游曉功

（泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 泰安 271000）

護(hù)理專業(yè)中職與高職課程銜接存在的問題及對(duì)策

游曉功

（泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 泰安 271000）

針對(duì)我國護(hù)理專業(yè)中職與高職課程銜接存在的專業(yè)課程目標(biāo)定位不清晰、課程內(nèi)容重復(fù)、專業(yè)技能課程設(shè)置銜接不到位、文化基礎(chǔ)課內(nèi)容脫節(jié)等問題，提出對(duì)中職和高職護(hù)理專業(yè)課程進(jìn)行整體設(shè)計(jì)、課程設(shè)置與醫(yī)院護(hù)理崗位能力要求相結(jié)合、加強(qiáng)文化基礎(chǔ)課和人文課程的銜接等對(duì)策。

護(hù)理專業(yè)；中職；高職；課程銜接

中職與高職課程銜接是指中等職業(yè)教育和對(duì)口升學(xué)高等職業(yè)教育課程的連接或承接，以最小的教學(xué)消耗實(shí)現(xiàn)最大的教學(xué)效率，從而形成中職與對(duì)口高職遞進(jìn)、系統(tǒng)的課程關(guān)系[1]。《教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》（教職成[2015]6號(hào)）指出：統(tǒng)籌安排開展中高職銜接專業(yè)的公共基礎(chǔ)課、專業(yè)課和頂崗實(shí)習(xí)，研究制定中高職銜接專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。注重中高職在培養(yǎng)規(guī)格、課程設(shè)置、工學(xué)比例、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式方法、教學(xué)資源配置上的銜接。中職生通過對(duì)口升學(xué)進(jìn)入高職教育階段后，如何做好中職與對(duì)口高職課程的銜接，如何避免中職與對(duì)口高職教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)，怎樣使高職教育富有特色，如何有利于學(xué)生的終身發(fā)展，這些問題就擺在了突出位置。現(xiàn)就中職與對(duì)口升學(xué)高職課程銜接中存在的問題及其對(duì)策做一探討。

1 中職與高職課程銜接存在的問題

1.1 專業(yè)課程目標(biāo)定位不清晰

我國中職教育定位于培養(yǎng)技能型人才，對(duì)口升學(xué)高職定位于培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才，但對(duì)于技能型人才與高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的區(qū)別卻沒有具體的標(biāo)準(zhǔn)，可見兩者培養(yǎng)目標(biāo)的差異定位不明確。在具體教學(xué)實(shí)踐中，中職學(xué)校與高職院校各自為政，在課程目標(biāo)制定中缺乏溝通協(xié)調(diào)，都是根據(jù)自己的理解設(shè)置課程，隨意性較大，沒有建立銜接機(jī)制，更沒有做到課程目標(biāo)的有效銜接。

1.2 課程內(nèi)容重復(fù)

目前我國沒有統(tǒng)一的中職與高職相銜接的護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，缺乏統(tǒng)一教材，特別是專業(yè)課教材，一般采用相同的課程體系和教學(xué)內(nèi)容，造成中職與對(duì)口升學(xué)高職課程內(nèi)容的重復(fù)。中職與高職部分專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課不僅名稱相同，課程體系和內(nèi)容也基本一致。這樣不僅造成教育資源與學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間的極大浪費(fèi)，也嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性[2]。

1.3 專業(yè)技能課程設(shè)置銜接不到位

目前，不論中職還是高職護(hù)理教育均缺乏與護(hù)理職業(yè)緊密對(duì)接的課程體系，沒有按照護(hù)理工作崗位要求進(jìn)行課堂教學(xué)，畢業(yè)生職業(yè)態(tài)度和工作能力不能完全滿足職業(yè)崗位要求。高職護(hù)理教育課程設(shè)置仍然采用學(xué)科體系，講求知識(shí)的完整性、系統(tǒng)性，沒有考慮與護(hù)理工作的直接聯(lián)系，所用教材大多是本科教材的縮減版，沒有圍繞護(hù)理崗位要求進(jìn)行課程設(shè)置，使課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接沒有落到實(shí)處。中職與對(duì)口升學(xué)高職的銜接應(yīng)高度重視專業(yè)技能的銜接，只有明確中職與高職專業(yè)技能定位的差異，各司其職，并做到有效銜接，才能培養(yǎng)不同層次的專業(yè)操作技能人才，滿足用人單位需求和社會(huì)需要。

學(xué)生在高職階段實(shí)踐操作技能應(yīng)當(dāng)比中職有更大的提升，而我國現(xiàn)階段并非如此。目前中職和高職護(hù)理課程沒有在職業(yè)技能培養(yǎng)上實(shí)現(xiàn)有效銜接，未能體現(xiàn)二者在職業(yè)技能培養(yǎng)上層次的差異，甚至有的高職院校在職業(yè)技能培養(yǎng)上還不如中職學(xué)校。

