楊艷奎

(虞城縣人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 河南 商丘 476300)

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奧美拉唑聯(lián)合鹽酸伊托必利治療反流性食管炎的效果觀察

楊艷奎

(虞城縣人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 河南 商丘 476300)

目的 觀察奧美拉唑聯(lián)合鹽酸伊托必利治療反流性食管炎的效果及不良反應(yīng)。方法 選取在虞城縣人民醫(yī)院進行治療的反流性食管炎患者60例，按治療方式不同分為兩組，各30例。對照組給予鹽酸伊托必利聯(lián)合法莫替丁治療，研究組采用鹽酸伊托必利聯(lián)合奧美拉唑治療，比較兩組患者臨床癥狀評分、臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后，研究組燒灼感、反食、反酸癥狀評分較對照組明顯降低(P<0.05)；研究組臨床總有效率(96.67%)較對照組(73.33%)明顯提高(P<0.05)；研究組不良反應(yīng)率(6.67%)與對照組(16.67%)相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合鹽酸伊托必利對反流性食管炎患者進行治療具有較好的效果，可有效緩解患者臨床癥狀，且安全性高。

奧美拉唑；鹽酸伊托必利；反流性食管炎；療效；不良反應(yīng)

反流性食管炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，食管與胃連接部反流結(jié)構(gòu)障礙造成胃腸內(nèi)容物反流進入食管是其主要發(fā)病機制[1]，易出現(xiàn)食管黏膜糜爛、潰瘍等病變，若不能及時治療，將引發(fā)食管癌和胃癌。臨床上常采用胃腸促動力和抑酸類藥物進行治療，但效果不佳[2]。為進一步提高治療效果，本研究對虞城縣人民醫(yī)院30例反流性食管炎患者實施鹽酸伊托必利聯(lián)合奧美拉唑治療，觀察其治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年2月在虞城縣人民醫(yī)院進行治療的反流性食管炎患者60例，所有患者均符合反流性食管炎診斷標準。排除標準：①心、肝、腎嚴重疾病者；②有同類藥物過敏史者；③8周內(nèi)服用質(zhì)子泵抑制劑或促動力藥。按治療方式不同分為兩組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡31～70歲，平均(44.9±7.8)歲；病程1～23個月，平均(15.9±5.6)個月。研究組男18例，女12例；年齡32～72歲，平均(44.2±7.1)歲；病程1～25個月，平均(16.2±5.8)個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組實施鹽酸伊托必利聯(lián)合法莫替丁治療，口服鹽酸伊托必利(成都恒瑞制藥有限公司，國藥準字H20030389)，5 mg/次，3次/d；同時口服法莫替丁(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H32023658)，20 mg/次，2次/d。研究組采用鹽酸伊托必利聯(lián)合奧美拉唑治療，鹽酸伊托必利用法與對照組相同，之后口服奧美拉唑(湖南方盛制藥股份有限公司，國藥準字H20103295)，20 mg/次，2次/d。兩組患者均治療2個月，且在治療過程中禁止使用促動力及其他抑酸藥物。

1.3 評價指標 對兩組患者臨床癥狀進行評估，0分表示無燒灼感、反食、反酸等臨床癥狀，3分表示燒灼感、反食、反酸癥狀較為顯著，且難以忍受。比較兩組患者臨床療效，顯效：患者燒灼感、反食、反酸癥狀評分降低>80%；好轉(zhuǎn)：患者燒灼感、反食、反酸癥狀評分降低>50%；無效：患者燒灼感、反食、反酸癥狀評分降低≤50%[3]?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。同時統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)(腹痛、腹脹、腹瀉)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀評分 治療前，兩組臨床癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，研究組燒灼感、反食及反酸癥狀評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較，分)

2.2 臨床療效 研究組顯效20例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例，總有效率為96.67%；對照組顯效10例，好轉(zhuǎn)12例，無效8例，總有效率為73.33%。研究組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng)情況 對照組腹痛1例，腹脹2例，腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%；研究組腹痛0例，腹脹1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

腐蝕性液體反流對消化道黏膜組織造成損傷及降低消化道所具有的對抗反流阻礙力是反流性食管炎的主要病理機制。胃酸反流越嚴重，損傷消化道黏膜程度越高，因此，抑酸是治療反流性食管炎的重要途徑。但大部分患者常合并食管功能異常、胃排空延緩等癥狀，需進行對癥治療，有效改善患者預(yù)后。

在本研究中，治療后研究組燒灼感、反食、反酸癥狀評分較對照組明顯降低(P<0.05)，表明鹽酸伊托必利聯(lián)合奧美拉唑治療可有效緩解或消除患者臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量。分析其原因為鹽酸伊托必利聯(lián)合奧美拉唑治療可有效抑制反流及胃酸分泌，降低反流物質(zhì)對食管黏膜的損害，增強食管黏膜在抗反流中的作用，進而緩解患者臨床癥狀[4]。研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明鹽酸伊托必利聯(lián)合奧美拉唑治療可有效提高治療效果，促進患者康復(fù)。原因為鹽酸伊托必利是一種新型促胃動力藥，可發(fā)揮乙酰膽堿酯酶的抑制作用，增強胃收縮功能，有效抑制反流[5]；同時還可將多巴胺D2受體阻斷劑的功能充分發(fā)揮。奧美拉唑是一種抑酸作用較為持久的新型質(zhì)子泵抑制劑，可直接作用于壁細胞酶，有效抑制胃酸分泌，且作用時間>1 d[6]。兩種藥物共同作用可有效抑制胃酸分泌及反流，效果較為顯著。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，提示鹽酸伊托必利聯(lián)合奧美拉唑安全性較高。

綜上，對反流性食管炎患者實施鹽酸伊托必利聯(lián)合奧美拉唑治療，可有效提高治療效果，有助于緩解患者臨床癥狀，且安全性較高，具有推廣價值。

[1] 周祥榮.埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食管炎的臨床療效[J].四川醫(yī)學，2016，37(3)：327-329.

[2] 張凱軍.幽門螺桿菌感染與反流性食管炎發(fā)病及臨床癥狀相關(guān)性研究[J].醫(yī)學臨床研究2016，33(2)：248-250.

[3] 李偉峰.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效評價[J].河南醫(yī)學研究，2015，24(9)：67-68.

[4] 閆秀娥，周麗雅，王曄，等.反流性食管炎A級患者的臨床特點評估[J].中華消化雜志，2015，35(5)：309-314.

[5] 覃立鋒，張繼喬，鄭曉輝，等.常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對反流性食管炎的療效[J].中華消化雜志，2015，35(12)：811-815.

[6] 趙丹丹，張玫.老年反流性食管炎患者食管運動功能及酸反流特點[J].北京醫(yī)學，2016，38(1)：9-11.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.075

2016-04-30)