黃英華

【摘要】目的 了解崇左市各類放射診療單位開展放射工作情況，并對職業(yè)健康風(fēng)險進(jìn)行評估，為下一步工作提出建議。方法：2015年崇左市市疾控中心組成相關(guān)工作人員逐一到各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，各縣疾控中心協(xié)助開展調(diào)查。結(jié)果 崇左市共收集轄區(qū)內(nèi)123家開展放射診療機(jī)構(gòu)，取得放射衛(wèi)生許可證47家，取得放射診療許可證率38%；放射儀器162臺；放射相關(guān)人員總共278人，持證177人，持證率63.7%；個人劑量監(jiān)測217人，個人劑量監(jiān)測率78.1%；放射工作人員2014年（兩年體檢一次）體檢人數(shù)220人，體檢率79.1%；崇左市有76個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有76個衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)，其中有60個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有放射診療設(shè)備，放射診療設(shè)備配備率78.9%；有24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展放射診療工作，開展放射診療率31.5%；有放射診療許可證10家，放射診療許可證率為13.1%。結(jié)論 取得放射診療許可證率低，工作人員持證上崗率低，放射診療管理監(jiān)督不到位，放射衛(wèi)生防護(hù)意識淡薄，設(shè)備類型少、防護(hù)配套較少、個人劑量監(jiān)測及放射工作人員體檢沒有達(dá)到100%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層放射儀器配備尚未達(dá)100%，開展放射診療率低，取得放射資質(zhì)率更低。建議 加強(qiáng)宣傳，提高放射工作人員及公眾放射衛(wèi)生防護(hù)意識；加強(qiáng)監(jiān)督，加大執(zhí)法，逐步完善放射衛(wèi)生資質(zhì)工作，提高放射衛(wèi)生許可證率、提高放射儀器使用率、加強(qiáng)放射工作人員培訓(xùn)，提高個人劑量監(jiān)測率和體檢率；加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層放射診療工作，加大儀器設(shè)備投入，加強(qiáng)儀器使用，增加防護(hù)設(shè)備，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)放射診療工作。

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；放射性；健康風(fēng)險；監(jiān)測分析

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0190-02

放射診療工作被分為放射診斷和治療、核醫(yī)學(xué)與介入放射學(xué)等四類來管理。隨著科技的不斷進(jìn)步，放射診療設(shè)備不斷涌現(xiàn)，接受放射診療的患者、受檢者逐漸增多，接觸放射性操作的醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員等工作人員的數(shù)量也在逐年上漲。如何更好地保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射工作人員的職業(yè)健康權(quán)益，也越發(fā)地重要起來[1]。本文對我市各類放射診療單位開展放射工作調(diào)查情況進(jìn)行結(jié)果分析，并對職業(yè)健康風(fēng)險作出評估，為我市預(yù)防、控制職業(yè)病放射疾病、保護(hù)放射工作人員、患者和公眾的健康與安全以及行政部門對放射診療單位的監(jiān)管提出建議。

為了解我市各類放射診療單位開展放射工作情況，為我市預(yù)防、控制職業(yè)病放射疾病、保護(hù)放射工作人員、患者和公眾的健康與安全以及行政部門對放射診療單位的監(jiān)管提出建議。

1 資料與方法

1.1監(jiān)測內(nèi)容： 取得放射衛(wèi)生資質(zhì)情況；機(jī)構(gòu)數(shù)量及放射工作人員情況；放射診療儀器設(shè)備情況；防護(hù)配套設(shè)備情況；鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層開展放射診療情況。

1.2收集方法 普查法。由市疾控中心組成相關(guān)工作人員采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷逐一到各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，各縣疾控中心協(xié)助開展調(diào)查。

1.3統(tǒng)計分析方法 收集到的附表1、2匯總到Excel表格，進(jìn)行放射診療設(shè)備配備、防護(hù)配套設(shè)備及工作人員配置等相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

22.1取得放射衛(wèi)生資質(zhì)情況 全市放射衛(wèi)生登記在冊有47家，其中市本級和江州區(qū)12家，天等4家，大新6家，寧明4家，憑祥5家，龍州3家，扶綏13家。

22.2機(jī)構(gòu)數(shù)量及人員情況 共收集全市放射診療機(jī)構(gòu)數(shù)123家，其中天等20家，扶綏16家，憑祥7家，大新22家，龍州14家，崇左12家，江州10家；其中口腔診所類7家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院76家、疾控7家、婦幼7家、其他醫(yī)院26家（中醫(yī)類7家）。

22.3放射診療儀器設(shè)備情況 共收集有放射儀器設(shè)備數(shù)量166臺，有4臺X射線機(jī)已壞，尚共有162臺設(shè)備。設(shè)備情況如下表。

22.4防護(hù)配套設(shè)備情況 共收集有X射線影像診斷防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施419件，核醫(yī)學(xué)個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施14件，介入放射學(xué)個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施27件。大部分機(jī)構(gòu)防護(hù)設(shè)備全套數(shù)目不全，情況如下表：

