楊 波，李勝澤，馬 玲，郭蘇陽，邵均均

(蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院婦瘤科，安徽 蚌埠 233004)

多元化教學方法在婦科腫瘤學教學中的應用

楊 波，李勝澤，馬 玲，郭蘇陽，邵均均

(蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院婦瘤科，安徽 蚌埠 233004)

目的 探討婦科腫瘤學教學模式，提高教學效果。方法 采用以問題為導向的教學法、多媒體教學法、比較教學法及主角式教學法，構(gòu)建婦科腫瘤學多元化教學模式，評價學生學習主觀能動性和臨床思維能力。結(jié)果 婦科腫瘤學教學質(zhì)量整體提高，提升了學生綜合實踐能力。結(jié)論 在婦科腫瘤學教學中施行多元化教學模式教學效果良好。

多元化教學；婦科腫瘤學；教學改革

蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，集臨床醫(yī)療、教學、科研為一體，婦瘤科承擔著蚌埠醫(yī)學院本科各系部、研究生部婦科腫瘤學教學任務，婦科腫瘤學是一門交叉學科，包含婦科學和腫瘤學專業(yè)領(lǐng)域的知識(腫瘤病理學、腫瘤放射學、腫瘤分子生物學、腫瘤免疫學等)。傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式是教師處于主導地位，唱獨角戲[1]，如此的“填鴨式”教學使得學生處于一種被動接受的狀態(tài)[2]，學生的主觀能動性及思考問題的能力受到很大限制。我們對婦科腫瘤學的教學模式進行了探索和實踐，初步構(gòu)建了婦科腫瘤學多元化教學的新模式，取得良好的教學效果，具體如下。

1 以問題為導向教學法

以問題為導向的教學方法(PBL)由美國神經(jīng)病學教授Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯特大學首先提出，逐漸擴展到多學科教學中，目前已成為廣泛應用的一種教學方法[3]。PBL教學法是以問題為基礎(chǔ)，以病案為先導，以學生為主體，以小組討論為形式，在教師的引導下，圍繞某具體病例的診治等問題進行研究的學習過程[4]。如在講授“子宮頸癌”這一章節(jié)之前，讓學生先查閱子宮頸癌相關(guān)資料，包括發(fā)病誘因、臨床特點、臨床分期、診斷、治療原則(包括手術(shù)及手術(shù)指征、手術(shù)方式和放化療)等，然后分小組討論我們預先設計好的病例，根據(jù)病例各項信息，對疾病的診斷和治療提出各自見解。根據(jù)三合診結(jié)果，得出宮頸癌臨床分期；根據(jù)分期，得出治療方案，是手術(shù)還是放療；如手術(shù)，手術(shù)范圍如何，如術(shù)后病理表明有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，該如何處理等等。在整個教學過程中為保證學生討論方向的正確性，我們主要進行協(xié)調(diào)和引導，同時加以啟發(fā)。經(jīng)過實踐，我們在婦科腫瘤學教學中采用PBL教學法，讓學生帶著問題進行自主學習，獲得了滿意的教學效果。

2 多媒體教學法

多媒體作為一種新的教學技術(shù)在醫(yī)學教學中已廣泛應用，由于在多媒體設備中可播放圖片、視頻、音頻等，可將不易理解的、抽象枯燥的內(nèi)容變得簡單易懂，充分調(diào)動了學生的學習興趣，有效提高了學習效率。婦科腫瘤學是一門理論性和實踐性很強的學科，知識點難懂、抽象；且發(fā)展迅猛，課本上的知識往往比較滯后。由于涉及患者隱私及患者的自我保護意識，很多患者不愿意配合教學，很大程度上影響了教學質(zhì)量[5]。基于這些特點，我們在婦科腫瘤學的教學中應用了多媒體技術(shù)，如我們在講授“卵巢癌”章節(jié)時，卵巢癌手術(shù)病理學分期和手術(shù)方式的選擇是重點也是難點，傳統(tǒng)教學方法學生很難理解和接受，采用多媒體教學法通過形象豐富的圖片和典型手術(shù)視頻的播放，學生對有關(guān)概念的掌握和理解能力明顯提高，同時也增強了對婦科腫瘤學課程的興趣。

3 比較教學法

由于婦科腫瘤學內(nèi)容多，相似度高，知識點難記，容易混淆，無形中影響了學生的學習效果。針對這一問題，我們在婦科腫瘤學的教學中運用比較教學法，將相似疾病加以比較，使學生能夠更好地分辨不同疾病之間的異同，更好地掌握知識點。如我們將侵蝕性葡萄胎和絨癌、子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌、不同類型卵巢腫瘤等的異同點進行比較教學，在比較過程中，學生對所學的知識進行充分的篩選、整合，從而加深了理解和記憶[6]。同時我們還鼓勵學生大膽思考和發(fā)言，想出更多知識點的比較方法，從而提高教學質(zhì)量。

4 主角式教學法

主角式教學是一種新的教學方法，強調(diào)學生以主角身份參與臨床工作及教學，這種模式比較符合以問題為導向的教學方法。婦科腫瘤學專業(yè)的學生不僅可以準確理解和掌握知識，而且能夠增強人際溝通能力、關(guān)愛患者、從患者角度出發(fā)考慮問題。這種教學模式主要體現(xiàn)在臨床實習的教學中，我們成立帶教小組，在學生入科后經(jīng)過相關(guān)培訓后開始參加管床，從患者入院時的病史采集、體格檢查、醫(yī)囑處理、各種操作等學生都要參與，使學生以“主角狀態(tài)”管理患者，帶教老師在一旁督促，并進行相關(guān)指導，隨后討論，探討診斷及治療方法，由帶教老師點評。經(jīng)過實踐，我們發(fā)現(xiàn)主角式教學模式有助于提高學生主動學習能力、增加學習興趣、培養(yǎng)和提高學生臨床思維能力、提高學生溝通及表達能力和協(xié)作精神。

我們在婦科腫瘤學教學過程中采用多元化教學方法，不僅提高了教學質(zhì)量，而且提高了學生綜合實踐能力，取得滿意教學效果。教學改革是一個復雜的課題，如何培養(yǎng)新形勢下德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學生，將是我們值得進一步探索的問題。

[1]陳自強，顏偉，孫梯業(yè)，等.綜合性大學附屬醫(yī)院臨床實踐教學的現(xiàn)狀與對策[J].中華醫(yī)學教育雜志，2006，26(4):65-68.

[2]周戩平，肖延風，黃紹平，等.互動式教學模式在提高兒科見習質(zhì)量方面的探索[J].醫(yī)學教育探索，2007，6(10):944-945.

[3]Dolmans D，Gijbels D.Research on problem-based learning：Future challenges[J].Med Educ，2013，47(2)：214-218.

[4]楊立新.PBL教學模式在內(nèi)科臨床教學中的應用[J].中國病案，2012，13(5)：57-59.

[5]李四維，范緒華.多媒體技術(shù)在婦產(chǎn)科學教學中應用的探討[J].中華醫(yī)學教育雜志，2007，27(4)：59-60.

[6]薛紹紅.比較教學與中學生思維能力的培養(yǎng)[J].教育評論，2000，(5)：62-63.

[責任編輯：李薊龍]

楊波(1978-)，男，副主任醫(yī)師，碩士生導師。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2016.12.024

來稿日期：2016-10-24