使用不同的根管療法治療牙髓炎對患者術(shù)后疼痛的影響

張 玲

（山西紅十字口腔醫(yī)院 山西 太原 030000）

牙髓炎是指牙髓組織發(fā)生的一種炎性病變，是臨床上常見的一種疾病。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是牙齒劇烈疼痛，且疼痛持續(xù)的時間較長。根管治療是目前臨床上常用的也是最有效的治療牙髓炎的手術(shù)方法。根管治療可分為一次根管治療和多次根管治療[1]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用一次根管治療法治療牙髓炎能夠減少患者復診的次數(shù)，但患者術(shù)后疼痛的程度較重。為探討使用不同根管治療法治療牙髓炎對患者術(shù)后疼痛程度的影響，我院對近幾年收治的80例牙髓炎患者使用兩種不同的治療方法，并觀察了其術(shù)后疼痛的情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年7月至2015年3月期間我院收治的80例牙髓炎患者。所有患者均經(jīng)X線片檢查和臨床癥狀檢查被確認患有牙髓炎。隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各40例患者。對照組中有男性患者23例，女性患者17例；其年齡為28～45歲，平均年齡為（36.3±5.6）歲。觀察組中有男性患者20例，女性患者20例；其年齡為30～43歲，平均年齡為（35.8±5.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

清潔所有患者的牙根管，確定手術(shù)的位置，并對術(shù)區(qū)及周圍組織進行消毒。為觀察組患者使用一次根管治療法進行治療，具體的方法是：對患者進行局部麻醉。按常規(guī)開髓，拔去牙髓。使用濃度為0.9%的氯化鈉注射液和濃度為13%的乙二胺四乙酸（EDTA）交替沖洗根管。使用擴銼將根管增大至25號以上，待無出血情況后，對術(shù)區(qū)進行除濕、消毒。用根管長度測量儀測量根管的長度。在根管內(nèi)插入相應大小的主尖，用加壓器進行側(cè)方加壓。插入副尖，填充根管[2]。使用玻璃離子粘固粉完成對冠部的充填和修復。對術(shù)區(qū)拍攝X線片，確認填充的質(zhì)量。

為對照組患者使用多次根管治療法進行治療，具體的方法是：對患者進行麻醉、開髓、拔髓、沖洗根管、預備根管。具體方法與觀察組患者使用的方法相同。將根管預備好后，先將氫氧化鈣封入根管的內(nèi)部，并對根管進行消毒。1周后讓患者到醫(yī)院復診，其牙齒疼痛的情況消失或得到較大的改善后，對其進行根管填充[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后疼痛的發(fā)生率。對發(fā)生疼痛的患者使用視覺模擬評分法（VAS）評價其術(shù)后疼痛的程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組患者疼痛的發(fā)生率為32.5%（13/40），疼痛患者的VAS評分為（5.3±2.1）分；對照組患者疼痛的發(fā)生率為27.5%（11/40），疼痛患者的VAS評分為（5.8±2.3）分。兩組患者疼痛的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.5952，P＞0.05）。兩組中疼痛患者的VAS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.0153，P＞0.05）。

3 討論

根管療法是治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù)方法。使用根管治療法治療牙髓炎的操作步驟繁瑣，一般需要經(jīng)過2～4次的治療才能完成，患者承受的痛苦較大，費用較高[4]。近幾年，部分醫(yī)生開始使用一次根管治療法治療牙髓炎。但使用這種方法治療牙髓炎的成功率不高。一般來說，對患牙為活髓牙或僅冠髓感染的患者使用一次根管治療法進行治療的效果較好。使用一次根管治療法治療牙髓炎能夠減少患者復診的次數(shù)，但患者術(shù)后疼痛的程度較重。此外，受患者自身原因的影響、徹底清洗和消毒術(shù)區(qū)也會加重其術(shù)后疼痛的程度[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者疼痛的發(fā)生率及兩組中疼痛患者的VAS評分相比，差異均無統(tǒng)計學意義。這說明，使用一次根管治療法與多次根管治療法治療牙髓炎，患者發(fā)生疼痛的幾率及疼痛的程度均無差異。如果患者的患牙屬于活髓牙或感染的部分僅限于冠髓，且其時間緊迫、無法進行復診，臨床醫(yī)生可使用一次根管治療法對其進行治療。需要注意的是，在治療前應準確確定根尖長度，有效去除根管和根管壁內(nèi)的壞死物質(zhì)。對有復診條件、病情嚴重的患者，可為其使用多次根管治療法進行治療，從而保障其治療的效果，提高治療的成功率。

綜上所述，使用一次根管治療法與多次根管治療法治療牙髓炎，患者術(shù)后疼痛的程度相當。臨床醫(yī)生應根據(jù)患者的實際情況為其選擇合適的治療方法。

[1]李俊亮,葛久禹,危薇，等.根管治療中一次法和多次法對術(shù)后疼痛的影響[J].口腔醫(yī)學研究,2012,28(12):1272-1274.

[2]李紅葉,鮑巧云,徐莉穎，等.老年人慢性根尖周炎一次法與多次法根管治療的療效對比[J].中國老年學雜志,2013,33(13):3070-3071.

[3]秦秀花.根管治療中一次法和多次法對術(shù)后疼痛的干預價值分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2015,11(6):80-81.

[4]翟曉存,丁秀琴,鄒宏梅，等.一次法與多次法根管治療慢性根尖周炎的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(2):283-284.

[5]鄒群,韋界飛.慢性無竇道型根尖周炎一次法與多次法根管治療的療效對比研究[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2011,25(4):58-60.