王偉濤

(北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京 102300)

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·檢驗(yàn)科與實(shí)驗(yàn)室管理·

檢驗(yàn)科戰(zhàn)略管理研究

王偉濤

(北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京 102300)

過(guò)去較多地對(duì)檢驗(yàn)科科學(xué)管理進(jìn)行探討，而很少關(guān)注戰(zhàn)略管理，科室戰(zhàn)略管理可以使科室有意識(shí)地選擇適合科室發(fā)展的政策、能力、環(huán)境，以便能夠集中全科努力，明確科室定位，制訂科室發(fā)展目標(biāo)，提升科室核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。通過(guò)使用SWOT分析工具充分了解自己的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和面臨的威脅，進(jìn)而實(shí)施戰(zhàn)略管理，為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展做努力。

檢驗(yàn)科； 戰(zhàn)略管理； 科室建設(shè)； SWOT分析

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)逐步向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)方向迅速發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為臨床診療的基礎(chǔ)學(xué)科與各臨床學(xué)科的交叉程度最為廣泛，與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的程度最為緊密，尤其在疾病的早期診斷，病因的判斷等諸方面發(fā)揮了很大的作用。近年來(lái)隨著醫(yī)藥衛(wèi)生改革、醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇、患者自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，發(fā)展面臨了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。加強(qiáng)檢驗(yàn)科戰(zhàn)略管理更好地為臨床診療服務(wù)，是所有檢驗(yàn)人努力的方向。鑒于此，本文對(duì)檢驗(yàn)科的戰(zhàn)略管理進(jìn)行探討。

1 實(shí)施戰(zhàn)略管理的客觀需要

過(guò)去注重的是對(duì)科室的科學(xué)管理而很少關(guān)注科室的戰(zhàn)略管理，科學(xué)管理是對(duì)管理方法合理性的探討，是對(duì)管理流程的優(yōu)化做研究并付諸實(shí)施。而科室的戰(zhàn)略管理更加注重對(duì)目標(biāo)的研究，是在科學(xué)管理的基礎(chǔ)上力求目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，而且其制訂的目標(biāo)是能夠與時(shí)俱進(jìn)的，不斷提升的。

公立醫(yī)院改革，科室需要不斷提升競(jìng)爭(zhēng)力，是實(shí)施戰(zhàn)略管理的一個(gè)客觀需求。另一個(gè)需求是源于檢驗(yàn)科服務(wù)功能的轉(zhuǎn)變，從過(guò)去對(duì)臨床提供診斷依據(jù)，對(duì)患者提供必要的咨詢服務(wù)和實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)部質(zhì)量管理，轉(zhuǎn)向?yàn)榻】等巳?、亞健康人群提供體檢服務(wù)和利用檢驗(yàn)科的優(yōu)勢(shì)資源向外拓展業(yè)務(wù)。從單純?yōu)榕R床提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)轉(zhuǎn)向?yàn)獒t(yī)院提供科研資源，提高儀器利用率，構(gòu)建綜合型實(shí)驗(yàn)室方向轉(zhuǎn)變[1]。

2 戰(zhàn)略管理規(guī)劃

戰(zhàn)略管理規(guī)劃就是根據(jù)指導(dǎo)思想，設(shè)計(jì)未來(lái)的發(fā)展方向，明確工作目的和最終所要達(dá)到的目標(biāo)，從科室成本管理、人員崗位管理、員工繼續(xù)教育、與服務(wù)對(duì)象雙向交流、拓展檢驗(yàn)業(yè)務(wù)和服務(wù)范圍及開展科室文化建設(shè)等多方面進(jìn)行規(guī)劃，并根據(jù)既定目標(biāo)付諸實(shí)施。學(xué)科定位的基礎(chǔ)是清晰了解自身和周圍環(huán)境，常用“SWOT”分析，即SWOT是strength(優(yōu)勢(shì))、weaknesses(劣勢(shì))、opportunities(機(jī)會(huì))、threats(威脅)，也就是充分了解自己的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和面臨的威脅，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)科發(fā)展定位[2]。

