陸曄峰，楊　艷

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終末期肝病患兒家長心理健康與社會支持的相關(guān)性研究

陸曄峰，楊艷

摘要:[目的]調(diào)查終末期肝病患兒家長的心理健康狀況與社會支持狀況,并分析兩者的相關(guān)性。[方法]采用國內(nèi)修訂的簡化版普通健康問卷(GHQ-12)及社會支持評定量表對144名終末期肝病患兒家長進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]患兒家長的心理健康得分為34.8分±2.3分，社會支持總分為38.9分±3.8分,客觀支持得分為12.2分±1.1分,主觀支持得分為20.5分±1.9分,對支持的利用度得分為6.3分±0.7分，社會支持處于中等水平?；純杭议L心理健康得分與社會支持總分呈負(fù)相關(guān)。[結(jié)論]終末期肝病患兒家長的心理健康狀況不佳,獲得的社會支持處于中等水平,且兩者呈負(fù)相關(guān)。

關(guān)鍵詞:終末期肝病;心理健康;社會支持;相關(guān)性

先天性膽道閉鎖等肝臟疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重影響兒童健康的疾病之一,由于該類疾病最終會發(fā)展成為終末期肝病導(dǎo)致患兒死亡,故患兒家長在就醫(yī)過程中大多比較焦慮。本研究旨在調(diào)查該人群的心理健康及社會支持狀況并分析兩者的相關(guān)性,為后續(xù)的治療及隨訪提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象選擇就診于某三級甲等醫(yī)院肝臟外科兒科門診的患兒家長144人。

1.2方法

1.2.1研究工具①簡化版普通健康問卷(General Health Questionnaire,GHQ-12)[1]：GHQ-12是由英國的Goldberg等于1972年編制的一個主要用于普通醫(yī)療病人的自評問卷,評定的重點(diǎn)是最近幾周的心理變化,涉及焦慮、社會功能失調(diào)、消沉、身心癥狀等。

GHQ-12采用4級評分制,得分越高,精神狀況越差,一般得分>27分為心理健康狀況不佳。國內(nèi)修訂的GHQ-12的重測總分的相關(guān)系數(shù)為0.88和0.67,效度檢測說明篩查的特異性為68%～98%,敏感性為42%～95%[1]。②社會支持評定量表:采用肖水源編制的社會支持評定量表，包括客觀支持(3個條目)、主觀支持(4個條目)、對社會支持的利用度(3個條目)3個維度和10個條目。量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.85～0.94,總分為56分,分?jǐn)?shù)越高表明社會支持狀況越好。

1.2.2研究方法采用描述性研究中的相關(guān)性研究設(shè)計,根據(jù)上述兩個量表制定調(diào)查問卷,由研究者負(fù)責(zé)發(fā)放及回收問卷,問卷當(dāng)場發(fā)放并當(dāng)場回收,患兒家長在填寫問卷過程中由研究者負(fù)責(zé)全程監(jiān)督,保證問卷質(zhì)量。共發(fā)放問卷150份,回收問卷150份,回收率為100%，有效問卷144份,有效回收率為96%。

2結(jié)果

2.1研究對象基本資料本研究對象年齡32.3歲±6.4歲；男78人(54.2%),女66人(45.8%)；小學(xué)及以下22人(15.3%),初中48人(33.3%),高中42人(29.2%),?？萍耙陨?2人(22.2%)；信仰佛教54人(37.5%),道教12人(8.3%),天主/基督教22人(15.3%),其他56人(38.9%)；人均月收入3 000元以下88人(61.1%),3 000元～5 000元42人(29.2%),5 000元以上14人(9.7%)。

2.2患兒家長心理健康及社會支持患兒家長的心理健康狀況得分為34.8分±2.3分,社會支持總分為38.9分±3.8分,客觀支持得分為12.2分±1.1分,主觀支持得分為20.5分±1.9分,對支持的利用度得分為6.3分±0.7分。2.3患兒家長心理健康及社會支持的影響因素(見表1)

2.4患兒家長心理健康與社會支持的相關(guān)性分析患兒家長心理健康得分與客觀支持得分的相關(guān)系數(shù)為-0.203(P<0.05),與主觀支持得分的相關(guān)系數(shù)為-0.378(P<0.05),與支持利用度得分的相關(guān)系數(shù)為-0.301(P<0.05),與社會支持總分的相關(guān)系數(shù)為-0.328(P<0.05)。

3討論

3.1患兒家長心理健康狀況本研究結(jié)果顯示,患兒家長的心理健康得分為34.8分±2.3分,認(rèn)為心理健康狀況不佳。有研究顯示,孤獨(dú)癥患兒家長的抑郁及焦慮水平明顯高于正常人群,孤獨(dú)癥患兒是一個比較特殊的群體,家長在照顧過程中承受的各方面壓力較大[2]。而終末期肝病兒從發(fā)病到進(jìn)入終末期是一個疾病嚴(yán)重程度不斷加重的慢性過程,家長在此過程中,不僅擔(dān)心患兒病情,且擔(dān)心日后對家庭造成的不良影響,心理健康受到嚴(yán)重影響。另外一個不容忽視的因素就是終末期肝病兒經(jīng)歷了一個手術(shù)過程,而圍術(shù)期患兒家長的心理健康狀況普遍不佳[3]。本研究結(jié)果顯示,學(xué)歷及人均月收入是患兒家長心理健康的影響因素。隨著學(xué)歷的提高,接受教育的量及面也在不斷擴(kuò)大,心理成熟度也逐漸提升,在應(yīng)對困難或挫折的時候,表現(xiàn)出的韌勁可能較低學(xué)歷者更好,故而心理健康狀況較好；月收入反映了一個家庭的經(jīng)濟(jì)狀況,而殷實(shí)的經(jīng)濟(jì)狀況是治療疾病的保證,家長對于經(jīng)濟(jì)的擔(dān)心情況比低收入家長好,也在一定程度上保證了心理健康狀況的改善。有研究指出，消極應(yīng)對方式、對治療的錯誤認(rèn)知及治療費(fèi)用拮據(jù)是影響白血病人兒及家長心理健康的重要因素[4],其中治療費(fèi)用拮據(jù)這一因素與本研究的月收入因素相吻合,說明經(jīng)濟(jì)水平是影響患兒家長心理健康的一大因素。

