郭曉

(葉縣人民醫(yī)院 感科科　河南 平頂山　467200)

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綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的效果評(píng)價(jià)

郭曉

(葉縣人民醫(yī)院 感科科河南 平頂山467200)

【摘要】目的觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防效果。方法選取2015年1月至2015年8月于葉縣人民醫(yī)院行腹部手術(shù)的患者60例，按其護(hù)理方式分為兩組，各30例。常規(guī)組給予常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)兩組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量滿意率。結(jié)果研究組粘連性腸梗阻發(fā)生率低于常規(guī)組，護(hù)理質(zhì)量滿意率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)腹部手術(shù)患者行綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻效果顯著，且能提高護(hù)理質(zhì)量滿意率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】粘連性腸梗阻；預(yù)防；綜合護(hù)理干預(yù)

粘連性腸梗阻是臨床常見的腹部手術(shù)并發(fā)癥之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)約80%的腸梗阻均因手術(shù)引起，可導(dǎo)致腸絞窄、腸壞死，甚至可能發(fā)生低血容量性休克、感染性休克等[1]。由此可見給予科學(xué)、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施以輔助手術(shù)治療顯得尤為重要，并對(duì)增強(qiáng)療效，降低粘連性腸梗阻發(fā)生率等具有積極作用。為探究綜合護(hù)理干預(yù)的預(yù)防效果，本文對(duì)葉縣人民醫(yī)院收治的60例腹部手術(shù)患者進(jìn)行分組對(duì)比，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2015年8月于葉縣人民醫(yī)院行腹部手術(shù)的患者60例，按其護(hù)理方式分為兩組，各30例。常規(guī)組給予常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。常規(guī)組男17例，女13例；年齡21～75歲，平均年齡(47.4±5.3)歲；5例闌尾手術(shù)，7例肝膽手術(shù)，4例胃、十二指腸潰瘍修補(bǔ)術(shù)，9例腸道手術(shù)，5例婦產(chǎn)科手術(shù)。研究組男18例，女12例；年齡21～75歲，平均年齡(47.4±5.3)歲；6例闌尾手術(shù)，6例肝膽手術(shù)，4例胃、十二指腸潰瘍修補(bǔ)術(shù)，8例腸道手術(shù)，6例婦產(chǎn)科手術(shù)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法常規(guī)組給予禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持、抗感染、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等常規(guī)治療方法及護(hù)理措施。研究組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理：術(shù)后由于切口疼痛及恐懼、緊張、焦慮的心理，患者消化系統(tǒng)功能受到很大影響。應(yīng)積極與患者交流溝通，及時(shí)消除患者的不良情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。②口腔及胃腸減壓護(hù)理：叮囑患者用生理鹽水勤漱口，避免感染。還應(yīng)密切觀察以防止胃管脫落、阻塞、扭曲、折疊，注意保持通暢，記錄引流液顏色、引流量等。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況給予相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如進(jìn)行上肢的屈、伸、握、拉、上舉、外展和下肢的屈、伸、蹬等運(yùn)動(dòng)。按照循序漸進(jìn)的原則，逐步增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少粘連性腸梗阻的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率。采用自制護(hù)理質(zhì)量滿意率調(diào)查問卷記錄兩組護(hù)理質(zhì)量滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1粘連性腸梗阻發(fā)生率常規(guī)組患者中6例(20.0%)發(fā)生粘連性腸梗阻，研究組中2例(6.67%)發(fā)生粘連性腸梗阻，研究組粘連性腸梗阻發(fā)生率低于常規(guī)組(P<0.05)。

2.2護(hù)理質(zhì)量滿意率常規(guī)組不滿意7例，滿意23例，滿意率為76.67%；研究組不滿意2例，滿意28例，滿意率為93.3%，研究組護(hù)理質(zhì)量滿意率高于常規(guī)組(P<0.05)。

3討論

腹部手術(shù)患者術(shù)后因麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、病情以及心理等諸多因素，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)受抑制，腸內(nèi)容物不能順利通過腸腔，加之手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)，可導(dǎo)致腸粘連甚至發(fā)生粘連性性腸梗阻[2]。粘連性腸梗阻若處理不當(dāng)，不僅會(huì)給患者帶來很大的痛苦，甚至危及患者的生命。綜合護(hù)理干預(yù)是根據(jù)腹部手術(shù)的特點(diǎn)，遵循科學(xué)的方法，對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致地全方位護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理方式。研究表明，加強(qiáng)腹部手術(shù)患者術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯降低粘連性腸梗阻的發(fā)生率[3]。

本研究結(jié)果顯示，研究組粘連性腸梗阻發(fā)生率低于常規(guī)組，護(hù)理質(zhì)量滿意率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與綜合護(hù)理過程在患者機(jī)體條件允許下指導(dǎo)其科學(xué)的功能康復(fù)鍛煉及科學(xué)飲食有關(guān)，即上肢做屈、伸等運(yùn)動(dòng)，下肢行屈、蹬等運(yùn)動(dòng)，幫助患者做各類床上適應(yīng)性功能鍛煉，并逐漸加大運(yùn)動(dòng)量；同時(shí)術(shù)后予患者清淡的流質(zhì)食物進(jìn)食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，利于患者胃腸道功能早日恢復(fù)[4]。

綜上所述，對(duì)腹部手術(shù)患者行綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻效果顯著，且能提高護(hù)理質(zhì)量滿意率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭惠珍,鄭路敏.護(hù)理干預(yù)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2014,19(3):129-130.

[2]張建斌.中醫(yī)綜合干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防作用評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué),2013,10(11):31.

[3]臺(tái)隨玲.42例腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻的護(hù)理體會(huì)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(2):275-276.

[4]羅莉,張愛華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(5):748-749.

(收稿日期：2015-11-04)

【中圖分類號(hào)】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.135