產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表在預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果觀察

云恩芳

安順市平壩區(qū)人民醫(yī)院 貴州安順 561100

產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表在預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果觀察

云恩芳

安順市平壩區(qū)人民醫(yī)院 貴州安順 561100

目的：觀察產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表在預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析2015年6月-2016年8月于我院行陰道分娩的120例初產(chǎn)婦臨床資料，按有無(wú)采用產(chǎn)后預(yù)測(cè)評(píng)分表分為兩組，對(duì)照組（55例）未應(yīng)用預(yù)測(cè)表，行常規(guī)護(hù)理，觀察組（65例）應(yīng)用預(yù)測(cè)表，行護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)后出血情況及滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率7.69%比對(duì)照組30.91%低，產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦總滿(mǎn)意度95.38%比對(duì)照組72.73%高（P＜0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，降低出血率，減少出血量，且提高產(chǎn)婦滿(mǎn)意度。

產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表;初產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是分娩期并發(fā)癥之一，可引發(fā)產(chǎn)婦感染、貧血或減少乳汁分泌等不良現(xiàn)象，甚至可致死亡，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦生命安全[1]。我院對(duì)收治的120例初產(chǎn)婦采用產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表，再根據(jù)高危產(chǎn)后出血因素篩查結(jié)果行護(hù)理干預(yù)，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1.資料及方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年6月-2016年8月于我院行陰道分娩的120例初產(chǎn)婦臨床資料，均為單胎；按有無(wú)采用產(chǎn)后預(yù)測(cè)評(píng)分表分為兩組，觀察組65例，年齡22-38歲，平均（26.14±2.13）歲，孕周36-40w，平均（38.15±2.24）w，體重48-68kg，平均（52.36±5.14）kg；對(duì)照組55例，年齡20-39歲，平均（28.10 ±2.42）歲，體重 50-67kg，平均（55.21±5.31）kg；對(duì)比兩組基線資料未顯示統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：入院后，護(hù)士密切監(jiān)察產(chǎn)婦孕況，安撫產(chǎn)婦耐心待產(chǎn)，多與其交流，放松精神，告知產(chǎn)婦孕期注意事項(xiàng)，在娩出胎兒前肩后按醫(yī)囑為產(chǎn)婦肌注20U縮宮素。觀察組行護(hù)理干預(yù)，具體如下：①入院評(píng)估：產(chǎn)婦于入院后結(jié)合其病史、妊娠情況、產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表評(píng)估孕情，按評(píng)估結(jié)果為產(chǎn)婦做對(duì)癥治療，提前備血；產(chǎn)婦評(píng)分≥1分，宮口開(kāi)3cm，則送入產(chǎn)房，助產(chǎn)士用預(yù)測(cè)表評(píng)估產(chǎn)房分娩期，按評(píng)估結(jié)果采取對(duì)應(yīng)防護(hù)措施。②護(hù)理措施：心理護(hù)理，護(hù)士為產(chǎn)生介紹分娩知識(shí)及相關(guān)事宜，說(shuō)明產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分目的，告知家屬評(píng)分結(jié)果，待商量后酌情告知產(chǎn)婦；助產(chǎn)士多關(guān)心產(chǎn)婦，盡量滿(mǎn)足其需求，多與其交流，予以安慰、鼓勵(lì)，成功娩出胎兒后告知產(chǎn)婦。產(chǎn)程護(hù)理，做好急救措施，禁臍帶過(guò)早牽拉，助產(chǎn)士為產(chǎn)婦按摩子宮，注意胎盤(pán)剝離征兆，記錄子宮收縮程度、宮高、出血量。行為指導(dǎo)，宮縮時(shí)，囑產(chǎn)婦側(cè)臥、深呼吸，助產(chǎn)士撫摸、輕捏其脊柱、腰椎部或四肢，告知產(chǎn)婦注意保暖，宮縮期間護(hù)士輕微掐、捏、牽拉產(chǎn)婦乳頭予以刺激，1-2min，出現(xiàn)宮縮時(shí)停止，緩解宮縮后繼續(xù)刺激。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組產(chǎn)后出血情況；根據(jù)我院設(shè)計(jì)的調(diào)查表評(píng)定兩組產(chǎn)婦滿(mǎn)意度，從護(hù)理的態(tài)度、技巧及質(zhì)量等方面評(píng)價(jià)，總分100分，滿(mǎn)意：＞90分；較滿(mǎn)意：80-90分；不滿(mǎn)意：＜80分；總滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意）/總數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