未來(lái)目標(biāo)：檢驗(yàn)科收入未來(lái)幾年逐步增長(zhǎng)，力爭(zhēng)5年翻翻，同時(shí)降低能耗，提高利潤(rùn)率。加速二級(jí)學(xué)科建設(shè)，完善學(xué)科發(fā)展。逐步增加檢驗(yàn)項(xiàng)目至350余項(xiàng)，滿足臨床及患者需求，并建立完善的危急值報(bào)告制度及流程。提供無(wú)節(jié)假日、24 h不間斷非常規(guī)項(xiàng)目檢測(cè)，力爭(zhēng)做到臨檢項(xiàng)目≤30 min；生化項(xiàng)目≤2 h；免疫項(xiàng)目≤1個(gè)工作日；微生物項(xiàng)目≤4個(gè)工作日。優(yōu)勢(shì)：人員優(yōu)勢(shì)，科室大多數(shù)年齡集中在35～42歲，年富力強(qiáng)，前期基礎(chǔ)能力積累豐厚；有每周學(xué)習(xí)制度，便于進(jìn)一步掌握最新知識(shí)，交流工作經(jīng)驗(yàn)；有5S管理理念，JCI學(xué)習(xí)理念，精細(xì)化管理理念，特長(zhǎng)建設(shè)等知識(shí)學(xué)習(xí)。劣勢(shì)：人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)有待提高；經(jīng)驗(yàn)管理模式，束縛思維，缺少創(chuàng)新；平均主義分配方式，打擊了工作積極性。機(jī)會(huì)：醫(yī)院即將實(shí)施績(jī)效改革，采用績(jī)效管理模式；醫(yī)院多基礎(chǔ)學(xué)科的創(chuàng)建與發(fā)展；與北京市三級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科的對(duì)接。威脅：部分臨床科室自己建立實(shí)驗(yàn)室；區(qū)域檢驗(yàn)中心的成立。

3 戰(zhàn)略管理實(shí)施

3.1 人員崗位合理化管理，建立勝任數(shù)字模型，提高員工工作效率 檢驗(yàn)科戰(zhàn)略化管理關(guān)鍵因素是對(duì)人的管理。人的行為特點(diǎn)具有適應(yīng)性、多樣性、動(dòng)態(tài)性和可控性。人的行為實(shí)質(zhì)是人的生理、心理因素與客觀環(huán)境相互作用的結(jié)果和表現(xiàn)。人既是管理的主體，又是客體，因而是管理工作的核心。所以關(guān)心每一位員工，建立良好的人際關(guān)系及和諧的工作氛圍，充分調(diào)動(dòng)人的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，就成為提高管理績(jī)效的根本途徑。管理學(xué)家法約爾說(shuō)：“管理就是計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)與控制”。作為檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人應(yīng)全面了解各技術(shù)人員的知識(shí)層面、專業(yè)操作水平、敬業(yè)精神、性格取向、協(xié)作能力、職業(yè)操守等，在崗位組合上充分發(fā)揮各自的特長(zhǎng)，做到心理上相融，性格上相抑，能力上相補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)人與人匹配，人與崗位匹配，崗位與崗位匹配，崗位供給與人的需求匹配，最終營(yíng)造良好的工作和環(huán)境，使工作效率最大化。

勝任特征模型的前提就是找到區(qū)分優(yōu)秀與普通的指標(biāo)，以它為基礎(chǔ)確立績(jī)效考核指標(biāo)，并且經(jīng)過(guò)科學(xué)論證形成系統(tǒng)化的考核體系，反映員工的綜合工作表現(xiàn)，體現(xiàn)績(jī)效考核的精髓。讓工作表現(xiàn)好的員工得到回報(bào)，對(duì)于工作績(jī)效不夠理想的員工，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)及勝任特征模型通過(guò)培訓(xùn)或其他方式幫助員工改善工作績(jī)效，達(dá)到科室對(duì)員工的期望[3]。勝任模型能夠?yàn)楣芾碚咛峁┕芾聿⒓?lì)員工努力工作的依據(jù)；能夠找到激勵(lì)管理層員工的有效途徑與方法，提升科室競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

3.2 運(yùn)用質(zhì)量管理工具，量化質(zhì)量管理指標(biāo)，充分利用與北京市三級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科的對(duì)接機(jī)會(huì)，全面提升可是管理水平 質(zhì)量管理工具是PDCA循環(huán)管理。質(zhì)量管理體系的建立來(lái)源于對(duì)本科室現(xiàn)狀調(diào)查和分析，目的是為了合理地選擇質(zhì)量體系的要素。有效地將質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行量化處理，達(dá)到可操作目的。質(zhì)量指標(biāo)是指可測(cè)量醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室滿足臨床需求的程度和所有運(yùn)行過(guò)程的質(zhì)量，確定可靠的質(zhì)量指標(biāo)是實(shí)驗(yàn)室服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵步驟。我國(guó)《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則》(ISO15189，2012，IDT)與美國(guó)病理學(xué)家協(xié)會(huì)(CAP)的實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可計(jì)劃要求都是一些大的概念，指導(dǎo)性原則，通過(guò)質(zhì)量管理將其內(nèi)容量化處理，落實(shí)到具體的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程里面，提出可以量化處理的指標(biāo)來(lái)衡量實(shí)際工作是否達(dá)到要求。

