高職高專病理學(xué)課程在基層急救醫(yī)療體系中的作用

喬亞光

高職高專病理學(xué)課程在基層急救醫(yī)療體系中的作用

喬亞光

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南安陽455000）

高職高專；病理學(xué)；基層；急救醫(yī)療體系

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活節(jié)奏的不斷加快，各類急危重癥及突發(fā)事件發(fā)生率不斷提高，社會(huì)急診急救服務(wù)需求不斷增加。盡管我國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)體系日趨完善，但基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急救仍是我國(guó)急診醫(yī)療服務(wù)體系中的薄弱環(huán)節(jié)，急診醫(yī)護(hù)人員由于知識(shí)結(jié)構(gòu)和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致救護(hù)不及時(shí)或者采取的急救措施不合理，造成不必要的傷亡現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生[1]。筆者結(jié)合醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)生及病理學(xué)課程的特點(diǎn)，就高職高專病理學(xué)課程在基層急救醫(yī)療體系中的作用分析如下。

1 醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)生的特點(diǎn)

1.1 學(xué)生文化基礎(chǔ)薄弱

高職高專院校學(xué)生是普通高中畢業(yè)生，學(xué)習(xí)成績(jī)大都不太理想，高考分?jǐn)?shù)偏低，文化基礎(chǔ)薄弱，在理科科目如生物學(xué)、化學(xué)上表現(xiàn)尤為明顯，因此學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)較為吃力。

1.2 對(duì)專業(yè)知識(shí)理解能力較差

醫(yī)學(xué)類高職高專院校女生偏多，在高中階段以文科生為主，學(xué)生認(rèn)識(shí)問題、理解問題能力較差，缺乏獨(dú)立思考能力，記憶方法機(jī)械，缺乏靈活性，學(xué)習(xí)能力有待提高。

1.3 缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性

學(xué)生課堂聽講積極性不高，自學(xué)能力較差，對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)態(tài)度，甚至抄襲他人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

2 高職高專病理學(xué)課程的特點(diǎn)

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)課程中的一門必修課，高職高專醫(yī)學(xué)院校?？粕谛r(shí)間只有大一、大二兩學(xué)年，學(xué)習(xí)時(shí)間較短；而學(xué)生在大一下學(xué)期學(xué)習(xí)的病理學(xué)課程包括病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)兩部分，學(xué)習(xí)任務(wù)相對(duì)較重。學(xué)生通過病理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，為大二臨床課程學(xué)習(xí)和實(shí)踐打下理論基礎(chǔ)。

3 病理學(xué)課程和基層急救醫(yī)療的關(guān)系

3.1 基層急救醫(yī)療體系存在的問題

急救醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是處理和研究各種急性病變與急性創(chuàng)傷的臨床學(xué)科。高職高專醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的是服務(wù)于臨床一線的醫(yī)務(wù)人員，是主要擔(dān)負(fù)著社區(qū)及鄉(xiāng)村醫(yī)療保健任務(wù)的社區(qū)醫(yī)生，可及時(shí)對(duì)急危重癥患者進(jìn)行基本的處理及基礎(chǔ)生命支持，并為進(jìn)一步轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院提供必要的醫(yī)療服務(wù)，起到承上啟下的作用。

但目前我國(guó)基層醫(yī)護(hù)人員雖都是大專及以上學(xué)歷，但醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握得不夠全面，知識(shí)結(jié)構(gòu)存在缺陷，大部分急救醫(yī)護(hù)人員在校期間對(duì)病理學(xué)課程不重視，對(duì)一些突發(fā)病的搶救措施不了解，從而錯(cuò)過了最佳搶救時(shí)機(jī)。

