余海霞

?

中醫(yī)辨證思維在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用探討

余海霞

河南省鄭州市中醫(yī)院糖尿病科(鄭州 450007)

摘要：糖尿病是一種常見(jiàn)的終身性疾病，近年來(lái)的發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)糖尿病患者的護(hù)理一直醫(yī)務(wù)工作者研究的課題。我院糖尿病科醫(yī)務(wù)人員在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，把中醫(yī)辨證思維引入護(hù)理實(shí)踐中，深入研究中醫(yī)護(hù)理與糖尿病患者康復(fù)關(guān)系，從生活起居、情志調(diào)節(jié)、飲食護(hù)理、針灸療法等多方面出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量，避免了多種并發(fā)癥的發(fā)生，收到了良好的效果。

關(guān)鍵詞：糖尿病；中醫(yī)；護(hù)理

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)生呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，它以多食、多飲、多尿、尿濁且有甜味及形體消瘦為主要特征，是一種多發(fā)的內(nèi)分泌代謝性疾病[1]，嚴(yán)重威脅人們的身體健康。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病患者人數(shù)高達(dá)1.14億[2]，而西醫(yī)對(duì)糖尿病的治療與護(hù)理僅能一時(shí)緩解臨床癥狀，難以取得較好的長(zhǎng)期療效，復(fù)發(fā)率較高。面對(duì)此種情況，我院糖尿病科醫(yī)務(wù)人員在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，嘗試把中醫(yī)辨證思維引入患者的護(hù)理實(shí)踐中，深入研究中醫(yī)護(hù)理與糖尿病患者康復(fù)關(guān)系，從生活起居、情志調(diào)節(jié)、飲食護(hù)理、針灸療法等多方面出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，預(yù)防與控制并發(fā)癥發(fā)生，收到了良好的效果?，F(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，僅與同行商榷。

1　中醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病是由素體陰虛，嗜食肥甘，情志內(nèi)傷，勞欲失度致肺燥、胃熱、腎虛而引起，屬于中醫(yī)“消渴”范疇。隨著臨證的不斷深入，中醫(yī)對(duì)于糖尿病的認(rèn)識(shí)日趨完善，基本上可以從情志、飲食、勞傷、外感等方面來(lái)分析病因，并認(rèn)識(shí)到燥熱偏盛，陰津虧耗是糖尿病的主要病機(jī)，這兩者互為因果，從而在臨床上表現(xiàn)出肺燥、胃熱、腎虛等多種病理變化。糖尿病患者一旦延誤治療或護(hù)理不當(dāng)，常可并發(fā)瘡瘍、水腫、耳聾、雀目、中風(fēng)等一系列并發(fā)癥[3]。因此，對(duì)于糖尿病患者，不僅要強(qiáng)調(diào)辨證施治，更要強(qiáng)調(diào)辨證施護(hù)，即在中醫(yī)辨證思維的指導(dǎo)下，給糖尿病患者以正確合理的護(hù)理照顧及心理和康復(fù)指導(dǎo)。

2　中醫(yī)辨證思維下糖尿病患者的護(hù)理對(duì)策

2.1生活方式護(hù)理中醫(yī)認(rèn)為，人與自然界的關(guān)系十分密切，故患者生活環(huán)境與起居條件的好壞將直接影響到醫(yī)生的治療效果。在護(hù)理實(shí)踐中，我們一般會(huì)為糖尿病患者選擇室內(nèi)光線充足、空氣清新、干凈整潔的環(huán)境居住；醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者也要文明禮貌、熱情周到，這就會(huì)使患者感受到溫暖、舒適，便于患者安心靜養(yǎng)。病情輕者可以為其選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度，以運(yùn)動(dòng)后不疲勞為宜[4]，病情危重者則讓其臥床休息。對(duì)糖尿病患者還要強(qiáng)調(diào)皮膚、口腔及外陰的護(hù)理，防止皮膚潰爛、口腔炎、外陰瘙癢等病癥出現(xiàn)，并注意為患者保暖，防止著涼。在臨床護(hù)理過(guò)程中，要隨時(shí)注意患者的血壓、血糖、神志等各項(xiàng)生命體征和臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要立即將患者的情況報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)采取搶救或治療措施[5]。

2.2情志護(hù)理傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為怒傷肝，肝氣郁結(jié)，久郁化火，火灼肺胃陰津而引發(fā)消渴癥狀，所以情志失調(diào)也是糖尿病的病因之一，而在患病之后，患者又極易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦急等負(fù)面情緒，這些情緒不利于治療和康復(fù)，甚至使現(xiàn)有的病情加重。作為中醫(yī)護(hù)理人員，要充分認(rèn)識(shí)到情志護(hù)理的重要性，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理，平時(shí)多患者交流談心，讓其了解糖尿病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，分析治療中的有利方面，使其正確對(duì)待疾病，保持快樂(lè)、輕松的心態(tài)，這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)氣機(jī)調(diào)暢、氣血平和的目的。在患者身體條件允許的情況下，護(hù)理人員要積極鼓勵(lì)糖尿病患者參加各種娛樂(lè)活動(dòng)，使其精神舒暢。并囑托患者家屬盡量不要在其面前傷心流淚，以免給其造成更大的精神壓力。

