模擬教學法在中醫(yī)骨傷科學教學中的價值及意義

陳　紅

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模擬教學法在中醫(yī)骨傷科學教學中的價值及意義

陳紅

河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校針灸骨傷系(南陽 473058)

摘要：隨著當今經(jīng)濟的發(fā)展和時代的進步，傳統(tǒng)的臨床教學模式逐漸無法適應現(xiàn)代臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的需要。我校中醫(yī)骨傷科學構(gòu)建了臨床技能模擬教學體系，開展了綜合實訓課模擬教學。通過醫(yī)學模擬教學，學生能夠更快、更好地掌握所學的臨床知識及技能，強化培養(yǎng)了學生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，為培養(yǎng)高素質(zhì)實用型醫(yī)學人才提供了一種行之有效的途徑。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)骨傷科學；模擬教學法；教學方法；實訓

中醫(yī)骨傷科學是一門專門防治骨關(guān)節(jié)及其周圍筋肉損傷與疾病的學科。中醫(yī)醫(yī)治骨折和脫位的歷史源遠流長、方法獨到，正骨八法在中醫(yī)骨傷治療中尤其占有重要地位，若只憑教師口授理論知識易導致過于抽象而難以理解。我校中醫(yī)骨傷科學順應現(xiàn)代臨床需求，進行教學改革，開展臨床技能模擬教學。通過“醫(yī)患角色扮演”“相互討論”等方法，充分做到“以學生為中心”，激發(fā)換位思考的優(yōu)勢，提高了醫(yī)患溝通能力，更為有效的是快速提升了中醫(yī)骨傷科學生臨床實踐技能，教學效果顯著。

1　中醫(yī)骨傷科學模擬教學法的研究背景

(1)中醫(yī)骨傷科學實踐性強，是一門對操作技能要求極高的學科，加上高等醫(yī)學院校教育的目的就是培養(yǎng)實用型人才，要求具有很強的實踐動手能力。而中醫(yī)骨傷科的傳統(tǒng)教學安排中，實際操作的課程相對較少，理論知識的講授較多，且在講授時費時、費力，單憑語言常常難以表述清楚，造成學生很難理解和掌握。怎么在短期內(nèi)讓學生掌握足夠的知識，盡可能多的發(fā)揮學生的主觀能動性，激起濃厚的學習興趣，為未來走向一線臨床打下堅固的基礎，成為我們在教學改革中急需解決的重要問題。(2)醫(yī)學生的實踐技能的培養(yǎng)在主要依賴在臨床見習、實習階段的實際操作訓練。隨著患者的自我保護意識不斷增強以及新的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布，實習醫(yī)生因尚未獲得醫(yī)師資格而不被允許參與大部分的臨床技能操作。部分教學醫(yī)院為了盡量避免醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，更是大大減少了實習醫(yī)生的實操機會。如果骨科醫(yī)學生在教學過程中明顯存在臨床技能訓練不夠的話，在進入臨床實踐后，技能水平將不增反降。(3)模擬教學法是一種源于行為導向教育思想的教學方法。是指在教師創(chuàng)造設計的特定背景中，師生共同模擬扮演指定的人物角色，在教師指導下進行專業(yè)技能訓練的一種互動教學方法；模擬教學法加強了師生之間、生生之間的溝通合作與交流，使學生更主動地參與教學過程，最大限度地調(diào)動了學生學習的積極性。模擬教學法創(chuàng)設了一種更為融洽、親密的教學環(huán)境，彌補了理論教學鮮有互動的缺點，激發(fā)了學生的學習興趣，架起一座座理論與實踐相結(jié)合的橋梁，促進教學相長。中醫(yī)骨傷科學與模擬教學關(guān)系緊密。模擬教學法獨有的互動性、趣味性、競爭性，最大限度的調(diào)動了學生的學習求知欲、主人翁意識，并使學生在教學過程中始終保持濃厚的興趣，綜合運用聽、說、學、做、促等多種學習手段，開啟所有能夠調(diào)動的感官功能，對所學內(nèi)容進行重新整合，并再度加深記憶，同時再次運用于臨床技能操作與實踐。醫(yī)學模擬教育是在極度接近于真實醫(yī)院的臨床環(huán)境中，用符合醫(yī)學倫理學的方式進行醫(yī)學教學，在提高醫(yī)學生臨床實踐技能方面具有快速、有效的明顯優(yōu)勢，醫(yī)學模擬教學法是我國的臨床醫(yī)學教學改革中一種新興的、具有廣泛前景的教育模式。

2　模擬教學法的體系構(gòu)建及研究方法

近年來，我校中醫(yī)骨傷科學實訓課模擬教學法實現(xiàn)了由無到有并不斷適時改進。我校創(chuàng)設了相應的系列教學質(zhì)控體系，規(guī)范教師教學管理，有效實施教學過程控制，時刻強化實訓教學質(zhì)量監(jiān)控，客觀、公正地評估教師教學質(zhì)量，綜合、全面評價學生所掌握的理論知識、行為態(tài)度、實踐能力、實訓效果等，對教師和學生分別制定并完善實訓教學質(zhì)量評價考核體系，以確保教學質(zhì)量不斷提高。

