唐中才　唐鳳珍　柏艷紅

723000　陜西省 漢中3201醫(yī)院功能科

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超聲胃造影對(duì)殘胃檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值

唐中才唐鳳珍柏艷紅

723000陜西省 漢中3201醫(yī)院功能科

目的探討彩色多普勒超聲胃造影在殘胃檢查中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析180例殘胃患者進(jìn)行彩色多普勒超聲胃造影檢查的資料，動(dòng)態(tài)觀察殘胃情況。結(jié)果180例殘胃患者中，其中111例患者未見(jiàn)明顯異常；54例患者殘胃炎癥改變；3例患者潰瘍改變；7例患者胃癌復(fù)發(fā)，5例患者胃癌并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。結(jié)論對(duì)于殘胃患者，服用均勻有回聲型顯影劑后行超聲檢查彩色多普勒超聲胃造影，可以隨訪追蹤觀察其術(shù)后改變，有助于指導(dǎo)臨床術(shù)后合理治療。

殘胃;彩色多普勒超聲;胃造影

2010年10至2015年10我院腫瘤外科行胃部分切除后的180例患者進(jìn)行彩色多普勒超聲胃造影檢查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組180例，其中男性96例，女性74例，年齡45～80歲，180例患者中均行彩色多普勒超聲胃造影檢查。

1.2 儀器與方法 采用飛利浦-飛凡彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3-5MHz、5-12 MHz，患者檢查前禁食10小時(shí)以上，先空腹掃查殘胃幾其周邊組織情況，再讓患者服用均勻有回聲型造影劑(速溶-胃腸超聲助顯劑)300～500ml后行超聲檢查。采用常規(guī)仰臥位，右側(cè)臥位，左側(cè)臥位、立位等體位連續(xù)掃查，觀察造影劑在殘胃腔內(nèi)的充盈情況、通過(guò)吻合口、殘胃胃壁及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)情況。

2 結(jié)果

180例殘胃患者中，其中111例患者未見(jiàn)明顯異常；54例患者殘胃炎癥改變；3例患者潰瘍改變；7例患者胃癌復(fù)發(fā)，5例患者胃癌并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3 討論

殘胃是指胃、十二指腸良性或惡性疾病做胃切除術(shù)后的殘余部分，本組殘胃病變的主要表現(xiàn)為炎癥、潰瘍及癌。正常殘胃的胃壁層次清楚，可見(jiàn)正常的五層組織結(jié)構(gòu)。殘胃炎是胃次全切除術(shù)后最常見(jiàn)的一種疾病，一般發(fā)生在術(shù)后幾個(gè)月至幾年。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，殘胃炎發(fā)生率在70%以上，胃部分切除術(shù)后60%～100%患者發(fā)生殘胃炎。早期胃癌約有5%，進(jìn)展期胃癌約有50%在切除術(shù)后5年內(nèi)死亡。導(dǎo)致死亡的最終原因往往是腫瘤復(fù)發(fā)[1]，常見(jiàn)的胃癌復(fù)發(fā)形式有三種：殘胃局部復(fù)發(fā)、腹膜復(fù)發(fā)和血源性轉(zhuǎn)移；對(duì)于胃癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，積極的手術(shù)切除能明顯改善預(yù)后[2]。殘胃作為一種特殊的癌前狀態(tài)已日益引起人們的重視。然而對(duì)于殘胃患者，術(shù)后定期復(fù)查與治療是密切相關(guān)的，彩色多普勒超聲胃造影作為一種新型的檢查，操作簡(jiǎn)單，患者容易接受，可以動(dòng)態(tài)觀察造影劑通過(guò)吻合口的情況，觀察造影劑通過(guò)是否順暢， 客觀評(píng)價(jià)吻合口是否有狹窄。同時(shí)常規(guī)二維灰階圖像還可以觀察殘胃周邊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。與胃鏡相比較，彩色多普勒超聲胃造影檢查患者更易于接受，觀察胃壁層次更清晰，觀察吻合口是否狹窄更直觀，了解殘胃周邊情況更全面，是殘胃患者常規(guī)檢查的首選。因此對(duì)術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行胃造影檢查，針對(duì)病因給予及時(shí)、合理的治療，對(duì)于提高病人生活質(zhì)量，預(yù)防殘胃癌變有重要意義。

[1]郁寶銘.建立健全胃腸道惡性腫瘤的隨訪制度[J].中國(guó)實(shí)用外科學(xué)雜志，2010,30(1)：33.

[2]鄒壽春，胡智明，等.殘胃復(fù)發(fā)癌的再手術(shù)治療[J].中華普普通外科雜志，2014,29(9)549.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.081

2095—9559(2016)05—2557—01

2015-11-16