孕婦吸煙對妊娠和胎兒的不良影響

謝妙玲

廈門大學附屬第一醫(yī)院 福建廈門 361000

孕婦吸煙對妊娠和胎兒的不良影響

謝妙玲

廈門大學附屬第一醫(yī)院 福建廈門 361000

近年來，隨著對圍產醫(yī)學的日益關注與研究，發(fā)現(xiàn)大量的高危妊娠和胎兒異常都與孕期吸煙有關。本文主要通過闡述孕期主動或被動吸煙導致的一系列不良影響，目的在于進一步引起人們對孕期吸煙危害的重視，進而自覺改變孕期吸煙的不良行為，減少高危妊娠和不良圍產事件的發(fā)生。

孕婦吸煙；高危妊娠；胎兒異常、畸形；不良影響

目前已經證實孕期吸煙可導致孕婦高危妊娠和胎兒先天畸形發(fā)生率升高。盡管大家都知道吸煙有害健康，吸煙是妊娠女性中最多見的不良嗜好，尤其近20年來，吸煙者的比例及嗜煙者的比例都在上升。我國是世界上煙草生產消費量最大的國家,根據(jù)世界衛(wèi)生組織資料,目前全球約有13億煙民,其中中國就有3.5億煙民，且絕大多數(shù)孕婦遭受被動吸煙,農村孕婦被動吸煙暴露率稍高于城市。值得注意的是：被動吸煙者吸入的主要是側流煙霧,與主流煙霧相比,側流煙霧由于燃燒不全,所含的致癌物水平更高,被動吸煙者所受的煙草危害比主動吸煙者更加嚴重。香煙煙霧中含有大量有毒物質,目前已鑒定出4000余種,有毒物質被母體吸入后,可通過胎盤屏障直接毒害胚胎、胎兒,或通過損傷子宮胎盤結構進而間接影響胚胎發(fā)育，可致胎兒畸形、胎兒宮內發(fā)育遲緩、流產、IUGR和胎死宮內等。因此，孕期禁止吸煙是必須提出并引起高度重視的。

1、吸煙可導致生育延遲或生育率下降

吸煙損害人體大部分重要器官：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及其它重要臟器。由于孕婦特殊的身體結構和孕育下一代的生理特點，吸煙可危害到婦女及其胎兒，可使夫婦雙方的生育率下降。綜合一些較全面的關于吸煙與女性生育力綜述中的大量資料表明：吸煙有損女性生育能力。與非吸煙婦女比較，吸煙婦女不孕癥發(fā)生率較高，生育力較低，懷孕的時間延遲。主動吸煙者在長達6個月及12個月的研究期間均未能懷孕，懷孕時間的延遲隨每天吸煙數(shù)量的增加而延長。吸煙組懷孕延遲超過12個月的人數(shù)比非吸煙組高出 54%。配偶雙方中的任何一方主動吸煙都會產生不利影響，單獨被動吸煙組生殖功能損害僅稍低于任何一方主動吸煙組。

2、吸煙可增加不良圍產事件的發(fā)生率

吸煙孕婦胎盤早剝、前置胎盤、自然流產、死產、早產、胎膜早破和羊膜炎的危險性都會增加。最新一期《美國流行病學雜志》發(fā)表研究報告稱，孕婦吸煙可能導致產前胎盤從子宮壁脫離，造成大出血。視胎盤脫離情況不同，受影響胎兒死亡率最高可達40%。報告還指出，胎盤脫離對婦女再度妊娠有很大影響。

3、吸煙可誘導基因突變及增加新生兒畸形率

煙草很容易損傷配子形成及發(fā)育，損傷人生殖細胞染色體及DNA。孕婦吸煙會增加后代21三體的風險及胎盤脫離的風險，直接威脅胎兒和孕婦的生命安危。吸煙最常見的不良影響是新生兒出生體重降低。與妊娠時未吸煙產婦所產的新生兒相比較，吸煙者的新生兒體重平均減少170克。體重減輕與吸煙程度直接相關，而且這一影響在高齡孕婦中尤為明顯，新生兒往往為低體重，伴較短身高。新生兒先天性心臟病和唇腭裂的發(fā)病也明顯比不吸煙者高。有些研究表明，孕婦吸煙與嬰兒猝死綜合征（SIDS）有關。

4、吸煙可誘發(fā)多種疾病及不良遺傳

對胎兒而言，孕婦吸煙除了會導致早產、低體重、畸形等現(xiàn)象外，還可能誘發(fā)先天性白內障、心血管病、糖尿病、白血病和哮喘病等。對第三代而言，會遺傳上一代的不良基因，有可能一出生就對煙有好感，長大后染上煙癮。有研究發(fā)現(xiàn)，孕婦孕期吸煙，50%的尼古丁實際上都被胎兒吸收了，危害胎兒肺部的生長，導致孩子患上先天性哮喘病。任何一種常見的、由母親吸煙而引起的染色體損傷都會增加孩子患白血病的危險。這些影響可能與煙草中的一氧化碳和尼古丁有關，前者會引起組織缺氧，后者則引起兒茶酚胺的釋放，從而致子宮胎盤血管收縮。被動吸煙會致子女對吸煙上癮。

綜上所述，降低妊高癥和出生缺陷兒的發(fā)生率關系著家庭的幸福,也與國家的富強、民族的興旺密切相關。因此，提倡禁止孕期吸煙是非常必要，也是勢在必行的。

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1672-5018（2016）10-333-01