文煒

（貴州大學，貴州貴陽　550025）

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抗日戰(zhàn)爭時期竹溝根據(jù)地衛(wèi)生防疫活動述論

文煒

（貴州大學，貴州貴陽550025）

摘要：抗日戰(zhàn)爭時期竹溝根據(jù)地的衛(wèi)生事業(yè)得以創(chuàng)建，其衛(wèi)生設施簡陋，醫(yī)療技術(shù)水平低下，整體醫(yī)療衛(wèi)生狀況十分落后。為了發(fā)展竹溝的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，根據(jù)地的衛(wèi)生領(lǐng)導機構(gòu)和衛(wèi)生人員著力構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生體系，并開展了一系列相關(guān)醫(yī)療活動，對竹溝的衛(wèi)生事業(yè)建設產(chǎn)生了積極的影響。

關(guān)鍵詞：抗日戰(zhàn)爭時期竹溝根據(jù)地衛(wèi)生防疫

引言

有“小延安”之稱的竹溝自抗日戰(zhàn)爭時期以來，就受到國內(nèi)學術(shù)界，特別是中華人民共和國國史和中共黨史研究者的極大關(guān)注。這些專家學者對竹溝在抗日戰(zhàn)爭時期發(fā)揮的巨大作用，尤其是竹溝對新四軍四師、五師創(chuàng)建所作的貢獻及竹溝事變等，做了大量細致的考證和研究。不過以往的研究大都注重革命史，而忽視了竹溝內(nèi)部的社會史內(nèi)容，比如竹溝在抗日戰(zhàn)爭時期的衛(wèi)生防疫活動，就很少為人提及。鑒于此，本文將從抗戰(zhàn)時期竹溝根據(jù)地的流行疾病及原因、醫(yī)療衛(wèi)生體系建構(gòu)、相關(guān)醫(yī)療活動的開展和衛(wèi)生事業(yè)建設的影響等方面進行探討，以期能對竹溝衛(wèi)生事業(yè)的相關(guān)研究有所助益。

一、抗戰(zhàn)時期竹溝根據(jù)地的流行疾病及原因

竹溝位于豫南京廣鐵路西邊的桐柏、伏牛兩山余脈之間，地處確山縣最西部，周圍與泌陽、桐柏、信陽為鄰，屬于亞熱帶到暖溫帶的過渡氣候區(qū)，四季溫差較大，且夏季高溫多雨易滋生蚊蟲，所以疾病流行經(jīng)年不斷，尤以瘧疾、痢疾、傷寒及疥瘡等發(fā)病較多。如1938年春“竹溝及其周圍地區(qū)發(fā)生天花流行”，同年夏秋竹溝一帶“又發(fā)生瘧疾流行，加上腸道病人多，門診最多達到（每天）100多至200人次，住院病人有時多達80至100人”。究其原因，主要有以下方面。

首先，艱苦的生活環(huán)境和不良的衛(wèi)生習慣是竹溝疾病流行的直接原因。竹溝根據(jù)地大多數(shù)居室室內(nèi)陰暗潮濕，室外雜草叢生，糞便到處可見，多不做無害化處理，收集后直接施肥；居民一般以塘、河為飲用水源，水源常受人畜糞便和生活污水污染，再加上夏秋季節(jié)蚊、蠅密度高，極易導致瘧疾、痢疾等流行疾病的發(fā)生。居民普遍缺乏衛(wèi)生常識，個人衛(wèi)生習慣差，全家和用一盆、一巾洗臉，且沒有刷牙和飯前便后洗手的習慣；大多數(shù)家庭無蚊帳，秋冬春三季很少洗澡和換洗內(nèi)衣，容易滋生虱子、跳蚤等病媒，這就為傳染病的發(fā)生提供了有利條件。