1.4 文化基礎(chǔ)課內(nèi)容脫節(jié)

目前，中職語文教學(xué)基本沿用高中課程設(shè)置體系，而高職沒有專門的語文設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，很多高職院校根本不開設(shè)語文課。不少學(xué)生對(duì)口升學(xué)高職畢業(yè)后，在醫(yī)院寫護(hù)理病程記錄仍然錯(cuò)字連篇，語句不通，句子前后不連貫；有的學(xué)生不會(huì)說普通話。這體現(xiàn)出中職與高職語文教學(xué)內(nèi)容脫節(jié)，缺乏一體、連貫的教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)。高職既然培養(yǎng)的是高素質(zhì)技術(shù)技能型專業(yè)人才，那么對(duì)英語的要求也應(yīng)較高，學(xué)生畢業(yè)后能從事涉外病房護(hù)理工作，但很多高職畢業(yè)生要么英語水平很差，要么學(xué)的是“啞巴英語”，見到外國患者連一句完整的問話都不會(huì)講。此外，醫(yī)學(xué)類職業(yè)學(xué)校的計(jì)算機(jī)課程缺乏與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的聯(lián)系，醫(yī)院信息化有關(guān)知識(shí)在教學(xué)中沒有體現(xiàn)。現(xiàn)在二甲以上醫(yī)院都已經(jīng)開始實(shí)行電子病歷，通過計(jì)算機(jī)完成護(hù)理文書記錄和管理，執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理記錄都離不開計(jì)算機(jī)，進(jìn)行護(hù)理繼續(xù)教育和護(hù)理科研都需要大量的文獻(xiàn)查詢，這都需要一定的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。不少高職畢業(yè)生可能聊天、玩游戲的水平比較高，但漢字錄入、排版、表格制作、幻燈片制作等與護(hù)理工作相關(guān)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力卻很差。這些都反映出中高職課程結(jié)構(gòu)脫節(jié)。

2 加強(qiáng)中職與高職課程銜接的對(duì)策與建議

2.1 對(duì)專業(yè)課程進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，避免重復(fù)

對(duì)中職和高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌安排二者的課程設(shè)置、課程內(nèi)容、教學(xué)時(shí)數(shù)、實(shí)踐教學(xué)等，明確各自培養(yǎng)目標(biāo)，課程體系要體現(xiàn)課程的相互銜接和分工。依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的不同，重組中職和高職課程結(jié)構(gòu)及課程內(nèi)容，做好中職和高職教育的分工，使課程內(nèi)容前后銜接，確保課程內(nèi)容不重復(fù)、不交叉、不斷檔、不遺漏。

中職課程的優(yōu)化：（1）課程設(shè)置充分體現(xiàn)“雙目標(biāo)性”，即一方面要為學(xué)生就業(yè)打下扎實(shí)的職業(yè)能力基礎(chǔ)，學(xué)好與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與專業(yè)知識(shí)；另一方面為學(xué)生的對(duì)口升學(xué)做好準(zhǔn)備。（2）注重實(shí)踐技能培養(yǎng)。

高職課程設(shè)置：（1）高職護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置以臨床護(hù)理為主線，在中職基礎(chǔ)上提高學(xué)生的專業(yè)理論和護(hù)理技能操作水平，提升專業(yè)服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)高職階段培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的目標(biāo)。（2）高職階段盡可能不重復(fù)設(shè)置中職已開設(shè)過的課程。對(duì)于中職講述較少的免疫學(xué)、病理生理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)可重新開設(shè)；對(duì)于內(nèi)容重疊的專業(yè)基礎(chǔ)課程，不再設(shè)置，采用學(xué)分認(rèn)定的方式，只要通過高職相應(yīng)課程的考試，即給予相應(yīng)的學(xué)分；對(duì)于專業(yè)核心課程，中職階段已經(jīng)講過的理論內(nèi)容不再講述，重點(diǎn)進(jìn)行實(shí)踐操作技能的提升；增開中職未開設(shè)過的課程，如急危重癥護(hù)理、?？谱o(hù)理、老年護(hù)理、護(hù)理管理等，以提升教育層次[3]。（3）設(shè)置微課視頻資源庫，通過微課真正形成教學(xué)互動(dòng)，使學(xué)習(xí)過程變成即時(shí)學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)交互功能，突破時(shí)空限制，使學(xué)生能隨時(shí)觀看學(xué)習(xí)。（4）采用以學(xué)分制為核心的彈性學(xué)習(xí)制度，根據(jù)學(xué)生的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，在課程學(xué)分要求上體現(xiàn)出相應(yīng)的差異，給予學(xué)生自主選擇的權(quán)利，允許不同背景的學(xué)生結(jié)合自身特點(diǎn)，靈活選修相關(guān)課程。

