周晶 隋成 吳美華

高齡患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)全麻維持中右美托咪定的應(yīng)用價(jià)值分析

周晶 隋成 吳美華

目的對(duì)高齡患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)全身麻醉(全麻)維持中右美托咪定的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行觀察與探討。方法80例腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的高齡患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組患者進(jìn)行丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉,研究組患者進(jìn)行右美托咪定加聯(lián)合瑞芬太尼麻醉,分析兩組患者的麻醉效果。結(jié)果研究組患者的心率、舒張壓、收縮壓分別為(68.65±4.12)次/min、(67.83±2.41)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(144.67±7.25)mm Hg,與對(duì)照組的(89.95±6.83)次/min、(92.77±2.83)mm Hg、(119.05±7.01)mm Hg相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者的蘇醒時(shí)間為(14.41±5.10)min,與對(duì)照組的(14.42±5.12)min相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除術(shù)高齡患者的全麻維持中使用右美托咪定的麻醉效果較好。

高齡；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；全身麻醉；右美托咪定

高齡腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者在接受全麻維持時(shí),多需要穩(wěn)定患者的生命體征,保證患者的手術(shù)質(zhì)量和生命安全,合理選擇麻醉藥物對(duì)患者進(jìn)行麻醉維持十分關(guān)鍵［1,2］。本文對(duì)高齡患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)全麻維持中右美托咪定的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行相關(guān)的研究及探討,所研究的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月本院所收治行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的80例高齡患者作為臨床研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組,各40例。對(duì)照組中,男23例,女17例,年齡70～83歲,平均年齡(77.3±2.6)歲；研究組中,男24例,女16例,年齡71～84歲,平均年齡(77.4±2.5)歲。兩組患者的性別比、文化程度、年齡、疾病的類型、病情的嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者及其家屬均知曉本研究的內(nèi)容,并已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 對(duì)照組患者使用2.5 μg/ml的丙泊酚+5.0 ng/ml的瑞芬太尼進(jìn)行雙靜脈通道的靶向注射,每間隔30 min追加注射2.5 mg,使用順式的阿曲庫(kù)銨對(duì)患者進(jìn)行維持麻醉。研究組患者先給予麻醉誘導(dǎo),對(duì)患者靜脈注射右美托咪定進(jìn)行持續(xù)的輸入麻醉,使用0.25 μg/(kg·h)的右美托咪定+5.0 ng/ml瑞芬太尼對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的靜脈通道的靶向注射,每間隔30 min追加注射2.5 mg,使用順式的阿曲庫(kù)銨對(duì)患者進(jìn)行維持麻醉。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

麻醉前,研究組患者的心率、舒張壓、收縮壓與對(duì)照組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；麻醉后,研究組患者的心率、舒張壓、收縮壓分別為(68.65±4.12)次/min、(67.83±2.41)mm Hg、(144.67±7.25)mm Hg,與對(duì)照組患者的(89.95±6.83)次/min、(92.77±2.83)mm Hg、(119.05±7.01)mm Hg相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。對(duì)照組患者的蘇醒時(shí)間為(14.42±5.12)min,研究組為(14.41±5.10)min,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者麻醉前后的心率、血壓水平比較(±s)

表1 兩組患者麻醉前后的心率、血壓水平比較(±s)

注：麻醉后與對(duì)照組比較,aP＜0.05

麻醉后心率(次/min) 舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg) 心率(次/min) 舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg)對(duì)照組 40 66.24±4.73 66.26±2.53 115.72±7.42 89.95±6.83 92.77±2.83 119.05±7.01研究組 40 66.25±4.72 66.27±2.54 115.76±7.45 68.65±4.12a67.83±2.41a144.67±7.25a組別 例數(shù) 麻醉前

3 小結(jié)

實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)多需對(duì)患者全麻和全麻維持,會(huì)對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)和血液循環(huán)系統(tǒng)等均產(chǎn)生一定的不良影響。右美托咪定是腎上腺素受體的激動(dòng)劑,可有效穩(wěn)定患者體內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué),明顯緩解機(jī)體對(duì)于藥物產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)情況等,用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)高齡患者的全麻維持的效果較好［3］。

［1］李青,付群,茆慶洪,等.右美托咪定復(fù)合帕瑞昔布鈉對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛的影響.臨床麻醉學(xué)雜志,2014,30(10): 1015-1017.

［2］余峰.舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定用于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛.醫(yī)學(xué)信息,2015,28(22):31.

［3］甘國(guó)勝,阮劍輝,秦明哲,等.右美托咪定超前鎮(zhèn)靜對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者應(yīng)激反應(yīng)的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,11(5):834-835.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.129

2015-12-17］

116000 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院麻醉科