3.2患兒家長社會支持狀況本研究結(jié)果顯示,患兒家長的社會支持總分為38.9分±3.8分,客觀支持得分為12.2分±1.1分,主觀支持得分為20.5分±1.9分,對支持的利用度得分為6.3分±0.7分，社會支持處于中等水平。終末期肝病患兒及其家長都經(jīng)歷了一個相對漫長的疾病進(jìn)展過程,這一階段的社會支持狀況應(yīng)受到關(guān)注。研究指出，家長獲得的社會支持程度越高,越趨向于積極的應(yīng)對方式,所以應(yīng)致力于提高該人群的社會支持水平[5]。本研究結(jié)果顯示,月收入是社會支持的影響因素,且收入水平越高,社會支持狀況越好,這提示應(yīng)給予低收入家庭更多的關(guān)愛,必要情況下給予社工介入或經(jīng)濟(jì)支持,以幫助該人群提高社會支持水平。

3.3患兒家長心理健康與社會支持的相關(guān)性本研究結(jié)果顯示,患兒家長心理健康得分與社會支持總分呈負(fù)相關(guān)。有文獻(xiàn)報道，抑郁、焦慮與社會支持呈負(fù)相關(guān)[6-7],與本研究結(jié)果一致。這一結(jié)果應(yīng)引起相關(guān)從業(yè)人員的重視,在患兒就診時,家長應(yīng)同時被納入心理健康狀況的評估中,以了解他們的心理健康狀況,并根據(jù)評估結(jié)果給予相應(yīng)的干預(yù)。對于心理健康差的家長應(yīng)及時給予必要的心理干預(yù),提高這一人群的社會支持狀況,為患兒后續(xù)的高質(zhì)量生存提供必要的保障。

4小結(jié)

終末期肝病患兒家長的心理健康得分與社會支持呈負(fù)相關(guān),將來的研究可采用類實(shí)驗(yàn)性研究,評價干預(yù)措施改善心理健康與社會支持的效果,為后續(xù)的護(hù)理與隨訪提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn):

[1]Lacovides A,Fountoulakis KN,Kaprinis S,et al.The relationship between job stress,burnout and clinical depression[J].Journal of Affective Disorders,2003,75(3):209-221.

[2]劉漪,杜亞松,趙志民，等.孤獨(dú)癥患兒家長心理健康狀況調(diào)查[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2006(6):31-33.

[3]李德霞,李良蘭,唐萬珍.圍術(shù)期患兒家長心理健康狀況調(diào)查分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015(35):21-22.

[4]林曉霞.學(xué)齡期白血病人兒及家長的心理健康狀況及干預(yù)[D].福州：福建醫(yī)科大學(xué),2011:1.

[5]張金燕,彭宇閣.腦癱患兒家長應(yīng)對方式與社會支持的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2012(11):15-16.

[6]賈俊枝.癲癇患兒家長心理應(yīng)激與社會支持的相關(guān)性調(diào)查[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014(S1):45-46.

[7]武華,程麗萍.肝炎綜合征患兒家長焦慮與社會支持的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006(11):25-27.

(本文編輯蘇琳)

Correlation study between psychological health and social support of parents of children with end-stage liver disease

Lu Yefeng,Yang Yan

(Affiliated Renji Hospital of Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai 200127 China)

AbstractObjective:To investigate the status of psychological health and social support of parents of children with end-stage liver disease,and to analyze the correlation between them.Methods:A total of 144 parents of children with end-stage liver disease were investigated by using the general health questionnaire(GHQ-12)of revised simplified version and the social support rating scale.Results:The psychological health score of parents of children with end-stage liver disease was 34.8±2.3,total social support score was 38.9±3.8,objective support score was 12.2±1.1,subjective support score was 20.5±1.9,availability score of support was 6.3±0.7,and the social support was at the medium level.Psychological health score was negatively correlated with total social support score.Conclusion:The psychological health status of parents of children with end-stage liver disease was poor,they obtained social support was only at a moderate level,and the both were negatively correlated.

Key wordsend-stage liver disease;psychological health;social support;correlation

基金項(xiàng)目上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院2014年課題，編號：rjhl2014004。

作者簡介陸曄峰，護(hù)師，碩士研究生，單位：200127，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院；楊艷(通訊作者)單位：200127，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院。

中圖分類號：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.014

文章編號：1009-6493(2016)05C-1836-03

(收稿日期:2015-10-19;修回日期:2016-04-29)