李季波

（?？h人民醫(yī)院普外二科 河南 鶴壁 456250）

急性膽囊炎是臨床上常見的急性消化系統(tǒng)疾病。此病主要是由于患者的膽囊管發(fā)生堵塞或細(xì)菌侵入其膽囊引起的。此病患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱、惡心和嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者可合并全身性感染，從而危及其生命安全[1]。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性膽囊炎可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我們進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為近年來我院收治的60例急性膽囊炎患者。這60例患者的病情均經(jīng)B超檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診。我們將這60例患者隨機(jī)分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組，每組各有30例患者。在中西醫(yī)結(jié)合組中，有男性患者16例，女性患者14例。他們的年齡在23～65歲之間，平均年齡為40.51±6.21歲，其平均病程為2.89±1.42天。在西醫(yī)組患者中，有男性患者18例，女性患者12例。他們的年齡在19～67歲之間，平均年齡為39±12.46歲，其平均病程為2.67±9.63天。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用西醫(yī)療法對(duì)西醫(yī)組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行西醫(yī)治療的方法是，禁止患者進(jìn)食和飲水，糾正其出現(xiàn)的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。進(jìn)行抗感染治療使用的藥物為頭孢曲松鈉和甲硝唑。其中，頭孢曲松鈉的用法為：取3g的頭孢曲松鈉，將其加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥1次。甲硝唑的用法為：取100mg的甲硝唑，將其加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥2次。應(yīng)連續(xù)治療7天以上。

1.2.2 我院使用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)中西醫(yī)結(jié)合組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行中西結(jié)合治療的方法是：進(jìn)行西醫(yī)治療的方法與西醫(yī)組患者相同。進(jìn)行中醫(yī)治療使用的中藥方劑其藥物組成和制用法為：柴胡15克，白芍、枳實(shí)、黃芩、半夏、郁金各10克，元胡、川楝子各12克，生姜、甘草、大棗各8克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每天服1劑，分2次服下。應(yīng)連續(xù)治療7天以上。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈，經(jīng)治療，患者的臨床癥狀完全消失，其各項(xiàng)檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常。②有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到一定的緩解，其各項(xiàng)檢查指標(biāo)均有所改善。③無效：經(jīng)治療，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS13.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合組患者中治療結(jié)果為痊愈者有24例，為有效者有5例，為無效者有1例，治療的總有效率為96.67%。西醫(yī)組患者中治療結(jié)果為痊愈者有17例，為有效者有8例，為無效者有5例，治療的總有效率為83.33%。中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性膽囊炎是一種由于膽囊管發(fā)生堵塞或細(xì)菌入侵膽囊引起的急性炎癥性疾病[3]。多年來，西醫(yī)主要使用禁食水、糾正酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂以及抗感染等常規(guī)療法治療急性膽囊炎，但效果一般[4]。因此，在本次研究中，我院使用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)30例急性膽囊炎患者進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

在本次研究使用的中藥方劑中，柴胡具有和解表里、疏肝升陽(yáng)的功效[5]。白芍具有補(bǔ)血斂陰的功效。枳實(shí)具有破氣消積、化痰消痞的功效。黃芩具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、益衛(wèi)固表的功效。半夏具有降逆止嘔、消痞散結(jié)的功效。郁金具有行氣解郁、疏肝利膽的功效。元胡具有理氣止痛、活血散瘀的功效。川楝子具有行氣止痛的功效。生姜具有解表和胃的功效。大棗具有補(bǔ)血養(yǎng)血的功效。甘草具有調(diào)和諸藥的功效。將上述藥物合用，具有和解少陽(yáng)、內(nèi)瀉熱結(jié)、疏肝利膽的功效[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療的中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率明顯高于使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療的西醫(yī)組患者。這與柳紅芳等人[6]的研究結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果說明，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性膽囊炎的效果確切。此療法值得在臨床上推廣使用。

[1] 鐘立仁,藍(lán)登科. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎的臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013,17（4）：465.

[2] 朱碹. 大柴胡湯和茵陳蒿湯加味為主治療急性膽囊炎62例[J].光明中醫(yī)，2012,25（4）：641.

[3] 童明德. 大柴胡湯方劑的藥性分析以及臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,17（9）：156.

[4] 丁海軍,張麗莉. 大柴胡湯加味治療急性膽囊炎的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013.18（22）：88.

[5] 田二榮,尹瑞娟,徐采平. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎臨床分析[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015,16（7）167-168.

[6] 柳紅芳，白小菊. 大柴胡湯臨床應(yīng)用和藥理作用關(guān)系的分析[J].中成藥，2012,18（6）：55-58