陳桂琴

福建南平市第一醫(yī)院康復(fù)科　南平　353000

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28例痔患者手術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

陳桂琴

福建南平市第一醫(yī)院康復(fù)科南平353000

目的探討痔術(shù)后護(hù)理效果。方法對(duì)28例痔患者手術(shù)之后實(shí)施精心護(hù)理。結(jié)果本組痔患者術(shù)后僅出現(xiàn)1例尿儲(chǔ)留，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失。無(wú)便秘，創(chuàng)口出血等其他并發(fā)癥發(fā)生。患者均痊愈出院?；颊唠S訪12個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)病例。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)術(shù)后患者精心護(hù)理措施，能夠提高手術(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生和復(fù)發(fā)率，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

痔；術(shù)后護(hù)理；并發(fā)癥

痔是外科常見(jiàn)的一種疾病，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，多認(rèn)為與生活習(xí)慣及飲食有關(guān)。臨床常表現(xiàn)為疼痛、便血、黏液外溢、內(nèi)痔脫出等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床治療以手術(shù)為主，而良好的護(hù)理才是手術(shù)治療效果的最佳保證[1-2]。2014-01—2015-01間我們對(duì)收治的28例痔手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施精心護(hù)理，效果肯定。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組28例患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸外科學(xué)組制定的《痔臨床診治指南》中關(guān)于痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷[3]，均符合相關(guān)手術(shù)指證并在局部麻醉下行手術(shù)治療。其中男21例，女7例；年齡23～55歲，平均34.13歲。病程1～10 a，平均3.56 a。內(nèi)痔10例，外痔8例，混合痔5例。

1.2術(shù)后護(hù)理方法

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理術(shù)后取平臥或側(cè)臥，嚴(yán)密觀察生命體征變化。持續(xù)心電監(jiān)測(cè)及低流量氧氣吸入。切口引流換藥規(guī)范無(wú)菌護(hù)理操作。保持病區(qū)潔凈，應(yīng)用屏風(fēng)適當(dāng)遮擋，尊重患者隱私。囑咐患者多休息，少活動(dòng)，不要拉扯即將脫落的結(jié)扎線殘端。

1.2.2心理護(hù)理術(shù)后患者音擔(dān)心手術(shù)效果，易出現(xiàn)焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，第一時(shí)間告之患者手術(shù)非常成功，并詳細(xì)講解術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛等情況和解決方法，使患者有充分心理準(zhǔn)備，減輕其心理壓力。

1.2.3飲食護(hù)理手術(shù)當(dāng)天禁軟禁食。術(shù)后第1天可進(jìn)流質(zhì)飲食，適當(dāng)增加蔬菜水果攝入量，避免辛辣刺激及肥厚之品。增加飲水以促進(jìn)排尿及大便通暢，減少排便對(duì)切口的刺激和降低疼痛程度。

1.2.4常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察和處理(1)疼痛和出血：指導(dǎo)患者采用自我放松方法以緩解疼痛，如聽(tīng)音樂(lè)，緩節(jié)律呼吸。如果疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑使用止痛劑。告知患者術(shù)后大便時(shí)少量出血是正常的。如大便出血較多或不大便時(shí)也有出血，或發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、心悸、脈細(xì)速等內(nèi)出血的癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生并配合應(yīng)用消毒凡士林紗布堵塞肛門(mén)壓迫出血， 同時(shí)好輸血準(zhǔn)備。(2)急性尿儲(chǔ)留：麻醉、手術(shù)刺激、心情緊張、創(chuàng)面疼痛及肛門(mén)填塞敷料過(guò)緊等均可引起排尿困難而發(fā)生急性尿儲(chǔ)留。護(hù)理人員首先做好心理疏導(dǎo)，解除患者思想壓力。對(duì)部分患者可實(shí)施聽(tīng)流水聲以誘導(dǎo)排尿。用熱水袋熱敷患者的下腹部或者會(huì)陰部以緩解患者括約肌痙攣[4]。(3)便秘：和長(zhǎng)期臥床及飲食有關(guān)。除合理膳食外，可遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者第一次排便前口服潤(rùn)腸藥物，避免用力排便腹壓增加引起水腫及血壓波動(dòng)。養(yǎng)成每日晨起排便的習(xí)慣，便后坐浴換藥(坐浴可用溫?zé)猁}水或1：5 000高錳酸鉀液，20 min/次)，預(yù)防感染。

1.2.5出院指導(dǎo)囑患者術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免重體力活動(dòng)。避免長(zhǎng)時(shí)間坐、立或蹲等姿勢(shì)。合理膳食，增加粗纖維、易消化食物攝入量，保持大便通暢。戒煙禁酒，勞逸結(jié)合，定期復(fù)查。

2　結(jié)果

本組痔患者術(shù)后僅出現(xiàn)1例尿儲(chǔ)留，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失。未發(fā)生便秘、切口出血等并發(fā)癥，均痊愈出院。隨訪12個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)病例。

3　小結(jié)

誘發(fā)痔的因素相對(duì)較多。痔患者所受疼痛較大，常會(huì)造成較大心理壓力，使手術(shù)后并發(fā)癥增多多，影響治療效果和術(shù)后生活質(zhì)量。我們對(duì)28例痔術(shù)后患者加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理力度。在嚴(yán)密觀察病情等常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，通過(guò)給予心理、飲食和常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察及出院指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理措施，術(shù)后僅出現(xiàn)1例尿潴留。未發(fā)生出血、便秘等其他并發(fā)癥。均痊愈出院，隨訪期間無(wú)復(fù)發(fā)病例，效果肯定。

[1]鄭平，房秀梅，張紅林，等. 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)混合痔患者術(shù)后疼痛的影響[J]. 中華護(hù)理雜志.2010，45(4)：330-331.

[2]金雪君.痔瘡患者圍手術(shù)期疼痛的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(33)：32-32.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門(mén)外科學(xué)組，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸 病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門(mén)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).痔瘡臨床診治指南(2006版)[J].中華胃腸外科雜志 ,2006,9(5):461-463.

[4]楊麥蘭，林華芬. 護(hù)理干預(yù)在預(yù)防痔瘡患者術(shù)后并發(fā)癥中的作用[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,14(6):62-63.

(收稿2016-02-22)

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1077-8991(2016)05-0129-02