張祥瑞

(遂平縣中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 駐馬店 463100)

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中醫(yī)辨證治療慢性淺表性胃炎的臨床療效分析

張祥瑞

(遂平縣中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 駐馬店 463100)

目的 探討中醫(yī)辨證治療慢性淺表性胃炎的臨床療效。方法 選取遂平縣中醫(yī)院2011年6月至2013年6月收治的172例慢性淺表性胃炎患者，隨機(jī)分為兩組，其中治療組共89例，進(jìn)行中醫(yī)辯證施治，對(duì)照組83例，采用常規(guī)方法治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 治療組有效86例，總有效率 96.63%，對(duì)照組有效58例，總有效率為69.88%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)辨證分型治療慢性淺表性胃炎效果較常規(guī)方法好，值得推廣應(yīng)用。

中醫(yī)辯證治療；慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎是常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，占慢性胃炎的50%左右，多是由于胃黏膜上皮反復(fù)受損導(dǎo)致的慢性炎性疾病，通常病變局限在黏膜的上1/3，分為糜爛型、出血型及單純型，其臨床表現(xiàn)多為上腹部疼痛、噯氣、呃逆、胃脹等[1]。對(duì)于慢性淺表性胃炎，臨床多采用西醫(yī)進(jìn)行治療，本研究選取 2011年6月至2013年 6月至遂平縣中醫(yī)院就診的172例慢性淺表性胃炎患者，將其分為肝胃氣滯型、氣虛胃寒型及胃陰不足型3種類型，進(jìn)行中醫(yī)辯證施治，探討其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2013年6月至遂平縣中醫(yī)院就診的172例慢性淺表性胃炎患者，其中男92例，女80例?；颊卟〕虨?個(gè)月～14 a，年齡20～62歲，平均 42.5歲?；颊咧饕R床表現(xiàn)為上腹部疼痛、胃脹、呃逆、食欲不振及噯氣等。對(duì)就診患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，將患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組89例，對(duì)照組83例。治療組肝胃氣滯型患者35例，氣虛胃寒型34例，胃陰不足型20例；對(duì)照組相應(yīng)類型分別為35例，30例，18例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 治療組患者根據(jù)分型進(jìn)行中醫(yī)治療：①肝胃氣滯型，主癥胃脘冷痛，噯氣多見(jiàn)，伴腹脹、呃逆。宜疏肝和胃，理氣解郁。方用柴胡疏肝散加減：柴胡、白芍、延胡索、香附、枳殼、麥芽、焦山楂各12 g，甘草、陳皮各6 g，川穹9 g，旋覆花(包煎)、川楝子各10 g。②氣虛胃寒型，主癥胃脘隱痛，饑則痛增，大便溏薄，多由于素體脾胃虛弱，陰寒內(nèi)生，或過(guò)食生冷，陰寒內(nèi)盛所致。方用理中湯加味：黨參、白術(shù)、香附、蓽茇、蘇梗、佛手、山藥各15 g，干姜、草豆蔻、砂仁各10 g，黃芪30 g，雞內(nèi)金20 g，炙甘草9 g。③胃陰不足型，主癥胃脘隱痛，饑不擇食，干嘔呃逆，大便秘結(jié)，小便短少，多由于久病耗損，胃失滋潤(rùn)所致。治療以養(yǎng)陰益胃為主，方用沙參麥冬湯加減：沙參、麥冬、玉竹、花粉、白扁豆、太子參各15 g，枸杞子、石斛、生地各12 g，知母8 g，太子參15 g。 便秘者加火麻仁、玄參各10 g。對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療，30 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定 痊愈為癥狀和體征消失，胃鏡及活檢檢查可見(jiàn)活動(dòng)期炎癥消失，慢性炎癥減輕，無(wú)膽汁反流；顯效為癥狀和體征明顯改善，胃鏡和活檢見(jiàn)活動(dòng)期炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)，膽汁反流減少60%；有效為癥狀和體征均改善，胃鏡和活檢可見(jiàn)活動(dòng)期炎癥范圍縮小1/2，急慢性炎癥程度減輕，膽汁反流減少50%以上；無(wú)效定義為達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)或病情進(jìn)展。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定性資料采用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后，89例治療組患者總有效 86例，其中痊愈42例，顯效35例，有效9例，總有效率為96.63%；83例對(duì)照組患者總有效例為58例，其中痊愈23例，顯效27例，有效8例，總有效率為69.88%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

慢性淺表性胃炎是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛、胃脹、呃逆、食欲不振及噯氣等，但大多數(shù)患者缺乏特異的臨床表現(xiàn)，無(wú)明顯癥狀，通常需要胃鏡檢查確診，加之容易復(fù)發(fā)，給患者帶來(lái)很大痛苦，如不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響身體健康，甚至有癌變的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

慢性淺表性胃炎以往多采用西醫(yī)治療，但其方法單一，多針對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌進(jìn)行抗感染，療效欠佳，容易反復(fù)。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為該病病變部位在脾、胃、肝、膽，其實(shí)質(zhì)是脾虛、肝郁、氣滯、濕熱、血瘀，治療應(yīng)以健脾、理氣、和胃為主[4]。本研究結(jié)果顯示，治療組89例患者，經(jīng)中醫(yī)辯證施治，總有效86例，總有效率為96.63%；對(duì)照組83例患者，總有效為58例，總有效率為69.88%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示中醫(yī)辨證治療療效優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療。因此，針對(duì)慢性淺表性胃炎，應(yīng)采取中醫(yī)分型辯證施治，為患者帶來(lái)更好的治療效果。

[1] 陳麗鳳.慢性淺表性胃炎證候研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31(2)：62-64.

[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì).慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)(2009，深圳)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2010，18(3)：207-209.

[3] 蕭樹(shù)東.江紹基胃腸病學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2011：189-195.

[4] 韓麗華，張慶榮.慢性淺表性胃炎的中醫(yī)辨證治療[J].吉林中醫(yī)藥，2008，28(2)：100-101.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.040

2016-04-26)