2.3飲食護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病是由過(guò)食肥甘，致脾胃積熱，灼傷肺腎之陰而引發(fā)。在中醫(yī)辨證思維指導(dǎo)下的糖尿病護(hù)理應(yīng)根據(jù)“食藥同源”和“食藥同治”的辨證邏輯關(guān)系，并結(jié)合患者的臨床特征，為患者選擇清淡、涼性且有營(yíng)養(yǎng)的食物，可適當(dāng)增加瘦肉、豆制品等蛋白質(zhì)含量較高的食物，忌吃肥甘厚味及辛辣刺激的食物，禁食含糖量較高的食物，對(duì)于脾胃氣虛的糖尿病患者，可用紅棗、山藥、蓮子肉等食物進(jìn)行輔助調(diào)理，以達(dá)到良好的治療效果[6]。

2.4針灸和按摩護(hù)理針灸和按摩對(duì)糖尿病的治療有一定的療效，特別是對(duì)其并發(fā)癥有很好的治療效果。在日常護(hù)理中，可以實(shí)施一定的灸法來(lái)幫助患者緩解病痛。腹部按摩也可以促進(jìn)腹部血液循環(huán)，增加胃腸蠕動(dòng)，加速食物的消化吸收，改善胰腺營(yíng)養(yǎng)。這樣胰腺就可以得到充足的血液供應(yīng)，糖耐量得到改善，進(jìn)而增強(qiáng)胰島的功能。按摩護(hù)理時(shí)，還可對(duì)腎系穴、胰俞穴等穴位進(jìn)行按摩調(diào)節(jié)。通過(guò)針灸與按摩的方法，可以使糖尿病患者達(dá)到胃、脾、腎等臟器的綜合調(diào)理。

3　結(jié)語(yǔ)

糖尿病屬慢性終身性疾病，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者會(huì)在生理、心理等多方面承受巨大的壓力，需要醫(yī)務(wù)人員提供精心的護(hù)理。我們?cè)趯?duì)糖尿病患者進(jìn)行治療和提供基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，運(yùn)用中醫(yī)辨證理論，對(duì)糖尿病患者提供了額外的生活方式、情志、飲食、針灸和按摩等中醫(yī)護(hù)理方式。實(shí)踐證明，這些護(hù)理方式從根源上調(diào)節(jié)了患者的臟腑功能，降低了患者的血糖水平，提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量，避免了多種并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)了患者的生命。

參考文獻(xiàn)

[1]黃佑艷，胡珊，董艷其，等. 糖尿病患者的中醫(yī)護(hù)理對(duì)策與護(hù)理效果觀察[J]. 大家健康，2014，8(20)：44.

[2]黃黎娟. 基于中醫(yī)病機(jī)及辨證分型對(duì)糖尿病胃輕癱患者的中醫(yī)護(hù)理[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014(5)：157-158.

[3]李月娣. 糖尿病的中醫(yī)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(7)：54.

[4]劉燦花. 糖尿病患者的中醫(yī)護(hù)理[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26(8)：95-96.

[5]黃富獻(xiàn)，吳艷青. 糖尿病患者中醫(yī)護(hù)理臨床療效研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(20)：144，39.

[6]李素芝. 糖尿病中醫(yī)飲食護(hù)理相關(guān)問(wèn)題分析[J]. 大家健康，2014，8(2)：289-290.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.061

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-08-1174-02

收稿日期：(本文校對(duì)：李光2015-07-24)

Discussion on the Application of TCM Syndrome Differentiation Thought in Nursing Care of Diabetic Patients

YU Haixia

(Diabetes Mellitus Department, Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 450007, China)

Abstract：Diabetes mellitus is a common and chronic lifelong disease, and the occurrence of diabetes mellitus shows an increasing trend in recent years. The nursing care of diabetic patients has always been a research topic of medical workers. The medical workers in our hospital regard TCM syndrome differentiation thought introduced in nursing practice. We made a thorough study of the relationship between traditional Chinese medicine nursing and rehabilitation of diabetic patients. Starting from living, emotion regulation, diet nursing and acupuncture therapy, we enhanced nursing, improved life quality of diabetic patients, and avoided the occurrence of many complications. The nursing methods achieved good effect in nursing care of diabetes.

Key words：Diabetes mellitus; Traditional Chinese medicine; Nursing care