其次，國民黨軍隊又對竹溝進行連續(xù)不斷的軍事圍剿和經(jīng)濟封鎖，造成了大規(guī)模的人群移動和環(huán)境污染，導致疾病流行經(jīng)年不斷。1939年9月，中共中央中原局書記劉少奇到達竹溝，分別召開軍政干部和黨內(nèi)活動分子會議，作了《目前抗日形勢與當前我們的任務》、《反動派進攻竹溝的重要形勢與提高警惕防止突然事變的發(fā)生》等重要報告。1939年11月11日，國民黨第三十一集團軍一個團及確山、信陽、汝南、泌陽等縣常備隊共1800多人，突然圍攻駐竹溝的新四軍第四支隊第八團隊留守處，捕殺新四軍傷病員及抗日群眾200多人，制造了竹溝慘案①。戰(zhàn)爭造成民眾流離失所、人口大量死亡、環(huán)境破壞、軍營與難民營惡劣的居住環(huán)境和衛(wèi)生條件，軍隊和由戰(zhàn)爭引起的難民流動等，都非常有利于疾病的爆發(fā)和傳播。

另外，災情頻發(fā)也是竹溝疫病流行的重要原因之一。1941年，確山“戰(zhàn)旱雹”三災并發(fā)；1942年，行將麥收之時，“大風橫掃一周之久”，繼之以“陰雨連綿”，農(nóng)民坐視“麥實滿地生芽”，造成了“收成不過三四成而已”的嚴重后果。秋收之后，八十余日，又“滴雨未見”，故“兩季一無所收”，遂構(gòu)成確山全縣之嚴重災難；1943年8月又發(fā)生蝗災，“蔽日盈野，略河西飛”，“黃谷高粱玉谷多被食損”，且不數(shù)日“幼蝻即生”，出現(xiàn)“一禾之上，常聚數(shù)十嚙食禾苗，頃刻立盡”的現(xiàn)象；1944年，確山“旱象又成”，且又發(fā)現(xiàn)蝗蟲，“災情很嚴重”②。頻繁而嚴重的自然災害極大地破壞了社會生產(chǎn)力，影響了社會正常的生產(chǎn)和生活秩序，消耗了社會財富，從而降低了民眾對疾病的抵制和免疫能力。

二、抗戰(zhàn)時期竹溝根據(jù)地的醫(yī)療衛(wèi)生體系建構(gòu)

（一）衛(wèi)生隊伍的組建和培訓

1.衛(wèi)生人員的分工和組織整頓

河南桐柏山區(qū)紅軍游擊隊于1937年底改編為新四軍第四支隊第八團隊，八團在竹溝駐軍期間，團的建制有了擴大，團下設營，團衛(wèi)生所擴建為衛(wèi)生隊。衛(wèi)生隊建立了藥房、醫(yī)療室，人員編制有看護、司務長、炊事員、運輸隊、通訊員、護士，總計約有二十余人，任衛(wèi)生隊長的是從延安來的紅軍朱直光③。衛(wèi)生隊擔負醫(yī)療衛(wèi)生任務的主要是西醫(yī)，隊長既是全團衛(wèi)生工作的領(lǐng)導，也是技術(shù)水平最高者。在分工上醫(yī)生也做護理工作，看護既做護理工作，又做部分醫(yī)生的工作。

2.衛(wèi)生人員的培訓

1937年下半年，對衛(wèi)生人員的培訓是采用師傅帶徒弟和能者為師共同提高的辦法，其內(nèi)容是戰(zhàn)傷救護、消毒、滅菌，以對部隊常見病的診治護理為側(cè)重。河南省委遷竹溝后，辦了兩期醫(yī)訓班。第一期辦醫(yī)訓班的時間是1938年5月下旬，共抽調(diào)具有高小以上文化程度的青年二十多人，也有粗通文字的學員。學習內(nèi)容主要是醫(yī)學常識、急救知識、消毒、打針、藥物、護理等，為了記藥名還教拉丁文；無教材，沒有課堂，主要是手把手地教，有時單個教練，邊干邊學。第二期醫(yī)訓班開班時間是1939年8月，共五十多個學員，李毅、鐘華、鐘毓等為老師。無課本，有油印小冊子，講課內(nèi)容有護理學、解剖、藥物、內(nèi)外科、搶救知識、包扎止血等；無固定教室，在樹林里或在搭的大棚下上課，坐在土坯上，雙膝并起放一本書或放個背包當課桌；無教具，因紙張缺少，常拿起木棍在地上比劃做練習；有考試制度，邊學習邊工作④。