我校中醫(yī)骨傷學科建立了臨床技能實訓室，開展了綜合實訓課，加強骨傷模擬實訓。增加實訓內(nèi)容，如皮膚牽引術(shù)、骨骼牽引術(shù)、骨折手法整復術(shù)、脫位復位術(shù)、小夾板固定術(shù)、石膏繃帶固定術(shù)、骨傷理筋手法、練功療法、局部封閉術(shù)、關(guān)節(jié)穿刺術(shù)等。在實訓過程中，進一步規(guī)范學生的技能操作流程，在模擬治療活動中讓學生成為主體，教師巡視觀察，發(fā)現(xiàn)有問題立即矯正，并提出問題讓學生思考,指導其在模擬狀態(tài)下正確并熟練完成上述各項操作，進一步培養(yǎng)了學生學習的積極性，也提高了獨立操作的技能水平，迅速強化了醫(yī)學生的臨床動手能力。綜合實訓課采用模擬教學法模擬真實醫(yī)療環(huán)境，開展醫(yī)療教學工作，讓學生分別扮演患者和醫(yī)生，親身歷練，完成掛號、就診、檢查、診斷、治療等一系列實際操作過程。在新的教學模式中，教師的身份已從知識的“傳授者”轉(zhuǎn)變?yōu)閱栴}的“引導者”[1]，讓學生運用“醫(yī)患角色扮演”“相互討論”等方法，既體驗到醫(yī)生的神圣感、責任感，又體驗到病人的無助和無奈，在實訓過程中進一步強化基本理論、基礎知識、基本技能；課外臨床實習課，指導學生到門診、病房為病人做基礎的醫(yī)療服務，再次實實在在地體驗做“醫(yī)生”的真實感，使命感。學生們通過課堂面授學習、臨床實踐操作、思維碰撞更迭、加深理論知識的記憶、驗證及再反思等一系列學習及實踐過程，使得所學的臨床知識、動手能力和臨床思維能力得到了進一步的升華。通過多次訓練，使學生達到如一旦臨證，手摸心會，法從心出，手隨心轉(zhuǎn)的模擬臨床情景的實踐感知，從而形成較強的實踐動手能力[2]。

3　模擬教學在中醫(yī)骨傷科教學的未來和趨勢

湖南、廣州、南京等中醫(yī)藥院校都已開辦“教學模擬醫(yī)院”[3,4]進行實際操作技能的教學，在許多學科(如診斷、護理等)中模擬教學取得了驕人的成績。與兄弟院校的同類專業(yè)相比，我校中醫(yī)骨傷科臨床模擬教學雖初有成效，仍存在一定的差距。我們應緊跟時代和社會發(fā)展的步伐，摒棄舊的中醫(yī)教學模式，采納新的教學理念，真正領會“以學生發(fā)展為本，以學生人人成功為目標，以學生學會學習為中心”的教育精神，以培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力作為教育的核心思想，強調(diào)自主探索、批判性思考和創(chuàng)新實踐精神，達到真正培養(yǎng)學生良好學習方式、學習能力的目的。在傳統(tǒng)教學模式中，學生的臨床技能訓練大多在醫(yī)院里完成，而在臨床帶教過程中，需要患者完全配合有一定難度，學生訓練機會少，時間有限，難以熟練掌握所有臨床基本技能。而模擬教學恰好能彌補這一劣勢，而成為中醫(yī)骨傷科教學改革中的至高地，從發(fā)展趨勢看，符合社會及時代發(fā)展的需要，有著蓬勃發(fā)展的生命力和戰(zhàn)斗力。

4　討論

中醫(yī)骨傷科學是一門臨床學科，中醫(yī)的理論源于臨床并最終應用回歸于臨床，在良好的理論教學基礎上，實踐教學顯得尤為重要[5]。如何將艱澀難懂的理論、各種枯燥的疾病、抽象的整復手法在有限的課時內(nèi)深深烙印于學生的頭腦中，在臨床實踐中如何貫徹常見病、多發(fā)病的基本理論，如何讓學生更好的理論聯(lián)系實際，擁有很好動手能力是目前教學改革的重中之重。而模擬教學法是以學生為中心的教學模式，將抽象的理論變?yōu)楹唵蚊髁恕⒁撞僮鞯募寄?，化繁為簡，培養(yǎng)了學生有效的臨床思維方式，有助于學生理論知識的掌握，強化了學生對知識的應用能力，也提高了分析問題和解決問題的能力。同時，模擬教學法把“以教師為中心，以課堂為中心，以書本為中心”的教育方式轉(zhuǎn)化為“以學生為中心，以強化實踐為中心，以信息交流為中心”，促使我們教學觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，為傳統(tǒng)教學注入新的生機。我校中醫(yī)骨傷科使用全方位、立體化、隨機、靈活的方式，讓學生在各種骨折、脫位等傷病面前身臨其境，培養(yǎng)了學生應對突發(fā)傷病的應急能力，同時形象、生動活潑的教學方法使學生持續(xù)保持濃厚的學習興趣，加深了學生對所掌握理論知識的理解，提高了學生觀察問題、分析問題、解決問題的綜合素質(zhì)，為學生今后走上臨床、快速適應臨床工作打下基礎，為培養(yǎng)高素質(zhì)實用型醫(yī)學人才提供了一種行之有效的途徑。

參考文獻

[1]劉淵，孫雪蓮.中醫(yī)骨傷科學PBL教學初探[J].光明中醫(yī)，2012,27(9):1921.

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[3]林梓凌，黃楓，曾展鵬，等.標準化模擬骨折病人在骨傷科教學中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2007，21(12)：77-78.

[4]孫玉明.運用模擬醫(yī)院加強中醫(yī)骨傷科操作技能教學[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009，11(12)：220-221.

[5]張董喆.中醫(yī)骨傷科學實訓課程體系構(gòu)建及教學質(zhì)量評價[J].中國教育技術(shù)裝備，2014，8(15)：155.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.068

文章編號：1003-8914(2016)-05-0744-03

收稿日期：(本文校對：孫欣峰2015-06-09)