馬桂芳,潘紅寧△,楊 李,吳 芹,孫金霞,李啟松,黃思怡,鄭 偉

(1.鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，江蘇鹽城 224005；2.南京金域醫(yī)學檢驗所，江蘇南京 210042)

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·醫(yī)學檢驗教育·

基于工作過程的微生物檢驗項目化教學實踐與探索*

馬桂芳1,潘紅寧1△,楊 李1,吳 芹1,孫金霞1,李啟松1,黃思怡1,鄭 偉2

(1.鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，江蘇鹽城 224005；2.南京金域醫(yī)學檢驗所，江蘇南京 210042)

結(jié)合微生物檢驗課程的教學，探索基于工作過程的項目化教學方法。按照項目化教學的六步驟，改變傳統(tǒng)的教學方法為研究性學習，使教學觀念和模式發(fā)生改變，在項目化教學過程中能充分發(fā)揮學生的主觀能動性，增強學生的學習興趣，提高學生的綜合素質(zhì)。

微生物檢驗； 工作過程； 項目化教學

本文結(jié)合微生物檢驗課程的教學，探索基于工作過程的項目化教學方法。按照項目化教學的六步驟，改變傳統(tǒng)的教學方法為研究性學習，使教學觀念和模式發(fā)生改變，在項目化教學過程中能充分發(fā)揮學生的主觀能動性，增強學生的學習興趣，提高學生的綜合素質(zhì)。

1 項目化教學改革背景及內(nèi)涵

《教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》中提出，專業(yè)教學要緊貼生產(chǎn)實際，把職業(yè)崗位所需要的知識、技能和職業(yè)素養(yǎng)融入相關(guān)專業(yè)教學中，要普及推廣項目教學、情景教學、工作過程導向教學。教學模式改革能否及時跟進已成為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵?；谀芰Ρ疚坏慕虒W改革是一項順應(yīng)國家職業(yè)教育改革指導精神的關(guān)鍵舉措[1]。鑒于此，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院提出并推行項目化教學改革，是完全符合當前社會對現(xiàn)代職業(yè)教育要求的。

所謂項目化教學，就是師生通過共同實施一個完整的項目而展開的教學活動。項目教學法，它最顯著的特點是“學生為主體、以項目為主線、教師為主導”，改變了傳統(tǒng)的“教師講，學生聽”灌注式的教學模式，創(chuàng)造了學生主動參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的新型教學模式[2]，不僅能夠使教學得到多元化發(fā)展，也能夠使學生得到專業(yè)化訓練。鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)從2013年開始先后有《微生物學及檢驗》等5門課程實行項目化教學，也取得了一定的效果。現(xiàn)以2014級醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)《微生物學及檢驗》課程為例介紹如下。

2 《微生物學及檢驗》項目化教學設(shè)計

《微生物學及檢驗》這門課程是高職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的6門專業(yè)核心課程之一,這門課程的實踐性較強，考慮學生的認知規(guī)律，對原有內(nèi)容進行重新整合和優(yōu)化，從基本技能項目、綜合技能項目到自主創(chuàng)新項目及頂崗實習、技能大賽等模塊構(gòu)建實踐能力培養(yǎng)體系，實現(xiàn)從通用職業(yè)能力-專業(yè)崗位能力-創(chuàng)新能力的提升。

在掌握基本技能項目以后再根據(jù)臨床工作崗位真實工作過程制訂的綜合項目。設(shè)計的綜合項目，盡可能做到技能點和項目的融合。如《微生物學檢驗》根據(jù)臨床微生物室實際工作崗位真實工作過程：臨床標本采集——標本的前處理——微生物分離培養(yǎng)——微生物的鑒定——藥物敏感試驗——發(fā)送檢驗報告，開展以學生為主體的綜合項目化教學模式，基于臨床微生物崗位實際情況開展以下4個綜合技能項目。(1)血液標本的細菌學檢驗；(2)尿液標本的細菌學檢驗；(3)呼吸道標本的細菌學檢驗；(4)膿液標本的細菌學檢驗。通過項目訓練，從知識、能力、素質(zhì)等全方面培養(yǎng)學生。

3 項目化教學實施過程

3.1 導入學習項目 教師通過案例或者問題導入學習項目，老師和學生一起進行項目分析，歸納出學生在該項目的學習中需要哪些知識點？在操作過程中要用到哪些技能及解決哪些問題？