2.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層開展放射診療情況 崇左市有76個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有76個衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)，其中有60個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有放射診療設(shè)備，放射診療設(shè)備配備率78.9%；有24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展放射診療工作，開展放射診療率31.5%；有放射診療許可證10家，放射診療許可證率為13.1%。詳見下表 。

3討論

結(jié)果分析如下：（1）取得放射衛(wèi)生資質(zhì)率低 現(xiàn)收集到有放射設(shè)備的123家，而全市取得放射衛(wèi)生診療許可證有47家，僅占38.3%。（2）開展放射工作人員持證率低、個人劑量監(jiān)測率、體檢率都沒達(dá)到100%。放射相關(guān)人員總共278人，持證177人，持證率63.7%；個人劑量監(jiān)測217人，個人劑量監(jiān)測率78.1%；放射工作人員體檢人數(shù)220人，體檢率79.1%。（3）放射診療防護(hù)配備低 從調(diào)查結(jié)果看，全市123家放射衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中有鉛橡膠圍裙、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套、鉛防護(hù)眼鏡、鉛防護(hù)屏風(fēng)等防護(hù)設(shè)備數(shù)量非常少，全套防護(hù)設(shè)備的機(jī)構(gòu)更少。鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層開展放射診療工作不容樂觀 全市有76個衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，配備放射診療設(shè)備只有78.9%；有24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展放射診療工作，開展放射診療率只有31.5%；持有放射診療許可證10個，具有放射診療資質(zhì)只有13.1%。以上數(shù)據(jù)可看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層放射儀器配備尚未達(dá)100% ，開展放射診療率低，取得放射資質(zhì)率更低。

4 建議（1）加強(qiáng)宣傳，提高放射工作人員及公眾放射衛(wèi)生防護(hù)意識 通過對單位負(fù)責(zé)人、放射工作人員、公眾和執(zhí)法人員的培訓(xùn)和宣傳，可以提高接觸放射人員的防護(hù)意識，改善放射衛(wèi)生條件和設(shè)施，將放射防護(hù)從源頭抓起，切實維護(hù)接觸放射人員的健康權(quán)益[2]。（2）加強(qiáng)監(jiān)督，加大執(zhí)法，逐步完善放射衛(wèi)生資質(zhì)工作。還有部分單位和個人無證開展放射工作，這對單位、工作人員和群眾都會造成不良的影響，監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)放射衛(wèi)生的監(jiān)督、審批和許可工作，做到合規(guī)合法開展放射工作[3-4]。（3）加強(qiáng)放射工作人員培訓(xùn)，提高個人劑量監(jiān)測率和體檢率 每兩年應(yīng)開展對放射工作人員的專業(yè)培訓(xùn)和體檢，每年開展個人劑量監(jiān)測四次，且培訓(xùn)率、體檢率、監(jiān)測率應(yīng)達(dá)到100%[5-6]。（4）加大放射診療防護(hù)配備的投入 。完善放射診療防護(hù)配備，增加放射鉛橡膠手套、鉛防護(hù)眼鏡、防護(hù)服等，增加全套防護(hù)配備[7]。各放射工作室要設(shè)置有鉛防護(hù)屏風(fēng)，減少工作人員和群眾的被動有害射線輻射[8-9]。（5）加強(qiáng)基層衛(wèi)生院的放射診療工作。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層放射儀器設(shè)備投入，全面配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射儀器；加強(qiáng)管理及監(jiān)督，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)放射診療資質(zhì)，加強(qiáng)儀器使用，增加防護(hù)設(shè)備，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)放射診療工作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 毛秀英，喬美珍，吳 琛，等.規(guī)范化管理模式在護(hù)士執(zhí)業(yè)暴露防護(hù)中的應(yīng)用及效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（19）：1750.

[2] 何志慧，丁愛國.護(hù)士職業(yè)暴露現(xiàn)狀與防護(hù)的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，15（18）：1798.

[3] 陸愛玲，秦志強(qiáng).醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，7（19）：79.

[4] 陳立梅.護(hù)士職業(yè)暴露的風(fēng)險分析及預(yù)防[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（34）：7576.

[5] Gelsma TI，van der Doef M，Maes S，et al.A longiudinal study of job stress in the nursing profession：causes and consequenes.J Nurs Manag 2006，14（4）：289-299.

[6] 馬冬梅，周杏仙，王芳.助產(chǎn)士職業(yè)暴露調(diào)查中低報告現(xiàn)象分析[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（4）：328-329.

[7] Begat I，Ellefsen B，Severinsson E.Nurses satisfaction with their work environment and the outcomes of clinical nursing supervision on nurses expericnces of well-being -a Norvegian study.J Nurs Manag 2005，13（3）：221-230.

[8] 楊秀瑾，徐海凌.影響產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量因素分析及對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（5）：427-428.

[9] 徐朝艷，鄭志惠，張振路，等.個體特征對護(hù)士職業(yè)緊張與疲勞狀況的影響[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（6）：531.