柳燁

【摘要】目的 探究急性結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施膽囊切除術(shù)的護(hù)理療效。方法 選擇我院自2014年1月-2015年12月收治的97例行腹腔鏡膽囊切除的急性結(jié)石性膽囊炎患者，將其隨機(jī)分為2組。對(duì)照組49例，觀察組48例，對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理療效。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比，前者均少于后者，P<0.05；觀察組護(hù)理滿意度為95.83%，對(duì)照組為69.39%，相對(duì)比，P<0.05。結(jié)論 給予行膽囊切除術(shù)的急性結(jié)石性膽囊炎患者綜合護(hù)理干預(yù)可明顯縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，術(shù)后排氣時(shí)間也明顯提前，術(shù)中出血量明顯減少，且護(hù)理滿意度較高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 急性結(jié)石性膽囊炎；膽囊切除術(shù)；護(hù)理療效

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0230-01

急性結(jié)石性膽囊炎是由于結(jié)石將膽囊管阻塞，使得膽汁滯留在膽囊內(nèi)，進(jìn)而繼發(fā)細(xì)菌感染，該疾病發(fā)病初期可出現(xiàn)中上腹、右上腹絞痛（呈陣發(fā)性），可伴惡心、嘔吐等，常選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，為探究圍術(shù)期給予的護(hù)理療效，現(xiàn)選擇我院自2014年1月-2015年12月收治的97例患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院自2014年1月-2015年12月收治的97例行膽囊切除的急性結(jié)石性膽囊炎患者，將其隨機(jī)分為2組。對(duì)照組49例，觀察組48例。對(duì)照組，男26例，女23例，年齡為38-72歲，平均年齡為（50.36±4.92）歲，病程為1.5個(gè)月-4.5年，平均病程為（3.68±1.36）年；觀察組，男24例，女24例，年齡為36-70歲，平均年齡為（51.24±4.59）歲，病程為1.8個(gè)月-4年，平均病程為（3.34±1.04）年，這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異，P<0.05。

1.2 方法 對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體如下：① 術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理：向患者介紹手術(shù)切除的優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，請(qǐng)其他同樣疾病作同樣治療的患者進(jìn)行交談，增加信心；皮膚準(zhǔn)備：進(jìn)行備皮的時(shí)間為術(shù)前1日，對(duì)患者臍孔進(jìn)行重點(diǎn)消毒，將臍孔使用肥皂水浸泡5min，將污垢變軟，用棉簽蘸少許石蠟油將污垢去除，再用棉簽蘸碘伏及酒精進(jìn)行消毒；腸道準(zhǔn)備：術(shù)前2日禁食易產(chǎn)氣食物（豆類等），術(shù)前6小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲水，術(shù)前行肥皂灌腸；② 術(shù)后護(hù)理：一般護(hù)理：行腹腔鏡膽囊切除術(shù)采用的麻醉方式是全麻，因此術(shù)后采取的體位是去枕平臥位，將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；為減輕腹部張力，利于切口愈合，患者麻醉清醒后可采取半臥位；可進(jìn)行床上活動(dòng)的時(shí)間為術(shù)后6h，術(shù)后第二天可下床活動(dòng)；對(duì)患者面色及精神狀態(tài)進(jìn)行密切觀察；吸氧：術(shù)后常規(guī)給予患者低流量吸氧，是由于腹腔鏡氣腹采用的是CO2，大量CO2彌散吸收入血，使患者出現(xiàn)類似呼吸性酸中毒的狀態(tài)，同時(shí)使膈肌升高，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，呼吸功能受到影響；飲食：患者如無明顯惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)可進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流質(zhì)至普食，

為預(yù)防術(shù)后腸脹氣的出現(xiàn)，不可進(jìn)產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆?jié){等；切口護(hù)理：術(shù)后24h對(duì)患者腹部穿刺口進(jìn)行嚴(yán)密觀察，是否出現(xiàn)滲血、滲液及膽汁外溢情況；引流管護(hù)理：如患者放置引流管，要保持管道通暢，對(duì)引流液的顏色、量及性狀進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間及術(shù)后排氣情況進(jìn)行比較，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，以（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間對(duì)比 由表1知，觀察組與對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比，前者均少于后者，P<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度為95.83%，對(duì)照組為69.39%，相對(duì)比，P<0.05，見表2。

3.討論

急性結(jié)石性膽囊炎在臨床上較為常見，常選擇手術(shù)的方法進(jìn)行治療，近年來以腹腔鏡切除膽囊術(shù)為主，說起將膽囊切除，部分患者會(huì)覺得害怕、恐懼，認(rèn)為自己身體的器官不可隨意摘除，不配合治療，因而需要護(hù)理人員的悉心護(hù)理，在本次研究中，我們對(duì)所有急性結(jié)石性膽囊炎患者均實(shí)施膽囊切除術(shù)，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，告知患者切除的優(yōu)勢；對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，對(duì)臍孔進(jìn)行重點(diǎn)消毒；術(shù)前對(duì)腸道進(jìn)行清理，用肥皂水灌腸；術(shù)后協(xié)助患者采取去枕平臥的體位；告知患者可進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間；密切觀察患者切口情況，同時(shí)注意飲食，不可進(jìn)食產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆?jié){等，由本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。由此可知，給予行膽囊切除術(shù)的急性結(jié)石性膽囊炎患者綜合護(hù)理干預(yù)可明顯縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，術(shù)后排氣時(shí)間也明顯提前，術(shù)中出血量明顯減少，且護(hù)理滿意度較高，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉紫菱. 急性結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)護(hù)理干預(yù)效果研究[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，04：118-120.

[2]李碧. 護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的效果[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2012，10：324.

[3]袁桂芳. 護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，07：20+22.

[4]徐巖. 急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的手術(shù)室護(hù)理措施分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，36：142-144.