3.2 分組并制訂項目實施方案 將學生分成5人一組(其中小組長1名)。小組長的任務(wù)是負責制訂小組的項目計劃、負責本組各成員的任務(wù)分配及監(jiān)督實施過程中的各個環(huán)節(jié)。老師提供本項目相關(guān)的參考學習資源(包括相關(guān)教輔書、網(wǎng)站等)，以組為單位，利用課余時間查閱相關(guān)資料及網(wǎng)站，小組經(jīng)過充分討論后制訂項目方案并提交方案。

3.3 教師評價方案 每個小組提交的項目方案有所不同，有的項目方案思路清晰，有的項目方案不太完善，甚至有的小組提交的實施方案就是錯誤的，這時需要老師的正確引導。各小組提交的項目方案需要老師認真批閱，選出具有代表性的項目方案進行點評，把項目方案中需要注意的核心問題指出來，同時要重點強調(diào)學生容易出現(xiàn)錯誤的方面。最終使小組修改并完善項目實施方案。

3.4 學生實施方案 每個小組按討論修改后的最終項目方案，獨立進行實踐操作。以血液標本的細菌學檢驗為例，將這一項目分成多個工作任務(wù)來完成。第1天采集標本，涂片染色初步判斷是革蘭陽性菌還是革蘭陰性菌，并完成標本的分離培養(yǎng)；第2天根據(jù)分離培養(yǎng)生長的菌落特點、顏色、氣味，以及染色后觀察到的菌體形態(tài)，選擇鑒定細菌所需的生化反應(yīng)和藥敏試驗，并進行接種；第3天根據(jù)生化反應(yīng)的結(jié)果，報告細菌的鑒定結(jié)果及藥敏結(jié)果。學生在項目實施過程中，會遇到各種問題，對實施方案過程中出現(xiàn)的個別問題，教師可進行單獨的輔導；對多數(shù)學生存在的共性的普遍問題，教師應(yīng)及時地進行講解和示范。在項目實施過程中,同學之間、小組之間進行技術(shù)溝通和經(jīng)驗交流，從而使他們在實踐操作中體會、領(lǐng)悟并反思總結(jié)。

3.5 總結(jié)拓展 項目結(jié)束后，各小組進行總結(jié)，并在全班做PPT匯報，包括實施項目方案的思路、實施過程中出現(xiàn)的問題及原因、實驗結(jié)果分析等。在匯報過程中，首先由學生代表發(fā)表自己的看法，教師不要急于下結(jié)論，引導學生認真分析問題可能出現(xiàn)的原因，提出改進措施。最終通過這樣一個項目教學法的教學過程，增強學生的自主學習意識，活躍了課堂氣氛，同時也提高了學生分析問題、解決問題的能力。

3.6 考核評價 項目化教學成績評定依據(jù)5個方面：資料查閱、項目方案設(shè)計思路、項目實施過程中的評價標準、小組匯報總結(jié)及回答問題、項目制報告。資料查閱包括查閱資料的數(shù)量、質(zhì)量，獲取相關(guān)網(wǎng)站有效信息的能力；項目方案的設(shè)計包括項目設(shè)計合理性和創(chuàng)新性兩方面；項目評價標準包括實驗前準備、規(guī)范化操作過程及結(jié)果、綜合評價和知識問答四方面評價，也是成績評定的主要依據(jù)；小組總結(jié)包括實施項目思路分析總結(jié)和實驗過程及結(jié)果3個方面分析；項目及報告評定包括撰寫的規(guī)范性和對實驗結(jié)果的分析、討論等[3]。項目化教學評價標準不以結(jié)果為唯一標準[4]，建立由行業(yè)專家、教師、學生參加的教學質(zhì)量評價體系，與行業(yè)專家共同制訂項目化教學過程中的每個環(huán)節(jié)的評價標準，強調(diào)操作過程的規(guī)范性，同時引入行業(yè)標準，對每個實施項目進行全程監(jiān)控，做到評價既重結(jié)果，更重過程。