2.2 課程設(shè)置與醫(yī)院護(hù)理崗位能力要求相結(jié)合

根據(jù)護(hù)理工作崗位職責(zé)，按照工作過程，以綜合職業(yè)能力為核心，構(gòu)建中高職教育銜接的課程體系。護(hù)理教育的課程設(shè)置必須加強(qiáng)與臨床護(hù)理的緊密聯(lián)系，以護(hù)士工作過程為根本，以工作任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，按照崗位要求設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容[4]。完善教學(xué)設(shè)備及教學(xué)場(chǎng)所，建立護(hù)理專業(yè)教學(xué)做一體化教室，課程設(shè)置應(yīng)做到與醫(yī)院護(hù)理崗位能力要求相結(jié)合，理論與實(shí)踐相融合，專業(yè)課程均在教學(xué)做一體化教室上課。

由于中職和高職教育有著層次上的區(qū)別、教育內(nèi)容深度和廣度的區(qū)別，因此，應(yīng)在充分調(diào)研市場(chǎng)與臨床需求的基礎(chǔ)上，明確各自的辦學(xué)定位，明確人才培養(yǎng)規(guī)格和層次，在各自層面上辦出特色、提高質(zhì)量，在課程設(shè)置和課程內(nèi)容上體現(xiàn)出中高職的區(qū)別[5]。中職護(hù)理教育重點(diǎn)培養(yǎng)技能型人才，使學(xué)生能在一般護(hù)理崗位上從事常規(guī)的護(hù)理工作，發(fā)揮基礎(chǔ)性作用；高職護(hù)理教育重點(diǎn)培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才，使學(xué)生能熟練從事常規(guī)的護(hù)理工作，并能進(jìn)行重大疾病護(hù)理及急危重癥等專科護(hù)理，能熟練操作復(fù)雜的護(hù)理設(shè)備，發(fā)揮引領(lǐng)作用。

2.3 加強(qiáng)文化基礎(chǔ)課和人文課程的銜接

中職應(yīng)加強(qiáng)語文基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知教學(xué)，訓(xùn)練學(xué)生說好普通話，增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力與常用應(yīng)用文書寫能力；高職語文除了進(jìn)一步提高學(xué)生的溝通能力和應(yīng)用文寫作水平外，還應(yīng)全方位滲透人文思想，加強(qiáng)護(hù)理記錄書寫訓(xùn)練，使學(xué)生更加符合醫(yī)院要求。中職英語教學(xué)重點(diǎn)糾正學(xué)生發(fā)音，進(jìn)行口語訓(xùn)練；高職英語教學(xué)應(yīng)注重提高學(xué)生的對(duì)話能力，使其能與外國患者進(jìn)行基本的英語交流，勝任涉外病房工作，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)英語教學(xué)，使學(xué)生能適應(yīng)英語查房。中高職應(yīng)統(tǒng)一安排計(jì)算機(jī)課程，加強(qiáng)與醫(yī)院的聯(lián)系，密切聯(lián)系護(hù)理工作實(shí)際。中職生要掌握基本的計(jì)算機(jī)應(yīng)用；高職生應(yīng)熟練掌握計(jì)算機(jī)應(yīng)用，對(duì)醫(yī)院用到的計(jì)算機(jī)技能要全部掌握并熟練應(yīng)用。

護(hù)士崗位職能要求在護(hù)理教學(xué)過程中除了重視生物醫(yī)學(xué)方面知識(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)人文精神培養(yǎng)。中職和高職要統(tǒng)一安排，適當(dāng)開設(shè)護(hù)理人際溝通、護(hù)理倫理與法律法規(guī)、護(hù)理心理、社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)士形體訓(xùn)練等人文課程，并開設(shè)文學(xué)欣賞、音樂美術(shù)欣賞、傳統(tǒng)技藝、經(jīng)典誦讀等選修課，以促進(jìn)學(xué)生自身素質(zhì)和人文修養(yǎng)的提升。

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G420

A

1671-1246（2016）11-0080-02

山東省高等學(xué)校教學(xué)改革立項(xiàng)項(xiàng)目“護(hù)理專業(yè)中職與高職課程的銜接與構(gòu)建”（2012744）；全國第五屆“人衛(wèi)社杯”衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革征文獲獎(jiǎng)?wù)撐?/p>