3.重用衛(wèi)生人才

1939年12月，毛澤東在《大量吸收知識分子》一文中指出：“在長期的和殘酷的民族解放戰(zhàn)爭中，在建立新中國的偉大斗爭中，共產(chǎn)黨必須善于吸收知識分子，才能組織偉大的抗戰(zhàn)力量，組織千百萬農(nóng)民群眾，發(fā)展革命的文化運動和發(fā)展革命的統(tǒng)一戰(zhàn)線。沒有知識分子的參加，革命的勝利是不可能的”⑤。根據(jù)毛澤東同志的這一指示，根據(jù)地吸收了一大批知識分子來參加抗日工作，其中有不少的醫(yī)護工作者，不僅有國統(tǒng)區(qū)來的，而且有國外來的。如，薛漫鋒經(jīng)統(tǒng)戰(zhàn)于竹溝參加革命后，始予優(yōu)厚待遇，每月三十塊光洋供給，使其發(fā)揮技術(shù)專長，傳授培訓技術(shù)。另，孫光珠，湖北安陸縣人，南京國防醫(yī)學院畢業(yè)，后留學美國。到新四軍五師參加革命，即受到重用，遂任五師衛(wèi)生部醫(yī)務主任。喬明志，東北人，大連醫(yī)學院畢業(yè)，曾留學日本。為了抗日，1943年離鄉(xiāng)奔赴抗日根據(jù)地湖北安陸縣西白兆山。后到大悟縣白果樹溝蔣家樓村（時五師衛(wèi)生部所在地），來時任外科醫(yī)生，1944年即提升為衛(wèi)生部醫(yī)務處副主任（后任江漢軍區(qū)衛(wèi)生部部長）。在安全及待遇諸方面，他們有警衛(wèi)員、有馬騎。每月有豬肉豬油、雞蛋、掛面營養(yǎng)補助⑥。

（二）根據(jù)地醫(yī)療設施的具體狀況

1.醫(yī)療設備方面

當談到一個醫(yī)院的家產(chǎn)時，首先應該談到床、被褥和簡單用具等，但抗戰(zhàn)時期竹溝根據(jù)地的醫(yī)療設備卻非常簡陋，可以說幾乎是一無所有。傷病員每到一處就住在民房里，鋪稻草睡地鋪，自帶飯具，穿的隨身衣服有軍服，有老百姓式樣的便服，被褥五顏六色。條件允許的時候，托土坯當床架，上面鋪秫稈麥草和席子。醫(yī)療器械僅有消毒盤、鑷子、手術(shù)剪、小型手術(shù)包、血壓計、聽診器、注射器、灌腸器、體溫表及小型煮沸消毒器等。后來，鐘華從延安來時帶來一些醫(yī)療器械，有切斷刀、鋸子、皮膚抓鉤、手術(shù)刀、探針等，常常生了銹磨光后經(jīng)煮沸消毒再用。困難的時候用割腳刀磨利消毒后割膿瘡，鐵絲當探針，竹片削薄用火烤一烤，握成弓形代替金屬鑷子使用。用木工的鋸、銼及屠刀做手術(shù)；用絲線代替腸線。

2.藥品和醫(yī)藥書籍方面

常用藥品數(shù)量不多，常常缺這少那，有西藥、中藥、自制藥與代用藥，土單藥方與代用品。西藥包括內(nèi)科用藥和外科用藥：內(nèi)科用藥有水楊酸鈉、阿司匹林、非那昔丁、硫酸鎂、大黃末等約25種，外科用藥有紅汞、碘酒、凡士林等約12種。中藥一般按實際需要進行配伍，可單味用，可以加工成丸散，制成酊水。選擇廣泛應用的土單驗方，如用柴胡配常山再與其他藥配伍制成柴胡丸、柴胡散治瘧疾；用荊芽葉搗碎摻些食鹽治小癤腫，有消炎止痛之功效。自制藥與代用藥，如用河溝野生毛臘燒成灰作止血藥，純奎寧粉制成注射劑治瘧疾等。土單藥方與代用品，如用小谷子作發(fā)汗藥，代替阿司匹林;用雞毛腿、辣面條、打手背的方法隔瘧疾，代替奎寧;豬油加黃蠟代替凡士林等⑦。

