方 縵
(中國(guó)五冶集團(tuán)有限公司醫(yī)院兒科 四川 成都 610081)
小兒支氣管炎是常見的一種兒科呼吸系統(tǒng)疾病。此病患兒可出現(xiàn)食欲減退、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀,部分患兒還伴有腹瀉、嘔吐等癥狀。此病的發(fā)病原因是由于患兒受到細(xì)菌感染或病毒性感染所致[1]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí),使用乳糖酸阿奇霉素對(duì)小兒支氣管炎患兒進(jìn)行治療,可取得很好的效果。為進(jìn)一步探討此種療法的有效性,我們對(duì)近期我院收治的30例小兒支氣管炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
本次研究的對(duì)象為2014年1月至2015年1月期間我院收治的30例小兒支氣管炎患兒。這些患兒的病情均符合小兒支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)他們進(jìn)行胸部X線片檢查的結(jié)果顯示,其外周血象均發(fā)生了變化。這些患兒均存在呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱和氣促等臨床癥狀,經(jīng)肺部聽診,其肺部存在中細(xì)濕啰音。這些患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)是:①有藥物過敏史的患兒。②患有肝腎功能障礙的患兒。③入院前1周內(nèi)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療的患兒。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查,有12例患兒的中性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)>0.7×109/L,有9例患兒白細(xì)胞的計(jì)數(shù)>10×109/L。隨機(jī)將這些患兒分為對(duì)照組和觀察組,每組各15例患兒。在觀察組患兒中有男患兒9例,女患兒6例。他們的年齡為6個(gè)月~3歲,其平均年齡為(1.8±0.4)歲。他們的病程為4~30d,其平均病程為(15.2±3.2)d。在對(duì)照組患兒中有男患兒10例,女患兒5例。他們的年齡為5個(gè)月~3歲,其平均年齡為(1.7±0.5)歲。他們的病程為6~28d,其平均年齡為(14.7±3.5)d。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料方面相比較,差異不顯著(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
對(duì)兩組患兒均進(jìn)行止咳、抗病毒及保持其呼吸道暢通等常規(guī)綜合治療。在此基礎(chǔ)上,為對(duì)照組患兒使用紅霉素進(jìn)行治療。紅霉素的用法是:將0.25g的紅霉素加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液中或濃度為5%的葡萄糖注射液中,使用此藥液對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注,1次/天,共治療5~7d。為觀察組患兒使用乳糖酸阿奇霉素進(jìn)行治療。乳糖酸阿奇霉素的用法是:將10mg/kg的乳糖酸阿奇霉素加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液中或濃度為5%的葡萄糖注射液中,使此藥液的濃度達(dá)到1.0mg/ml后,為患兒進(jìn)行1~3h的靜脈滴注,1次/天,共治療5~7d。
觀察并記錄兩組患兒在進(jìn)行治療后其臨床體征和癥狀的改善情況、發(fā)生不良反應(yīng)的情況、X線胸片檢查的結(jié)果、肝功能和腎功能及外周血象的變化情況。按照相關(guān)的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒的臨床療效進(jìn)行判定:①顯效:在治療5d后,患兒的臨床癥狀全部消失,其X線胸片顯示炎癥完全消失,其血象恢復(fù)正常。②有效:在治療5d后,患兒大部分的臨床癥狀消失,其X線胸片顯示炎癥吸收良好,其血象有所好轉(zhuǎn)。③無效:在治療5d后,患兒的臨床癥狀沒有得到改善甚至在加重,其X線胸片顯示炎癥吸收不明顯,而且其血象沒有改善。治療的總有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在對(duì)照組患兒中,有4例患兒治療無效,有6例患兒治療有效,有5例患兒治療顯效,其治療的總有效率為73.3%,其顯效率為33.3%。在觀察組患兒中,有1例患兒治療無效,有5例患兒治療有效,有9例患兒治療顯效,其治療的總有效率為93.3%,其顯效率為60.0%。觀察組患兒治療的總有效率和顯效率均明顯高于對(duì)照組患兒,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在對(duì)照組患兒中,有4例患兒發(fā)生不良反應(yīng),其不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.7%。在觀察組患兒中,有1例患兒發(fā)生不良反應(yīng),其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%。觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
乳糖酸阿奇霉素[3]是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,可對(duì)細(xì)菌轉(zhuǎn)肽的過程進(jìn)行阻礙,抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,進(jìn)而對(duì)卡式肺孢子蟲、淋球菌、衣原體、肺炎支原體、厭氧菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌等產(chǎn)生抑制的作用。此外,使用常規(guī)劑量的乳糖酸阿奇霉素可使人體血液中及肺組織中的血藥濃度達(dá)到0.45mg/L和3.9mg/L,其半衰期為68h。相關(guān)研究表明,乳糖酸阿奇霉素的抗菌作用與藥物動(dòng)力學(xué)的特性均明顯優(yōu)于紅霉素。使用此藥對(duì)小兒支氣管炎患兒進(jìn)行治療,具有用量少、安全性高、不良反應(yīng)少、療程短、患兒身體康復(fù)得快等特點(diǎn),可將此藥作為治療小兒支氣管炎的優(yōu)選藥物。
總之,使用乳糖酸阿奇霉素對(duì)小兒支氣管炎患兒進(jìn)行治療安全性較高,可緩解其臨床癥狀,降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。
[1]奚肇慶,曹世宏,韓樹人,等. 枳實(shí)薤白桂枝湯合人參湯治療慢性支氣管炎30例臨床觀察[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,(4):20-21
[2]姚勁,季純珍. 喘樂寧加溴化異丙托品微量氣泵吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎30例臨床觀察[J].臨床兒科雜志,2013,(5):300-302
[3]周勇,鄭偉華,張紅,王昕,彭娟. 持續(xù)正壓通氣治療嬰兒重癥毛細(xì)支氣管炎30例臨床分析[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,(3):71-73