4 項目化教學效果及推廣

《微生物學及檢驗》項目化教學從2013年開始在醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)中實施，取得了顯著的效果，在學生中得到很好的評價。如在對2014級同學進行項目化教學問卷調(diào)查顯示：認為教學效果明顯提高的占79%，有一定效果的占16%，只有5%的同學認為教學效果一般。將2014級同學的《微生物學及檢驗》最終考試成績與原來沒有實行項目化教學的2011級同學成績相比較，優(yōu)秀率明顯提高，達到35%(2011級優(yōu)秀率為23%)，及格率也提高到90%(2011級及格率為75%)，學生分析問題解決問題的能力明顯提高。行業(yè)專家也給予項目化教學很高的評價，認為項目化教學讓學生全程了解標本處理前處理中及審核各個細節(jié)的質(zhì)量控制，將所學知識融會貫通并綜合運用，從近兩年走訪各實習醫(yī)院反饋信息顯示，學校檢驗專業(yè)學生的動手能力、解決問題的能力明顯高于同類院校的學生。

近幾年項目化教學也取得了一定的成果：在2015年全國第二屆檢驗技能競賽中，學校3名選手都取得了很好的成績，尤其是張金玥同學在《微生物學及檢驗》的細菌革蘭染色項目中取得99.5分的好成績，在43所高職院校129名參賽同學中取得第2名(一等獎)。目前項目化教學已在校內(nèi)校外推廣，如2014年馬桂芳老師受邀在全國醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育聯(lián)盟醫(yī)學檢驗教學會議上做了關(guān)于項目化教學的交流，2015年受邀赴泉州醫(yī)高專舉辦的醫(yī)學檢驗培訓班做了項目化教學的專題講座，得到了同行的一致好評。

5 項目化教學的體會

5.1 教學觀念發(fā)生了改變 從教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為中心[5]，在項目化教學中，學生是教學活動的主體，學生查詢資料、制訂項目方案、實施方案等；老師起引導和輔助作用，設(shè)計項目任務(wù)，引導學生采用最佳的方法去完成項目任務(wù)，幫助學生解決在完成項目任務(wù)的過程中所遇到的困難，隨時給學生知識和技能上的支持。

5.2 教學模式發(fā)生了變化 從課本為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐皂椖繛橹行?，傳統(tǒng)實驗教學是教師進行操作示范后，學生再進行驗證性的重復實驗操作，學生沒有自己獨立思考的空間。在項目化教學中，都是圍繞項目任務(wù)展開的，學生為了完成項目任務(wù)，學生自主制訂方案并實施，主動地去學習必需的知識和技能，積極思考，主動探究，學會與他人合作，養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。

5.3 評價方式發(fā)生了改變 在項目實施過程中堅持多元化原則、發(fā)展性原則、過程性原則，把評價過程作為改進教學和推進學生發(fā)展的過程，使教學考核既重結(jié)果，更重過程；評價方式多樣，可以在小組內(nèi)互相評價，也可以采用不同組之間以競賽的形式評價，還可以教師參與進行指導性的評價[6]，評價主體由過去的單一評價改變?yōu)樽晕以u價、小組評價和教師評價等多方評價。

5.4 教學效果發(fā)生了改變 項目化教學大幅度提高教學效率，它真正實現(xiàn)了“課崗對接”，使學生分析問題和解決問題的能力得到加強；同時小組成員之間、組與組之間進行評比，這樣每個人為了自己的團隊及個人的成績都會盡自己最大的努力來完成所要完成的項目[7]，使學生之間的團隊意識在協(xié)作學習、合作探究及競爭中得到增強，完成專業(yè)任務(wù)的綜合能力也得到提高。當然，還存在以下一些問題如班級人數(shù)太多，完成一個完整的項目所需要的時間太長，缺少適合學生的項目化實訓指導配套教材等，這些問題都有待進一步的摸索和改進，力求項目化教學能達到更好的教學效果。

總之，項目化教學法改變了傳統(tǒng)的以教師教為主的教學模式，能充分調(diào)動學生的學習興趣，增強學生分析問題解決問題的能力。將項目教學法應(yīng)用到《微生物學及檢驗》課程中，有助于學生將理論與實踐相結(jié)合，適應(yīng)了經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)和技術(shù)技能人才成長成才的需要，也順應(yīng)了教育的發(fā)展趨勢。

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江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會科研課題(MS201505)；江蘇高校哲學社會科學研究一般項目(2015SJB780)；江蘇省教育科學“十二五”規(guī)劃課題(B-b/2015/03/009)。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.24.056

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1673-4130(2016)24-3510-02

2016-07-12

2016-09-26)

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