本院“攜手同行·檢驗(yàn)基層培訓(xùn)計(jì)劃”項(xiàng)目已經(jīng)啟動(dòng)，會(huì)充分利用一對(duì)一的幫扶，全面提高本院檢驗(yàn)科的管理，教學(xué)，科研水平。通過(guò)以點(diǎn)帶面、互幫互學(xué)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、攜手同行，共推檢驗(yàn)學(xué)科發(fā)展，全面提高檢驗(yàn)水平、規(guī)范管理，提升檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)科室發(fā)展。

3.3 試劑管理采用精細(xì)化管理，努力降低成本，節(jié)約能耗，提高利潤(rùn)率

3.3.1 試劑盒的采購(gòu) 檢驗(yàn)的試劑采購(gòu)是一個(gè)技術(shù)活，它需要考慮一段時(shí)間內(nèi)的工作量，試劑的有效期，試劑的校準(zhǔn)周期，試劑的校準(zhǔn)用量等方面內(nèi)容。同樣是使用同一產(chǎn)品，不同的人來(lái)訂購(gòu)試劑，一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，所帶來(lái)的收益有很大差別。有時(shí)候試劑不夠用了，有時(shí)候試劑訂的多了，過(guò)了有效期浪費(fèi)了，有時(shí)候校準(zhǔn)品又沒(méi)了，還需要加訂校準(zhǔn)品。

3.3.2 試劑盒的儲(chǔ)存和使用 試劑盒的儲(chǔ)存一定要有足夠的空間，便于整理，試劑盒的擺放，一定要整齊，方便清點(diǎn)查看。新舊試劑交叉時(shí)，一定要注意，將舊試劑放到外邊，新試劑放在里面。話很簡(jiǎn)單，實(shí)際工作不盡如人意，缺少必要地監(jiān)督落實(shí)機(jī)制。有時(shí)候?yàn)榱耸褂梅奖?，順手就拿了一盒，沒(méi)看日期，批號(hào)，導(dǎo)致使用過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而浪費(fèi)試劑。

3.3.3 做好儀器的維護(hù)保養(yǎng)，選擇最佳試劑參數(shù)設(shè)置 說(shuō)到試劑用量，不得不提儀器設(shè)置。儀器參數(shù)的設(shè)置，大多數(shù)醫(yī)院多是儀器廠家工程師設(shè)置，調(diào)試完畢，能夠正常使用后，教給科室操作人員如何日常操作，便結(jié)束了。而有些項(xiàng)目是需要檢驗(yàn)工作者熟悉了解的，試劑用量就是其中一項(xiàng)。做好儀器的保養(yǎng)維護(hù)，對(duì)于節(jié)約試劑，節(jié)約成本，減少開支，作用重大。儀器的故障率低，復(fù)檢就少，成本就能下來(lái)，反之缺少保養(yǎng)維護(hù)，就必然增加成本?？剖覂?nèi)儀器曾多次出現(xiàn)吸樣過(guò)程中故障，一旦出現(xiàn)故障，所有已吸樣標(biāo)本全部停止檢測(cè)，需要故障清除后，重新吸樣檢測(cè)，造成巨大浪費(fèi)。故勤做保養(yǎng)維護(hù)，給儀器一個(gè)舒適的環(huán)境工作，使儀器處在最佳狀態(tài)，增加儀器使用壽命。

3.4 大力推行數(shù)字化管理，逐步代替經(jīng)驗(yàn)管理 數(shù)字化管理是擺脫經(jīng)驗(yàn)管理的最好方法?？梢宰尮芾碚咧滥膫€(gè)崗位干了多少活兒，哪些崗位人員緊張，哪些崗位本不需要太多人力；也可以知道哪些項(xiàng)目盈利，哪些項(xiàng)目虧損等內(nèi)容。精確的數(shù)字有助于科學(xué)地定位與決策。發(fā)展什么？放棄什么？支持什么？重點(diǎn)在哪里？都會(huì)從數(shù)字中得到有益的提示。

3.5 落實(shí)平衡計(jì)分卡的績(jī)效管理體系，提高員工積極性與主動(dòng)性，開發(fā)員工自身的潛能，提高滿意度 方法使用平衡計(jì)分卡，平衡計(jì)分卡的績(jī)效管理體系是從財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)、學(xué)習(xí)與發(fā)展4個(gè)角度[4]，將戰(zhàn)略目標(biāo)分解，與個(gè)人目標(biāo)相結(jié)合而形成的一種“戰(zhàn)略制導(dǎo)”績(jī)效管理系統(tǒng)。從科室部門角度來(lái)講，將組織戰(zhàn)略目標(biāo)與員工職業(yè)發(fā)展定位相統(tǒng)一，將員工執(zhí)行行為與組織的長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)、科室文化相結(jié)合，達(dá)到了發(fā)展組織、成就員工的目的。從平衡計(jì)分卡的4個(gè)一級(jí)指標(biāo)設(shè)計(jì)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)作為二級(jí)指標(biāo)，在二級(jí)指標(biāo)的的基礎(chǔ)上分解出可衡量的三級(jí)指標(biāo)，如在各級(jí)指標(biāo)下分別采用正激勵(lì)和負(fù)激勵(lì)的方式，以其分值占總分的比重體現(xiàn)指標(biāo)的權(quán)重[5]。

