新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥劑管理轉(zhuǎn)變的幾點(diǎn)思考

常存明 李蕊 許延嶺

山東綠因藥業(yè)有限公司 山東臨沂 253000

新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥劑管理轉(zhuǎn)變的幾點(diǎn)思考

常存明 李蕊 許延嶺

山東綠因藥業(yè)有限公司 山東臨沂 253000

在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)過程中，藥劑管理作為醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，藥劑管理工作與醫(yī)院的效益、社會(huì)服務(wù)職能密切相關(guān)。隨著新一輪醫(yī)療改革的興起，醫(yī)院藥劑管理工作需要根據(jù)現(xiàn)階段現(xiàn)狀在新醫(yī)改精神指引下做出相應(yīng)調(diào)整，如何理順醫(yī)藥關(guān)系，建設(shè)符合現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)要求的藥劑管理制度，在醫(yī)院效益的基礎(chǔ)上兼顧社會(huì)公平原則，是新醫(yī)改后醫(yī)院藥劑管理工作應(yīng)當(dāng)調(diào)整與轉(zhuǎn)變的思路。筆者將在本章就這些問題進(jìn)行淺析。

藥劑管理；醫(yī)療服務(wù)；新醫(yī)改精神

藥劑管理是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，藥劑管理工作的質(zhì)量與醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量直接相關(guān)。隨著我國(guó)科教文衛(wèi)事業(yè)的發(fā)展，新一輪的醫(yī)療改革精神已經(jīng)下達(dá)，對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院管理工作來說，這是一次機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的改革時(shí)期。

1.新醫(yī)改對(duì)傳統(tǒng)藥劑管理工作的影響

在新醫(yī)改的諸多政策之中，對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)藥劑管理工作沖擊較大的是醫(yī)藥分離政策。建國(guó)后至今很長(zhǎng)一段時(shí)間，我國(guó)醫(yī)院基本采用以藥養(yǎng)醫(yī)的形式開展醫(yī)院藥劑管理。即醫(yī)院和醫(yī)生將藥劑當(dāng)做醫(yī)院的常規(guī)商品之一進(jìn)行買賣，這種情況在過去是有一定道理的，但是在如今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)繁榮的今天，以藥養(yǎng)醫(yī)的形式已經(jīng)成為社會(huì)中醫(yī)院的一個(gè)弊端[1]。醫(yī)院的職能是提供醫(yī)療服務(wù)，簡(jiǎn)單來說醫(yī)院應(yīng)當(dāng)是社會(huì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，而不是藥品營(yíng)銷機(jī)構(gòu)，醫(yī)院藥劑管理工作中應(yīng)當(dāng)將藥劑作為救死扶傷的工具使用，而不是當(dāng)做商品，這是現(xiàn)階段醫(yī)院藥劑管理改革中的首要問題。

其次，隨著物質(zhì)精神文明的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更高層次的要求。在過去，人們希望在醫(yī)院使疾病得以痊愈，而現(xiàn)在人們希望醫(yī)院成為一個(gè)能夠保障其身體健康狀態(tài)機(jī)構(gòu)，因此現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理要一改傳統(tǒng)藥物牽引醫(yī)學(xué)發(fā)展的模式，以醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)恳幚韺W(xué)發(fā)展，藥劑管理人員應(yīng)當(dāng)關(guān)注到臨床醫(yī)學(xué)，在實(shí)現(xiàn)藥劑供應(yīng)職能的同時(shí)研究藥物機(jī)理、主動(dòng)探索和學(xué)習(xí)藥理學(xué)知識(shí)，為前來醫(yī)院就醫(yī)的人群提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2.改變傳統(tǒng)藥劑管理工作模式

在新醫(yī)改精神指引下，改變傳統(tǒng)醫(yī)院藥劑管理工作模式，將藥劑科職能由原來的藥品供應(yīng)中心發(fā)展成為臨床藥學(xué)實(shí)踐中心，以患者為中心，優(yōu)化藥劑方案使用途徑。藥劑課人員根據(jù)醫(yī)師處方配發(fā)藥劑，同時(shí)肩負(fù)起醫(yī)院的社會(huì)服務(wù)職能。在為患者配藥的同時(shí)，不斷學(xué)習(xí)專業(yè)的醫(yī)藥理論知識(shí)，提高自身專業(yè)技能素養(yǎng)，進(jìn)而提高藥劑供給的專業(yè)化水平。

此外，在條件允許的情況下，醫(yī)院需要引進(jìn)具有高素質(zhì)的藥劑學(xué)人才，形成藥劑科內(nèi)部使徒關(guān)系，通過這種以優(yōu)帶劣的形式不斷提高醫(yī)院藥劑科人員專業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而提高醫(yī)院整體醫(yī)療團(tuán)隊(duì)專業(yè)技能水平。