醫(yī)務書籍當時很少，全隊僅有《軍醫(yī)提攜》和《實用藥物學》各一本。隨后有林士笑帶的《內(nèi)科學》和《外科學》，鐘華、楊銘從延安帶來的《藥物學》等，還有中藥湯頭歌。

3.藥品與器械來源

由于抗戰(zhàn)時期戰(zhàn)爭殘酷、條件艱苦，因此藥品與器械來源渠道極為稀少，且為數(shù)不多。竹溝衛(wèi)生隊剛成立時，工作人員來時帶一部分，如汪毅1937年10月和邢和一起從駐河南的第十七陸軍總醫(yī)院來時就帶有藥品和醫(yī)療器械。同年12月，從延安來的朱直光也帶一些。另外，也購買一部分⑧。隨著根據(jù)地的發(fā)展，藥品器械來源有所增多：有的是到國民黨統(tǒng)治區(qū)買的，如到汝南、正陽、明港買過；有的是利用國民黨統(tǒng)戰(zhàn)關(guān)系補充的；有的是前方打仗繳獲敵人的；也有的是武漢八路軍辦事處送過來的。

三、抗戰(zhàn)時期竹溝根據(jù)地相關(guān)醫(yī)療活動的開展

（一）火線搶救工作

1.火線搶救的主要力量

營、連衛(wèi)生人員是火線搶救的骨干力量。在抗戰(zhàn)前期，一個營只有一兩個衛(wèi)生人員，作戰(zhàn)時就由他們擔任全營火線搶救工作。在連隊單獨作戰(zhàn)時，由營的衛(wèi)生人員跟隨或由團衛(wèi)生隊臨時派人。任務完成后，又歸還原建制。這時的火線搶救工作只有一級。在抗戰(zhàn)后期，組織漸漸健全起來。連有衛(wèi)生員，營有醫(yī)務員，有的營部還配備一個衛(wèi)生員。這時的火線搶救工作已分為連、營兩級。通常由衛(wèi)生人員完成，必要時，根據(jù)營、連首長的指示，由營、連的書記、文化教員或戰(zhàn)士、通訊員等協(xié)助完成。

2.火線搶救的工作地點

在一般情況下，營醫(yī)助和衛(wèi)生員戰(zhàn)斗過程中跟隨營“指揮所”前進，采取行進間的工作方法，邊前進、邊救治，哪里有傷員，就在哪里開展工作。有時，根據(jù)需要，以營的衛(wèi)生人員為基礎，抽調(diào)營部其他人員參加，組成包扎所（救護所）。單獨作戰(zhàn)的營，還可得到團衛(wèi)生隊的加強。在拔除敵偽據(jù)點或攻堅戰(zhàn)時，營包扎所常常有固定的位置（在營指揮所附近）⑨。在連隊，通常只有連長、指導員，連首長加上通訊員就是連“指揮所”，連衛(wèi)生員跟隨連長行動。在戰(zhàn)斗激烈時，有的連長把駁殼槍一拿，喊一聲：“同志們，跟我來！”就帶著戰(zhàn)士們向上沖，衛(wèi)生員也緊跟上去，戰(zhàn)斗在哪里，就緊跟到哪里。

3.火線傷員的救治情況

因為衛(wèi)生員和連隊戰(zhàn)斗在一起，傷員又少，所以發(fā)現(xiàn)傷員并不困難。發(fā)現(xiàn)傷員后，有時是在受傷的地點緊急包扎，有時是搬到隱蔽的地方進行包扎。在夜間不能用燈光時，通常用詢問傷員本人，借助月光和夜間微弱的光線觀察或用手輕摸等方法判定傷口⑩。營包扎所對于連隊下來的傷員，主要是補充或糾正包扎、止血、固定，必要時應用止痛藥和強心劑。傷口的包扎，主要是用急救包。起先是把急救包打開后，倒上碘酒再包傷口，后來發(fā)現(xiàn)這樣腐蝕性太大，改用酒精。對于出血，主要是采取加壓止血或填塞包扎止血法；對于大出血，用繃帶扎緊肢體的上端。連、營沒有夾板，只是用木條、棍棒、槍托等臨時固定，包扎后迅速把傷員送往營包扎所（救護所）。

