組各60例,兩組患者在實施常規(guī)治療的基礎之上,對照組采用氯吡格雷治療,治療組采用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療。兩組患者治療期間,治療組的心血管事件發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)；對照組血管再閉塞率高于治療組(P＜0.05)；治療后,治療組的APTT與LVEF明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05))。

綜上所述,氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死,不僅能夠有效降低心血管事件的發(fā)生率,而且能夠提高患者左室射血分數(shù),起到良好的治療效果,臨床上值得推廣應用。

［1］覃學美,曹保衛(wèi),覃自強.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林和尿激酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效研究.中國全科醫(yī)學,2010,13(8):808-809.

［2］薛翔.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死57例臨床觀察.中國當代醫(yī)藥,2010,17(16):67-68.

［3］張攀,汪明慧.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效研究.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2011,38(6):1177-1178.

［4］林松梅,高玉明,王少芝.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死320例回顧性分析.中國藥業(yè),2012,21(17):72-73.

［5］張忠明.氯吡格雷和阿司匹林治療非ST段抬高急性心肌梗死的療效觀察.中國基層醫(yī)藥,2011,18(16):2216-2217.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.080

2015-12-03］

114001 鞍山市中心醫(yī)院