冉鵬飛　王艷敏

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齊刺法配合電針治療肩胛肋骨綜合征50例

冉鵬飛1王艷敏2

目的總結(jié)齊刺法結(jié)合電針治療肩胛肋骨綜合征的療效。方法取背部天髎、神堂、膈關(guān)三穴，采用齊刺法配合在天髎穴和膈關(guān)穴接通直流電電針治療，治療10次為一療程。結(jié)果50例患者經(jīng)一個療程結(jié)束后，其中痊愈者36例，顯效者8例，有效者5例，總有效率達(dá)到98%。結(jié)論齊刺配合電針治療肩胛肋骨綜合征，操作方便，起效迅速，當(dāng)廣泛應(yīng)用于臨床。

齊刺法；電針；肩胛肋骨綜合征

肩胛肋骨綜合征在臨床上較常見，病情纏綿難愈，痛苦異常。臨床上采用毫針針刺手法治療效果差，筆者自2014年至2015年，在齊刺法針刺的基礎(chǔ)上配合電針治療肩胛肋骨綜合征50例，取得顯著效果，今報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本觀察50例病人選取我院門診及病房患者，其中男女各25例，年齡在20～68歲，病程在3月～6年。多數(shù)患者經(jīng)常感覺到脊柱與肩胛骨之間酸脹疼痛，重者坐位時疼痛難忍，夜間難以入眠，少數(shù)患者同時感覺到心前區(qū)放射性疼痛。

1.2治療方法取穴:天髎，神堂，膈關(guān)。操作：三個穴位用吉爾碘液局部消毒，使用0.30mm×75mm皇齡牌毫針,快速破皮后,使針身與皮膚呈15°角，向肩胛骨內(nèi)側(cè)面繼續(xù)進(jìn)針,進(jìn)針約60mm，針刺要求針身一定要刺入肩胛骨與胸廓之間[1]。針刺后接通680-5電針治療儀，正負(fù)極分別接在天髎穴和膈關(guān)穴上，直流電，開通電源，以肉眼觀察到針柄小幅度震動為標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)治療30分鐘后出針。每天治療1次或隔日1次,治療10次為一療程，待一個療程后評價效果，囑患者在治療間期配合肩胛部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，禁服止疼藥。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)自擬痊愈：癥狀體征基本消失，不影響一般生活和工作；顯效:癥狀體征基本消失，但因長時間低頭伏案工作及勞累，天氣驟變后背部肩胛部仍有輕度酸痛；有效：癥狀體征好轉(zhuǎn)，肩胛部仍有酸痛等癥狀；無效：疼痛癥狀無任何減輕。

2　結(jié)果

2.1治療結(jié)果1個療程治療結(jié)束后，其中50例患者痊愈者36例，顯效者8例，有效者5例，無效者僅1例?？傆行蕿?8%。

2.2典型病例李某，男，35歲。主訴：左側(cè)肩背部疼痛伴有向左胸前區(qū)放射疼半年余。患者在一家電腦軟件公司工作，長期久坐低頭工作。先后在多家醫(yī)院診治，曾認(rèn)為是心絞痛，在心內(nèi)科住院治療半月，效果差。后去中醫(yī)院推拿門診按摩治療，癥狀稍有好轉(zhuǎn)，時輕時重，勞累時加重明顯。來診后查體：在肩胛骨內(nèi)上角及內(nèi)側(cè)緣有壓痛點(diǎn)，能觸摸到條索和結(jié)節(jié)。診斷：肩胛肋骨綜合征。給予齊刺法針刺天髎，神堂，膈關(guān)穴，配合電針療法，治療1次后，患者即感覺背部輕松許多。間斷治療10次，疼痛消失。囑其注意坐姿，經(jīng)?；顒蛹绮?，適當(dāng)休息。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