（二）傷員后送工作

在抗戰(zhàn)時期，我部沒有擔架編制。后送傷員主要靠人民群眾的支援（在火線和戰(zhàn)斗激烈地區(qū)主要靠軍內(nèi)力量）。根據(jù)敵情、地形、道路和運輸力量等情況，因地制宜，就地取材，使用多種運輸工具，采取多種方法后送傷員。在團包扎所距營、連較近時，從火線下來的傷員，主要是人背和攙扶，或者傷員自己走下來；在團救護所距火線較遠時，營、連也用“擔架”后送傷員，團到旅（分區(qū)）也是這樣。常用的后送工具主要有軟床、門板、木板、毛驢、軍馬和大車（牛車）等。在河流、湖泊地區(qū)，還充分利用木船運送傷員?。運輸工具和民工主要是就地動員，也有預先組織好跟隨部隊行動的。這項工作，在戰(zhàn)斗部隊通常是由政治機關(guān)負責或部隊首長制定專人負責。

結(jié)語

全面抗戰(zhàn)使國人對發(fā)展國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迫切性和重要性有了痛切的認識。如《社會衛(wèi)生》創(chuàng)刊辭指出：“我國過去因科學醫(yī)藥的落后，衛(wèi)生設備的缺乏，國民衛(wèi)生知識和習慣的缺如，以致疾病流行，死亡高超，民族的體格一天比一天衰弱，民族的精神也一天比一天萎靡，百年以來受盡列強的侵略和壓迫。這種現(xiàn)象如果不設法改善，則抗戰(zhàn)勝利以后，也不能與歐美強大民族并駕齊驅(qū)，民族前途的隱憂，實莫此為甚?！?所以，從某種程度上可以說，正是全面抗戰(zhàn)給國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來了空前的機遇。

竹溝根據(jù)地軍民在抗戰(zhàn)時期克服了種種不利條件，積極建構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生體系，并開展相關(guān)醫(yī)療活動，大大改變了根據(jù)地衛(wèi)生面貌，對于減少疾病，保障軍民身體健康發(fā)揮了重要作用；同時對實現(xiàn)中央軍委提出的“保障部隊之健康與傷病員的收容治療，并迅速治愈歸隊，保持與增進戰(zhàn)斗情緒”?的要求作出了貢獻，從而保障了抗日戰(zhàn)爭的勝利。竹溝根據(jù)地的衛(wèi)生防疫工作，也為新中國的愛國衛(wèi)生運動和公醫(yī)制度的建立打下了堅實的基礎，積累了寶貴經(jīng)驗，對今天的衛(wèi)生防疫工作不乏啟示和借鑒意義。

注釋：

①馬云飛，等.劉少奇大辭典.中央文獻出版社，2009：72.

②李文海，等.近代中國災荒紀年續(xù)編.湖南教育出版社，1993：545-593.

③佚名.竹溝——中原革命根據(jù)地衛(wèi)生工作史料匯編.確山縣衛(wèi)生局編輯室，1984：36-37.

④佚名.竹溝——中原革命根據(jù)地衛(wèi)生工作史料匯編.確山縣衛(wèi)生局編輯室，1984：49.

⑤丁名寶.一切為了人民的健康——重溫毛澤東在抗戰(zhàn)時期對衛(wèi)生工作的指示.醫(yī)學與社會，1995（2）.

⑥佚名.竹溝——中原革命根據(jù)地衛(wèi)生工作史料匯編.確山縣衛(wèi)生局編輯室，1984：52-53.

⑦佚名.竹溝——中原革命根據(jù)地衛(wèi)生工作史料匯編.確山縣衛(wèi)生局編輯室，1984：47-48.

⑧佚名.竹溝——中原革命根據(jù)地衛(wèi)生工作史料匯編.確山縣衛(wèi)生局編輯室，1984：38.

⑨佚名.新四軍四師衛(wèi)生工作回憶材料.河南省衛(wèi)生志編輯室，1987：47.

⑩佚名.新四軍四師衛(wèi)生工作回憶材料.河南省衛(wèi)生志編輯室，1987：47.

?佚名.新四軍四師衛(wèi)生工作回憶材料.河南省衛(wèi)生志編輯室，1987：54.

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