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老齡化社會(huì)背景下的老年護(hù)理教育現(xiàn)狀與倫理學(xué)思考

隨著我國(guó)人口老齡化和家庭空巢化的加劇,日益增加的護(hù)理需求與滯后的老年護(hù)理教育之間的矛盾愈加突出,已經(jīng)成為重大的社會(huì)問題。本文結(jié)合文獻(xiàn)從倫理學(xué)角度出發(fā),探討如何加快高素質(zhì)老年護(hù)理人才培養(yǎng),提高老年人生命質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”戰(zhàn)略目標(biāo)。

1國(guó)外老年護(hù)理教育現(xiàn)狀

西方發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)養(yǎng)老服務(wù)、老年護(hù)理及教育等問題的研究起步較早。不同形式的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)發(fā)展迅速,福利養(yǎng)老、老年護(hù)理保險(xiǎn)制度和法律較為健全,已經(jīng)達(dá)到了老年護(hù)理教育科學(xué)化、老年護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)化,服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化[1]。美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)早在 20 世紀(jì) 60 年代就已提出發(fā)展老年護(hù)理?？谱o(hù)士,2010年全美共有6 741名老年護(hù)理高級(jí)實(shí)踐護(hù)士,持有美國(guó)護(hù)士認(rèn)證中心或美國(guó)護(hù)理科學(xué)院證書的研究生學(xué)歷老年開業(yè)護(hù)士和臨床護(hù)理專家各有3 972人和574人,其就業(yè)資格近年來開始過渡到臨床護(hù)理博士學(xué)位[2]。國(guó)外老年護(hù)理高級(jí)實(shí)踐護(hù)士,其先進(jìn)的養(yǎng)老服務(wù)理念及老年護(hù)理實(shí)踐的專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化和優(yōu)質(zhì)化,特別是老年人綜合社區(qū)護(hù)理(integrated community care for older people，ICCOP) 護(hù)理模式不僅能滿足患病老人的整體需求,而且節(jié)省了大量的醫(yī)療費(fèi)用和資源,不斷提升了老年人的生活質(zhì)量和主觀幸福感[3-4]。

2國(guó)內(nèi)老年護(hù)理教育現(xiàn)狀

我國(guó)已于1999年進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段,近年來以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立。老年人作為社會(huì)的弱勢(shì)群體,生理機(jī)能退化、行動(dòng)不便、慢性病增多,護(hù)理需求增多,并受文化、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、慢性病影響,養(yǎng)老服務(wù)需求差異化、多樣化明顯,不同形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展加速了對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)需求[5],但現(xiàn)階段培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才的教育體系還遠(yuǎn)未成熟和完善,從事老年護(hù)理人員的學(xué)歷和綜合素質(zhì)偏低。具體表現(xiàn)為:①老年護(hù)理觀念滯后,老年護(hù)理被認(rèn)為主要是生活照顧[6];②專業(yè)設(shè)置空白,各層次的護(hù)理教育中均沒有開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)[7];③老年護(hù)理學(xué)課程缺乏有針對(duì)性的實(shí)踐技能訓(xùn)練[8];④老年護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)教育欠規(guī)范[9];⑤社區(qū)老年人生活質(zhì)量偏低,對(duì)社區(qū)護(hù)理需求較高[10];⑥社區(qū)老年人的主觀幸福感介于較低水平[11]。

3發(fā)展老年護(hù)理教育的倫理學(xué)思考

綜合國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理教育的研究成果發(fā)現(xiàn)，我國(guó)老年護(hù)理教育與國(guó)外相差甚大,老年護(hù)理教育研究仍處于探索階段,尚不能適應(yīng)社會(huì)需求。筆者認(rèn)為,實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”戰(zhàn)略目標(biāo),加快高素質(zhì)的老年護(hù)理人才培養(yǎng)不僅是醫(yī)學(xué)教育問題,同時(shí)涉及社會(huì)倫理學(xué)問題。結(jié)合我國(guó)國(guó)情和老年護(hù)理現(xiàn)狀分析如下。

3.1從老年護(hù)理倫理學(xué)角度出發(fā),加強(qiáng)老年護(hù)理道德教育,增加老年護(hù)理從業(yè)人員的數(shù)量和質(zhì)量我國(guó)是典型的“未富先老”的發(fā)展中國(guó)家,日益增加的老年護(hù)理需求與滯后的老年護(hù)理教育之間的矛盾愈加突出。一方面老年護(hù)理專業(yè)人才極度缺乏,專業(yè)設(shè)置空白,各層次的護(hù)理教育中均沒有開設(shè)老年護(hù)理專業(yè);另一方面我國(guó)老年護(hù)理從業(yè)人員待遇低、工作累、缺乏社會(huì)保障,大多數(shù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事老年護(hù)理的意向低。因此,在現(xiàn)代護(hù)理教育中,一方面要積極發(fā)展老年護(hù)理專業(yè)教育,探索培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才的途徑,規(guī)范老年職業(yè)教育;另一方面針對(duì)目前不同層次老年護(hù)理從業(yè)人員如護(hù)士、護(hù)工、保姆、家屬和志愿者等,加強(qiáng)老年護(hù)理道德教育。通過繼續(xù)教育、網(wǎng)絡(luò)教育、學(xué)術(shù)講座、專業(yè)培訓(xùn)等形式強(qiáng)調(diào)老年護(hù)理是一種更具社會(huì)意義和人道主義精神的工作,是弘揚(yáng)中華民族歷來奉行尊老、養(yǎng)老的美德,對(duì)待老年病人必須有強(qiáng)烈的責(zé)任心,始終貫穿誠(chéng)心、愛心、細(xì)心、耐心的原則,在護(hù)理工作中要做到仔細(xì)、審慎、周密,在任何情況下都應(yīng)忠實(shí)于老人的健康利益,不斷提高老年服務(wù)質(zhì)量,維護(hù)他們的健康。對(duì)于在校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過增加養(yǎng)老院、社區(qū)護(hù)理見習(xí)實(shí)踐貫穿老年護(hù)理道德教育,鼓勵(lì)和引導(dǎo)他們?nèi)ヰB(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生部門工作。

