王迎雪

(開封市結(jié)核病防治所 河南 開封 475000)

肺結(jié)核空洞與肺癌空洞的CT影像對(duì)照分析

王迎雪

(開封市結(jié)核病防治所 河南 開封 475000)

目的 對(duì)比分析肺結(jié)核空洞與肺癌空洞患者的CT影像學(xué)特征。方法 選取2015年5月至2016年5月開封市結(jié)核病防治所確診的35例肺結(jié)核空洞患者和35例肺癌空洞患者，將35例肺結(jié)核空洞患者設(shè)為A組，35例肺癌空洞患者設(shè)為B組。對(duì)比觀察兩組患者的CT影像學(xué)特征。結(jié)果 B組厚壁空洞、毛刺、壁結(jié)節(jié)、胸膜內(nèi)陷、分葉發(fā)生率較A組高，鈣化發(fā)生率較A組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 CT掃描檢查可清晰地觀察到空洞影像學(xué)特征，有效鑒別肺結(jié)核空洞與肺癌空洞，有利于臨床診斷準(zhǔn)確率的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

肺結(jié)核空洞；肺癌空洞；CT影像

空洞在臨床上主要是指患者肺等器官受到損傷導(dǎo)致的組織缺失，對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至?xí)?duì)患者生命造成威脅[1]。事實(shí)上，肺結(jié)核空洞與肺癌空洞較類似，在臨床上進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)往往由于較難確診，從而影響患者的最佳治療時(shí)間，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不利影響[2]。本文通過對(duì)35例肺結(jié)核空洞患者和35例肺癌空洞患者的影像學(xué)特征進(jìn)行分析，以期為臨床上對(duì)二者的鑒別診斷提供一定的數(shù)據(jù)參考。現(xiàn)具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2016年5月開封市結(jié)核病防治所確診的35例肺結(jié)核空洞患者和35例肺癌空洞患者，將35例肺結(jié)核空洞患者設(shè)為A組，35例肺癌空洞患者設(shè)為B組。A組中男22例，女13例；年齡為32～69歲，平均年齡(41.23±3.71)歲；B組中男21例，女14例；年齡為34～67歲，平均年齡為(43.51±4.23)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 檢查方法 70例患者均采用同一臺(tái)螺旋CT掃描儀(型號(hào)：GE-Prospeed AI)進(jìn)行檢查。掃描參數(shù)為120 kV，層距、層厚均為10 mm，Pitch為1，采用優(yōu)維顯作為增強(qiáng)對(duì)比劑，使用劑量按照患者體質(zhì)量計(jì)算，每公斤體質(zhì)量的用量為1.5 ml，給藥方式為靜脈注射，注射速度為3 ml/s，注射1 min后開始實(shí)施增強(qiáng)掃描檢查，檢查過程記錄相關(guān)事項(xiàng)。掃描結(jié)束后對(duì)兩組患者的CT掃描結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的空洞壁厚、空洞壁上結(jié)節(jié)情況及空洞邊緣平整情況和空洞分布情況等進(jìn)行對(duì)比分析。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：空洞壁厚不低于3 mm為厚空洞壁，低于3 mm為薄空洞壁。

2 結(jié)果

A組空洞壁薄患者占88.57%(31/35)，壁厚患者占11.43%(4/35)；鈣化17例(48.57%)，毛刺15例(42.86%)，壁結(jié)節(jié)10例(28.57%)，胸膜凹陷8例(22.86%)，分葉5例(14.29%)。B組空洞壁薄患者占65.71%(23/35)，壁厚患者占34.29%(12/35)；鈣化6例(17.14%)，毛刺32例(91.43%)，壁結(jié)節(jié)33例(94.29%)，胸膜凹陷30例(85.71%)，分葉35例(100.00%)。B組厚壁空洞、毛刺、壁結(jié)節(jié)、胸膜內(nèi)陷、分葉發(fā)生率較A組高，鈣化發(fā)生率較A組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

臨床上用于鑒別診斷肺結(jié)核空洞與肺癌空洞的方法有很多，常見的包括X線、CT等，不同檢查方法的診斷結(jié)果存在差異[3]。肺結(jié)核空洞的診斷可通過痰液檢查觀察痰液中是否存在結(jié)核桿菌來判斷是否患有結(jié)核[4]。但是，由于患者存在較大的個(gè)體差異，且病情也不盡相同，因此在臨床檢查過程中并不能在每例患者的痰液中檢測到結(jié)核桿菌的存在。當(dāng)無法檢測出患者痰液中的結(jié)核桿菌時(shí)，臨床上將很難確診患者屬于肺癌亦或是肺結(jié)核，增加了誤診率。通過影像學(xué)檢查可看到肺癌患者洞壁較厚且不均勻，在肺部空洞部位還可觀察到明顯的壁結(jié)節(jié)存在，同時(shí)還可觀察到患者存在胸腔積液、鈣化及分葉等特點(diǎn)，提高了臨床診斷的準(zhǔn)確率[5]。本文對(duì)肺結(jié)核空洞患者和肺癌空洞患者CT診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示采用CT掃描檢查診斷的準(zhǔn)確率較高，可清晰直觀顯示出兩種空洞的差異，有較高的臨床診斷價(jià)值。

由此可以看出，雖然肺結(jié)核空洞與肺癌空洞有相似的臨床特點(diǎn)，但是應(yīng)用CT掃描檢查可清晰地觀察到影像學(xué)特征，有效鑒別肺結(jié)核空洞與肺癌空洞，有利于臨床診斷準(zhǔn)確率的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 熊婧彤,吳昊,沈晶,等.肺結(jié)核空洞與周圍型肺癌伴囊腔形成的CT表現(xiàn)對(duì)照研究[J].結(jié)核病與肺部健康雜志,2015,4(3):157-161.

[3] 鄧祥俊.肺結(jié)核空洞與肺癌空洞的CT鑒別診斷[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(21):3286-3287.

[4] 田葵,余輝山,沙晉璐.低劑量CT定位下的介入治療在耐藥空洞型肺結(jié)核中的應(yīng)用[J].放射學(xué)實(shí)踐,2013,28(10):1069-1072.

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R 814.42

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.097

2016-03-22)