實(shí)行績(jī)效考核管理可以更好地管理好科室，能夠更好地穩(wěn)定科室員工，激活員工高效的工作，有效的績(jī)效考核能幫助科室達(dá)成目標(biāo)。同時(shí)也是一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)問(wèn)題的過(guò)程。提高員工工作的積極性與主動(dòng)性，令員工更加投入工作，促使員工開發(fā)自身潛能，并提高工作滿意度，通過(guò)不斷的溝通和交流，使管理者與員工之間的關(guān)系更為融洽，并給員工提供表達(dá)愿望的機(jī)會(huì)，進(jìn)而增強(qiáng)科室凝聚力[6]，促進(jìn)科室與員工的共同成長(zhǎng)。通過(guò)績(jī)效考核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)問(wèn)題，找到差距進(jìn)行提升，最后達(dá)到雙贏。保持科室的持續(xù)發(fā)展和個(gè)人的進(jìn)步，通過(guò)績(jī)效考核，把員工聘用、職務(wù)升降、培訓(xùn)發(fā)展、勞動(dòng)薪酬相結(jié)合，使得科室激勵(lì)機(jī)制得到充分運(yùn)用，有利于科室的健康發(fā)展，有利于員工自身發(fā)展，能夠找到自我激勵(lì)，不斷促進(jìn)自我發(fā)展的模式。

3.6 加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，促進(jìn)科室發(fā)展 團(tuán)隊(duì)精神尊重個(gè)人的興趣、愛(ài)好、業(yè)績(jī)和成就，注意發(fā)揮個(gè)人特長(zhǎng)，調(diào)動(dòng)每個(gè)員工的積極性。又可以強(qiáng)調(diào)集體作用，關(guān)心集體，熱愛(ài)集體，以科室為家，為科室的發(fā)展出謀劃策。同時(shí)倡導(dǎo)互相尊重、互相學(xué)習(xí)、互相理解、互相支持。對(duì)于老同志，要尊重其實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)；對(duì)于年輕人，要用于激發(fā)起創(chuàng)新能力；做到齊心協(xié)力，共同創(chuàng)造輝煌的工作局面。通過(guò)參加醫(yī)院、集團(tuán)、專業(yè)協(xié)會(huì)不同層面的各項(xiàng)活動(dòng)，提高團(tuán)隊(duì)意識(shí)[7]。

3.7 逐漸形成科室文化，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)管理高級(jí)目標(biāo) 科室文化建設(shè)是由科室創(chuàng)新機(jī)制和外在形象的樹立體現(xiàn)出來(lái)的?？剖业奈幕ㄔO(shè)、品牌建設(shè)又正是醫(yī)院科學(xué)化管理的具體體現(xiàn)，并且在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)中起到十分重要的推進(jìn)作用[8]?？剖椅幕箍剖页霈F(xiàn)活力和凝聚力，科室文化并不是某一種形式，形式只是它的一個(gè)表現(xiàn)方式，是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐和思索而形成的思想理念和行為規(guī)則?？剖椅幕枰粩鄤?chuàng)新，只有創(chuàng)新才能具有更強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力，只有不斷地進(jìn)行文化的創(chuàng)新，才能出現(xiàn)人無(wú)我有，人有我新，人新我優(yōu)的局面，才能在變化和發(fā)展中取得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)[9]?？剖椅幕龠M(jìn)了科室建設(shè)，科室建設(shè)又發(fā)展了科室文化，從而創(chuàng)造了和諧的科室環(huán)境，為醫(yī)院、為社會(huì)做出了貢獻(xiàn)。

科室的戰(zhàn)略管理是一門藝術(shù)、一門科學(xué)[10]，科主任是科室戰(zhàn)略管理的領(lǐng)導(dǎo)者。知識(shí)領(lǐng)先、創(chuàng)新理念、持續(xù)改善、追求卓越、數(shù)字管理、全員參與是科室發(fā)展戰(zhàn)略的核心部分。戰(zhàn)略管理最重要的是能夠建立長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，能夠樹立良好品牌意識(shí)，而不是看重近期目標(biāo)，追求眼前利益?？剖业膽?zhàn)略管理可以使科室有意識(shí)地選擇適合自己發(fā)展的政策、能力、環(huán)境，以便集中全科努力，以達(dá)成最終的戰(zhàn)略目標(biāo)。同時(shí)，也可以讓科室管理者和全體員工更加理解科室的發(fā)展愿景、使命、目標(biāo)，為科室的未來(lái)發(fā)展和現(xiàn)在之間架起橋梁。

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