3.2從社區(qū)護(hù)理倫理學(xué)角度出發(fā),注重人文素質(zhì)的培養(yǎng),滿足社區(qū)老年人群的差異化、多元化護(hù)理需求通過對(duì)我國(guó)農(nóng)村和城市養(yǎng)老方式的分析,家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化,社會(huì)化的趨勢(shì)日益明顯,社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年護(hù)理模式成為各界學(xué)者的研究熱點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理是集預(yù)防、保健、臨床護(hù)理、康復(fù)及健康教育為一體的綜合性護(hù)理服務(wù),由于我國(guó)各地社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面不全、居民收入高低不均、不同的身體健康狀況使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求差異化、多元化明顯[5]。從社區(qū)護(hù)理倫理學(xué)角度出發(fā),要滿足社區(qū)老年人群的差異化、多元化護(hù)理需求,開展綜合性護(hù)理服務(wù),護(hù)理人員必須具備良好的溝通、協(xié)作、組織、管理能力等人文素質(zhì)修養(yǎng)。因此在老年護(hù)理專業(yè)教育中,不但要培養(yǎng)老年護(hù)理具備的知識(shí)和技能,還要注重老年護(hù)理人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)。一方面課程設(shè)置中要開設(shè)老年人護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理管理、護(hù)理社會(huì)學(xué)、臨終關(guān)懷與護(hù)理、護(hù)患溝通、健康教育、老年人權(quán)益保障法等人文課程[8];另一方面在專業(yè)課程和人文課程的理論和實(shí)踐教學(xué)中通過生動(dòng)的老年護(hù)理案例教學(xué)、情景教學(xué)、問題討論、情景演示、綜合性實(shí)驗(yàn)等教學(xué)方法,強(qiáng)化人文素質(zhì)培養(yǎng),加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)老年服務(wù)對(duì)象的理解,更好地與老年人進(jìn)行溝通和互動(dòng),體現(xiàn)社區(qū)人文關(guān)懷,做好社區(qū)老年人群的健康管理,讓老年人獲得身心的雙重照護(hù),才能符合市場(chǎng)的需求。

3.3從生命倫理學(xué)角度,樹立“整體護(hù)理”理念,提高老年人生命質(zhì)量生命倫理學(xué)是人類出于對(duì)生命的熱愛,以實(shí)現(xiàn)人的自由與和諧為目標(biāo),關(guān)照和反思現(xiàn)實(shí)生活的一門學(xué)科[12]。從生命倫理學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā),對(duì)老齡人人格、尊嚴(yán)及其生命價(jià)值的尊重,不僅要重視生命時(shí)間的數(shù)量,還要重視生命時(shí)間的質(zhì)量[12]。老年護(hù)理不僅是生活照顧,還要注重老年人情感及精神的需求,提供社會(huì)支持,維護(hù)好老年人的人格及生命尊嚴(yán),滿足老人“生理-心理-社會(huì)”的整體需求。因此,要教育護(hù)生樹立“整體護(hù)理”的現(xiàn)代護(hù)理理念,以人為本,按照護(hù)理程序針對(duì)不同對(duì)象的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、信仰、生活習(xí)慣、家庭社會(huì)環(huán)境及病史等進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,制定切合老年人實(shí)際的護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施“生理-心理-社會(huì)”全方位的整體護(hù)理,才能提高老年人生命質(zhì)量,提升老年人的生活質(zhì)量和幸福感[10-11]。同時(shí)遵循生命倫理學(xué)“公正平等”原則,對(duì)高齡、貧困、失獨(dú)、優(yōu)撫、三無、殘疾老年人等弱勢(shì)老年群體,要一視同仁,讓這些老年人有尊嚴(yán)而又體面地與其他老年人一道安享晚年。

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(本文編輯孫玉梅)

宋梅

摘要:介紹了國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理教育的現(xiàn)狀，分析了我國(guó)老年護(hù)理教育存在的問題,從老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、生命倫理學(xué)角度出發(fā),闡述了老年護(hù)理的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞:老齡化社會(huì)；社區(qū)；老年護(hù)理教育；倫理

Status quo of geriatric nursing education and ethical thinking under background of aging society

Song Mei(Nursing College of Xi’an Medical University,Shaanxi 710021 China)

AbstractIt introduced the status quo of the geriatric nursing education at home and in abroad, and analyzed the problems existing in the geriatric nursing education in China.It expounded the objectives of the geriatric nursing from the perspective of elderly care,community care and life ethics.

Key wordsaging society;community;elderly nursing education;ethics

收稿日期:(2015-02-12;修回日期:2015-11-09)

作者簡(jiǎn)介宋梅,副教授,碩士研究生,單位:710021,西安醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

基金項(xiàng)目陜西省社會(huì)科學(xué) ，編號(hào)：2014G01；陜西省教育廳繼續(xù)教育重點(diǎn)項(xiàng)目，編號(hào)：13J12。

中圖分類號(hào)：R473.58

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.04.006

文章編號(hào)：1009-6493(2016)02A-0400-03