數(shù)據(jù)用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t行組間比較，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05，表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血情況比較

觀察組產(chǎn)后出血共5例，產(chǎn)后出血量（320.44±100.17）ml；對(duì)照組產(chǎn)后出血共17例，產(chǎn)后出血量（476.58±159.13）ml；觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率7.69%比對(duì)照組30.91%低，產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦滿(mǎn)意度比較

觀察組滿(mǎn)意52例，較滿(mǎn)意10例，不滿(mǎn)意3例；對(duì)照組滿(mǎn)意32例，較滿(mǎn)意8例、不滿(mǎn)意15例；觀察組產(chǎn)婦總滿(mǎn)意度95.38%（62/65）比對(duì)照組72.73%（40/55）高（P＜0.05）。

3.討論

子宮收縮乏力、凝血功能障礙及軟產(chǎn)道裂傷等均是造成產(chǎn)后出血的原因，其中宮縮乏力是常見(jiàn)病因，胎盤(pán)因素、多胎及巨大兒等均可引起宮縮乏力[3]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率7.69%比對(duì)照組30.91%低，產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組；提示產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表的應(yīng)用可有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。分析其原因可能如下：通過(guò)應(yīng)用產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表，可篩查出高危出血人群，針對(duì)危險(xiǎn)因素，比如妊娠高征、貧血或妊娠合并癥等，予以積極治療措施，改善疾病；臨產(chǎn)時(shí)，助產(chǎn)士密切監(jiān)測(cè)全產(chǎn)程，針對(duì)性予以護(hù)理干預(yù)，從而可減少產(chǎn)后出血量，降低出血發(fā)生率。同時(shí)，護(hù)士根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行撫摸、乳頭刺激等護(hù)理措施，在產(chǎn)婦第二、三產(chǎn)程，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦乳頭按、捏刺激，有利于分泌內(nèi)源性宮縮素，以縮短產(chǎn)程，減少出血量[4]。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦撫觸脊柱、腰椎部或四肢，對(duì)神經(jīng)纖維產(chǎn)生刺激，阻礙細(xì)小神經(jīng)纖維傳導(dǎo)痛覺(jué)感，消除產(chǎn)婦緊張情緒，放松骨骼，加強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心，提高產(chǎn)婦分娩配合度，促使子宮平滑肌平衡收縮，縮短產(chǎn)程，減少出血[5]。另外，結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦總滿(mǎn)意度95.38%比對(duì)照組 72.73%高；提示護(hù)士根據(jù)產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可提高產(chǎn)婦滿(mǎn)意度。護(hù)士于產(chǎn)婦入院后對(duì)其孕況采用預(yù)測(cè)表評(píng)估，做好產(chǎn)前指導(dǎo)工作，并對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理疏導(dǎo)，以緩解分娩緊張、壓力，消除產(chǎn)婦負(fù)性情緒，可減少繼發(fā)宮縮乏力發(fā)生，從而預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生，提高產(chǎn)婦滿(mǎn)意度。

綜上所述，初產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表在預(yù)防產(chǎn)后出血中的效果顯著，有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，減少出血量，使產(chǎn)婦滿(mǎn)意度提高，值得推廣。

[1]毛秋葵.改良產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(12):1656-1657.

[2]劉文秀,李紅蘭,練碧湖,等.護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后出血在陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(z2):274-276.

[3]鄧華艷,洪濤,賀英英,等.產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表在預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(1):77-78.

[4]麥桂霞,賴(lài)翠婷,江妙珍,等.改良“產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表”效果研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(8):1245-1246.

[5]李正儉,黃偉嫦,陳慧等.改良式產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表臨床應(yīng)用效果研究[J].中華護(hù)理教育,2013,10(3):120-121.

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1672-5018（2016）10-096-01