3　討論

肩胛肋骨綜合征在臨床上又稱為肩胛骨脊椎疼痛綜合征，近來年隨著電腦辦公的普及，發(fā)病率逐年上升，該病是肩胛胸壁關(guān)節(jié)附近的軟組織慢性勞損性疾病。本病病位在頸部及肩胛部，相關(guān)的肌肉群為肩胛提肌和大小菱形肌[2]，病人經(jīng)常感覺到脊柱兩側(cè)、肩胛下部、頸部和手臂等部位的酸脹疼痛，肩關(guān)節(jié)活動后疼痛加重。本病的發(fā)病與肩關(guān)節(jié)活動頻繁及長時間靜止性做功有密切關(guān)系，不正當(dāng)?shù)倪\(yùn)動導(dǎo)致局部肌肉組織產(chǎn)生炎性滲出、增生、肥厚，導(dǎo)致胸壁關(guān)節(jié)的活動受到限制。醫(yī)生為患者檢查時常能在肩胛骨內(nèi)上角和脊柱邊緣尋找到明顯壓痛點(diǎn)，如果壓痛點(diǎn)在肩胛提肌止點(diǎn)處時，疼痛可向同側(cè)上肢、頸后、背下方及前胸部(或沿第4、第5肋間部)放射[3]。該病癥屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”的范疇，經(jīng)絡(luò)不通、氣滯血瘀為主要發(fā)病病機(jī)，治療上采用針刺治療，針刺有調(diào)整陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪的作用。研究表明針刺有疏通經(jīng)氣，運(yùn)行氣血，促進(jìn)人體各部的功能活動保持協(xié)調(diào)及增強(qiáng)機(jī)體的免疫防御、鎮(zhèn)痛等多方面的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)也證明，針刺可加速炎癥產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物的吸收，從而消除滲出組織對神經(jīng)細(xì)胞的壓迫，并能解除患者肌肉緊張痙攣狀態(tài)，同時針刺有促進(jìn)內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)—內(nèi)源性阿片肽釋放作用，穴位能有效地引起阿片肽的生成和釋放，提高全身的抗痛能力[4]。作者認(rèn)為該病是肩胛部軟組織的慢性損傷，但病位較深，肩胛骨又遮蓋其上，難以觸摸到，但在天髎、神堂、膈關(guān)穴處能找到壓痛結(jié)節(jié)或條索狀物。天髎穴在手少陽三焦經(jīng)循行線上，神堂穴、膈關(guān)穴位于足太陽膀胱經(jīng)第2條側(cè)線上，這三個穴位為該疾病的壓痛點(diǎn)及反應(yīng)點(diǎn)，針刺此三穴能疏調(diào)局部經(jīng)氣，通經(jīng)活絡(luò)止痛[5]，但針刺的技法尤為重要，較短的針灸針直刺很難觸及病變部位?！鹅`樞·官針》曰:“齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者；或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也”。筆者采用長針齊刺，使針身穿入肩胛骨下方，貫通多塊病變肌肉，針專力宏，直達(dá)患處，疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)暢氣血，達(dá)到通則不痛的目的?，F(xiàn)代臨床試驗(yàn)研究也證明針體直接刺入肌束內(nèi)，可以通過促進(jìn)肌肉收縮蛋白的轉(zhuǎn)化，使其分解與合成代謝平衡，從而促進(jìn)收縮結(jié)構(gòu)的恢復(fù)[5]。電針是在原有針刺的基礎(chǔ)上，在針身上接通電針儀，給予適量的電流以刺激穴位，達(dá)到防治疾病的一種治療手段。電針結(jié)合針和電兩種刺激形式作用于機(jī)體，通過增加刺激，能加強(qiáng)穴位的治療作用，加上脈沖電后，引起肌肉收縮，對治療部位有一定的按摩作用，能促進(jìn)淋巴液的回流，促進(jìn)代謝和血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫，故對疼痛性疾病能提高療效，同時用電針代替手法運(yùn)針，節(jié)省人力，二者配合相得益彰。本治療方法操作過程簡單，起效迅速，當(dāng)廣泛應(yīng)用于臨床。

[1]趙喜新,冉鵬飛，王艷敏.長針齊刺法治療肩胛肋骨綜合征39例[J].中國針灸,2009,29(1):26.

[2]姚斌.針刺加拔罐治療肩胛肋骨綜合征的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(17):72.

[3]柳登順,趙立連,張劍赤,等.實(shí)用頸腰肢痛診療手冊[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2002:1.

[4]鄧潔玉.腰椎問盤突出癥的康復(fù)護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊)，2011,14(9):123.

[5]盧鼎厚,張志廉,段昌平,等.阿是穴斜刺治療肌肉損傷的研究[J].上海針灸雜志,2000,19(增刊):65-67.

1.河南省平頂山市第一人民醫(yī)院針灸推拿科(平頂山 467000)；2.河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科(平頂山 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.041

1003-8914(2016)-16-2389-02

(本文校對：方居正2015-12-18)