3.2 病理學(xué)在急救醫(yī)學(xué)中的作用

高職高專病理學(xué)課程涉及病理學(xué)和病理生理學(xué)兩部分，教學(xué)目的不僅是要求學(xué)生掌握疾病基本病程的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律，患病機(jī)體功能、代謝的發(fā)生機(jī)制，認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，還要學(xué)生明白整個(gè)疾病過程中的患病機(jī)體的機(jī)能、代謝的動(dòng)態(tài)變化。越來越多的急救醫(yī)護(hù)人員也逐漸體會(huì)到，要制訂正確的急救措施，必須懂得疾病的發(fā)生機(jī)制。

例如，在急診中最常見的突發(fā)急癥休克是由多種病因引起的，以有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和多器官功能受損為主要改變的全身性病理過程，認(rèn)識(shí)休克不同階段的病理生理特點(diǎn)對(duì)于體克防治十分重要。休克診斷并不難，關(guān)鍵是要早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)。急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉休克各期臨床表現(xiàn)和程度估計(jì)，了解休克的一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（體溫、血壓、脈搏等）與多種血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（中心靜脈壓、心排出量和心臟指數(shù)等），針對(duì)引起休克的原因及不同發(fā)展階段的重要生理變化，做到瞬間判斷、正確評(píng)估、果斷處理，為搶救贏得時(shí)間[2]。

4 高職高專病理學(xué)課程教學(xué)模式的思考

基層醫(yī)院急診科室在我國(guó)急診急救工作中發(fā)揮著十分重要的作用，而高職高專醫(yī)學(xué)院校學(xué)生大多數(shù)將來要到社區(qū)或鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，承擔(dān)基層急診急救任務(wù)。作為高職高專病理學(xué)課程教師，我們要結(jié)合病理學(xué)教材特點(diǎn)、學(xué)生接受知識(shí)能力以及基層急救醫(yī)護(hù)人員需掌握的技能，設(shè)置高職高專病理學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)。教研室應(yīng)加強(qiáng)集體備課，定期組織教學(xué)病例討論。病理學(xué)課程在每學(xué)年的第二學(xué)期開課，學(xué)?？衫玫谝粚W(xué)期空閑時(shí)間安排部分病理學(xué)教師到臨床進(jìn)修，積累臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

大部分在校學(xué)生沒有接觸過臨床，對(duì)于疾病的臨床表現(xiàn)一無所知，教師在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)中要特別注重理論與實(shí)踐相結(jié)合。教師應(yīng)結(jié)合理論講解突發(fā)急癥的臨床表現(xiàn)和急救措施，從而架起臨床與病理學(xué)課程之間的橋梁。例如，在急診中血?dú)夥治鰧?duì)酸堿失衡的判斷很重要，但僅靠血?dú)鈭?bào)告單上的酸堿指標(biāo)結(jié)果，難免會(huì)發(fā)生判斷錯(cuò)誤，必須結(jié)合臨床（病史、體征）綜合判斷，準(zhǔn)確制訂下一步的急救措施[2，3]。

5 展望

急救醫(yī)療的整體水平、服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急能力反映出一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量?；鶎蛹本柔t(yī)護(hù)人員只有熟練掌握疾病機(jī)制和急救操作技術(shù)，并準(zhǔn)確應(yīng)用到臨床工作中，才能更好地服務(wù)于社會(huì)。教師在日常教學(xué)中應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步完善高職高專病理學(xué)課程教學(xué)體系，加強(qiáng)與臨床學(xué)科的聯(lián)系，相信在不久的將來，基層醫(yī)院急診工作將有極大的改善。

[1]鄧晶，朱寧，蔣建平，等.醫(yī)學(xué)高職高專急救醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革與實(shí)踐[J].教育教學(xué)論壇，2015（37）：81-82.

[2]沈晟暉，趙潔，潘曙明.急救醫(yī)學(xué)課程教學(xué)實(shí)踐與探索[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012（10）：809-810.

[3]黃慶愿.優(yōu)化病理生理學(xué)與臨床學(xué)科的聯(lián)系初探[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007（6）：738-739.

1671-1246（2016）19-0014-02

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