曲文一 劉艷清 千育輝

中醫(yī)認(rèn)為，眩暈屬于“風(fēng)痰上擾證”的范疇[1]。過去，臨床上常單獨(dú)使用西醫(yī)療法對(duì)眩暈患者進(jìn)行治療，但效果一般。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用加味半夏白術(shù)天麻湯和常規(guī)西醫(yī)療法對(duì)眩暈患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2012年2月至2014年2月期間我院收治的60例眩暈患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年2月至2014年2月期間我院收治的60例眩暈患者。這60例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[2]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（3）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全和血液疾病。我們將這60例患者隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組和西醫(yī)組，每組各有30例患者。在中西醫(yī)結(jié)合組30例患者中，有男性患者13例，女性患者17例。本組患者的年齡在40歲至62歲之間，平均年齡為（50.4±3.1）歲。在西醫(yī)組30例患者中，有男性患者11例，女性患者19例。本組患者的年齡在41歲至62歲之間，平均年齡為（50.1±3.7）歲。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為西醫(yī)組患者使用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療?？墒褂玫乃幬锛笆褂梅椒ㄊ牵海?）鹽酸異丙嗪片，每天服1次，每次服25mg。（2）鹽酸苯海拉明注射液，每天注射2次，每次注射20mg。（3）鹽酸地芬尼多片，每天服3次，每次服50mg。（4）氫氯噻嗪片，每天服2次，每次服25mg。（5）地巴唑片，每天服3次，每次服10mg。（6）鹽酸氟桂利嗪膠囊，每天服1次，每次服10mg。（7）鹽酸倍他司汀片，每天服2次，每次服4mg。（8）消旋山莨菪堿片，每天服3次，每次服10mg。（9）可根據(jù)患者的病情從以上藥物中選用一種或幾種進(jìn)行治療。

1.2.2 為中西醫(yī)結(jié)合組患者在使用常規(guī)西醫(yī)療法（方法與西醫(yī)組患者相同）的基礎(chǔ)上加用加味半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療。加味半夏白術(shù)天麻湯的藥物組成和用法為：天麻15g、姜半夏10g、茯苓30g、甘草10g、陳皮10g、白術(shù)20g，將上述藥物一起入鍋用適量的清水煎煮后去渣取汁，每天服用1劑，分兩次服下，并連續(xù)用藥1個(gè)月?；颊呷舭橛袊I吐的癥狀，可在此方中加入代赭石20g、旋復(fù)花5g和膽星15g?；颊呷舭橛须鋹炆偈车陌Y狀，可在此方中加入白蔻仁6g和砂仁10g。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者的治療效果。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）痊愈：經(jīng)過治療，患者的頭暈、目眩等臨床癥狀和體征完全消失。（2）顯效：經(jīng)過治療，患者的頭暈、目眩等臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)。（3）有效：經(jīng)過治療，患者的頭暈、目眩等臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)。（4）無效：經(jīng)過治療，患者的頭暈、目眩等臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)，甚至在加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在西醫(yī)組患者中，治療效果為痊愈者有10例，為顯效者有6例，為有效者有5例，為無效者有9例，西醫(yī)組患者治療的總有效率為70.00%（21/30）。在中西醫(yī)結(jié)合組患者中，治療效果為痊愈者有15例，為顯效者有10例，為有效者有5例，中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率為100.00%（30/30）。中西醫(yī)結(jié)合組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜ 0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，眩暈屬于“風(fēng)痰上擾證”的范疇。加味半夏白術(shù)天麻湯中的半夏具有燥濕化痰和降逆止嘔的功效，天麻具有化痰熄風(fēng)的功效，茯苓具有健脾化濕的功效，陳皮具有理氣健脾和燥濕化痰的功效，白術(shù)具有健脾益氣和燥濕利水的功效，甘草具有調(diào)和藥性的功效，諸藥合用可共奏化痰熄風(fēng)、健脾祛濕之功。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用加味半夏白術(shù)天麻湯和常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療的中西醫(yī)結(jié)合組患者其治療的總有效率明顯高于單獨(dú)使用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療的西醫(yī)組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用加味半夏白術(shù)天麻湯和常規(guī)西醫(yī)療法治療眩暈的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王吉耀主編內(nèi)科學(xué)北京人民衛(wèi)生出版社

[2] 周仲瑛主編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中國(guó)中醫(yī)藥出版社

[3] 許濟(jì)群主編方劑學(xué)上海上海科學(xué)技術(shù)出版社