何玲燕
(蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院心胸外科 江蘇 蘇州 215000)
慢性阻塞性肺氣腫是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病,在老年群體中的發(fā)病率較高。近年來,隨著我國人口老齡化進程的加快,該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。自發(fā)性氣胸是該病患者常見的并發(fā)癥之一。慢性阻塞性肺氣腫患者一旦合并自發(fā)性氣胸,就會大大增加其死亡率[2]。為了探討對老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果,我們對近年來我院收治的70例老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者的臨床資料進行回顧性研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:
本次研究的對象為2011年11月~2013年11月期間我院收治的70例老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的診斷標準。在這些患者中,排除存在認知功能障礙的患者及患有精神類疾病的患者。其中,有男性患者50例,女性患者20例,其年齡為60~85歲,平均年齡為(68.2±4.6)歲。在這些患者中,有并發(fā)張力型氣胸的患者12例,有并發(fā)閉合型氣胸的患者26例,有并發(fā)交通型氣胸的患者32例。有肺部壓縮<20%的患者22例,有肺部壓縮20%~50%的患者28例,有肺部壓縮>50%的患者20例。在這些患者中,伴有呼吸性酸中毒的患者有36例,伴有代謝性酸中毒的患者有22例,伴有代謝性堿中毒的患者有12例。
1.2.1 治療方法 我院對這70例患者均進行吸氧、抗感染、胸腔閉式引流以及糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。
1.2.2 護理方法 我院對這70例患者均進行優(yōu)質(zhì)護理,具體的方法是:①進行心理護理:多數(shù)老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者均存在焦慮、緊張、抑郁等不良情緒,從而影響其對治療的依從性。針對這種情況,護理人員應(yīng)主動與患者進行交流,耐心傾聽患者的主訴,詳細解答患者提出的問題,并為其介紹成功治愈的病例,從而緩解其不良情緒,提高其對治療的依從性。②進行胸腔閉式引流護理:在對患者進行胸腔閉式引流前,護理人員要仔細檢查引流裝置是否完好,并避免使引流管發(fā)生彎折、擠壓等情況。在對患者進行引流的過程中,護理人員要密切監(jiān)測患者的生命體征,并確保引流管的通暢。同時,護理人員要注意觀察引流液的顏色,若引流液較渾濁則表示患者可能發(fā)生了感染,此時,護理人員要立即通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生對其進行處理。③進行氧療和咳嗽護理:護理人員要遵醫(yī)囑對患者進行低流量吸氧治療,在治療的過程中,要協(xié)助患者取半臥位,并將氧流量設(shè)為1~2L/min??人允锹宰枞苑螝饽[并發(fā)自發(fā)性氣胸患者最常見的癥狀之一。若患者僅有輕微的咳嗽可不必處理,若患者出現(xiàn)劇烈的咳嗽則必須及時為其排痰。護理人員可通過為患者拍背、叮囑其多飲水等方法幫助其排痰。另外,對于長時間咳嗽的患者,護理人員要遵醫(yī)囑為其服用化痰藥物以促進其有效排痰。④進行康復(fù)指導(dǎo):護理人員要指導(dǎo)患者進行適當?shù)捏w育鍛煉,以提高其機體的免疫力,但要叮囑其避免進行劇烈的活動。另外,護理人員還要指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練,以提高其肺部功能。針對老年患者理解能力弱的特點,護理人員要耐心、細致地為其講解進行呼吸訓(xùn)練的方法,直至其完全掌握為止。
我院將這70例患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效:患者經(jīng)治護后其臨床癥狀與體征明顯改善。有效:患者經(jīng)治護后其臨床癥狀與體征有所改善。無效:患者經(jīng)治護后臨床癥狀與體征未改善或在加重。治療的總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查這70例患者對護理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問卷的滿分為100分,患者的得分為80~100分表示其對護理服務(wù)滿意,得分為60~79分表示其對護理服務(wù)比較滿意,得分低于60分表示其對護理服務(wù)不滿意??倽M意率=(滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
這70例患者在接受治護后,治療結(jié)果為顯效的患者有46例,為有效的患者有20例,為無效的患者有4例,其治療的總有效率高達94.29%。
這70例患者在接受護理后,對護理服務(wù)感到滿意的患者有52例,感到比較滿意的患者有15例,感到不滿意的患者有3例,其對護理服務(wù)的總滿意率高達95.71%。
自發(fā)性氣胸是老年慢性阻塞性肺氣腫患者常見的并發(fā)癥之一。由于老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者的體質(zhì)較差,且其病情普遍較嚴重,因此,臨床上應(yīng)加強對該病患者進行護理[3-4]。近年來的臨床實踐表明,對該病患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果較好,可有效地提高其治療的效果。
本次研究的結(jié)果顯示,這70例患者在接受優(yōu)質(zhì)護理后,其治療的總有效率高達94.29%,其對護理服務(wù)的總滿意率高達95.71%。這與張淑華[5]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。可見,對老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果顯著,可有效地提高其治療的效果與對護理服務(wù)的滿意度。
[1] 付雪君.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸有效護理措施探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(15):195-196.
[2] 楊傳慧.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2011,06(10):235-236.
[3] 王慶香.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2011,06(17):192-193.
[4] 朱新穎.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥 ,2011,06(15):229-230.
[5] 張淑華.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護理探討[J].西部醫(yī)學(xué) ,2012,24(3):594-595.