3.建立院內(nèi)藥理學(xué)機(jī)構(gòu)

醫(yī)院在傳統(tǒng)的藥劑科部門的基礎(chǔ)上建立院內(nèi)藥理學(xué)機(jī)構(gòu)，藥理學(xué)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)檢測(cè)醫(yī)師處方的適應(yīng)性、規(guī)范性、合理性和科學(xué)性，通過藥物處方控制加強(qiáng)藥劑供給科學(xué)性[2]。同時(shí)院內(nèi)藥理學(xué)機(jī)構(gòu)參與藥物質(zhì)量監(jiān)測(cè)、藥物臨床療效，以及建立藥物檔案的方式總結(jié)藥物使用規(guī)范，通過對(duì)藥物臨床不良反應(yīng)的藥理學(xué)分析方法，掌控藥物最合理、最規(guī)范、最科學(xué)的使用方法，進(jìn)而提高醫(yī)院藥劑科藥物供給水平，嚴(yán)格把關(guān)藥物在病患身上的使用情況，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

此外，院內(nèi)藥理學(xué)機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)具備藥物咨詢功能，為病患提供用藥咨詢服務(wù)，避免由于病患不當(dāng)用藥給醫(yī)院帶來不必要的糾紛。

4.拓展網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)

隨著社會(huì)的發(fā)展，信息技術(shù)和地算計(jì)已經(jīng)達(dá)到普及的程度，醫(yī)院的藥劑管理工作也應(yīng)當(dāng)跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，將網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理工作相結(jié)合，利用計(jì)算機(jī)便捷的歸納、整理功能，強(qiáng)化醫(yī)院藥劑管理工作的有序特征。

計(jì)算機(jī)可以長(zhǎng)久的保存某種藥劑的數(shù)據(jù)，包括適用病癥、用法、用量、不良反應(yīng)、禁忌等信息，方便病患進(jìn)行“一鍵查詢”；現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)工具已經(jīng)和計(jì)算機(jī)完美融合，藥物管理工作中一個(gè)重要內(nèi)容，就是藥物入庫、出庫、存量的信息管理，應(yīng)用計(jì)算機(jī)的方式進(jìn)行管理，能夠極大地減少人力消耗，使更多的資源可以向醫(yī)院醫(yī)療水平建設(shè)和發(fā)展傾斜；此外，有些藥劑儲(chǔ)存方式特殊，環(huán)境要求較高，不方便頻繁地進(jìn)行取出、清點(diǎn)、存入操作，通過計(jì)算機(jī)的電子信息管理可以做到不入庫房就將以上工作完成，提高醫(yī)院藥劑管理工作效率的同時(shí)，能夠減少藥劑存儲(chǔ)區(qū)域人類活動(dòng)的發(fā)生頻率，這有利于保持藥房整潔與衛(wèi)生，有利于藥物保存。

5.完善價(jià)格調(diào)整機(jī)制

傳統(tǒng)的醫(yī)院藥劑管理工作中，藥物作為一種商品被醫(yī)院和醫(yī)生拿來經(jīng)營(yíng)，突然的藥劑管理改革需要一定的適應(yīng)期和調(diào)整區(qū)間，但是在這個(gè)過程中，醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并不會(huì)中止，因此涉及到一個(gè)關(guān)鍵性的問題，就是藥物價(jià)格問題。

藥品價(jià)格問題不僅關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率，同時(shí)關(guān)系到病患就醫(yī)效率，如何處理好效率與社會(huì)公平之間的關(guān)系是所有企業(yè)、事業(yè)單位的永恒問題[3]。醫(yī)院從本質(zhì)上來說是一個(gè)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，不應(yīng)當(dāng)以營(yíng)利為主要目的，但是醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展又存在必須的成本，對(duì)此，筆者認(rèn)為新醫(yī)改背景下，藥劑管理工作中應(yīng)當(dāng)完善價(jià)格調(diào)整機(jī)制。對(duì)于常規(guī)藥、一般性藥劑盡可能做到低差率或零差率，特殊類藥物可以根據(jù)稀缺程度和獲取難易度相應(yīng)提高差率，但是從根本上應(yīng)當(dāng)遵循“公平至上、效率其次”的原則，盡可能避免病患就醫(yī)難的問題出現(xiàn)。

[1]王麗芳.增強(qiáng)藥房藥劑審核調(diào)配措施分析[J].醫(yī)藥前沿，2014（9）

[2]沈嫣婷.醫(yī)院藥房中藥管理存在的問題及措施[J].大家健康（中旬版），2014（3）

[3]夏娟.增強(qiáng)藥房藥劑審核調(diào)配措施分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（12）

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1672-5018（2016）11-260-01