經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的療效對比

胡娟

摘要：目的 分析經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的療效。方法 2013年11月～2015年12月，我院將94例子宮肌瘤患者通過電腦隨機(jī)分組的方式，分為研究組和陰道組，每組患者均為47例。陰道組采用經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)，而研究組給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。結(jié)果 研究組患者的手術(shù)時(shí)間較長于陰道組，術(shù)中出血量高于陰道組，肛門排氣時(shí)間短于陰道組，組間比較有顯著差異（P<0.05），但兩組患者的住院時(shí)間無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 無論是經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)還是腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，均對患者的治療能起到良好效果，但在對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療的過程中，需視患者的具體情況，選擇合理的術(shù)式。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除；腹腔鏡下子宮肌瘤剔除；子宮肌瘤；效果分析

子宮肌瘤是婦科臨床中常見的一種良性腫瘤，此類患者典型的臨床癥狀多為貧血、月經(jīng)過多以及不孕等[1]。臨床中多選擇采用手術(shù)進(jìn)行治療，經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)是傳統(tǒng)的方式之一，隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展使得腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)被逐漸應(yīng)用于臨床[2]。本次研究將分析經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年11月～2015年12月我院收治的94例子宮肌瘤患者通過電腦隨機(jī)分組的方式，分為研究組和陰道組，每組患者均為47例。陰道組采用經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)，而研究組給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。研究組中年齡25～44歲，平均（35.3±3.5）歲；陰道組中年齡27～46歲，平均（36.5±4.1）歲。中所有患者均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1陰道組 給予患者腰硬聯(lián)合麻醉，并取患者膀胱截石位，視患者肌瘤位置選擇陰道穹隆切口；針對于前后壁都存在肌瘤患者可同時(shí)切開前后穹隆，將直腸筋膜以及膀胱分離后觀察肌瘤的數(shù)目以及大小。于肌瘤周圍注入縮宮素，將子宮肌瘤包膜切開，將肌瘤鈍性分離并剔除。采用2-0號(hào)可吸收腸線將患者的腹膜切口和陰道黏膜連續(xù)縫合，給予患者T管引流，48 h后將其拔出。

1.2.2研究組 給予患者氣管插管麻醉，采用氣腹針為患者建立CO2氣腹，將10 mm套管針穿刺置入內(nèi)鏡，于患者右下麥?zhǔn)宵c(diǎn)和左下腹行分別為5 mm和10 mm穿刺孔，將氣腹壓力控制為15 mmHg。采用1號(hào)可吸收線切斷肌瘤蒂部。注入6 U垂體后葉素，將子宮肌瘤包膜切開，將肌瘤瘤體于子宮肌層和肌瘤間鈍性分離。采用1號(hào)可吸收線關(guān)閉殘腔，患者若是肌層缺損較深需兩層縫合，最后取出肌瘤。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間等進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)全部經(jīng)過SPSS 20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)使用t做計(jì)量資料對比。百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2進(jìn)行驗(yàn)證，P值如果<0.05則說明兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的手術(shù)時(shí)間較長于陰道組，術(shù)中出血量多于陰道組，肛門排氣時(shí)間短于陰道組，組間比較有顯著差異（P<0.05），但兩組患者的住院時(shí)間無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

月經(jīng)周期以及月經(jīng)量的改變是子宮肌瘤患者典型的臨床癥狀，同時(shí)患者伴有腹部觸痛和壓迫癥狀，情況嚴(yán)重的患者可能發(fā)生貧血。臨床中多選擇采用手術(shù)對此類患者進(jìn)行治療，而在對患者選擇術(shù)式時(shí)，需根據(jù)患者的年齡、肌瘤大小以及數(shù)量等進(jìn)行全方面的考慮[3]。

對于腫瘤個(gè)數(shù)在3個(gè)以下的患者建議采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，該術(shù)式的優(yōu)勢在于不對外觀產(chǎn)生影響、且對患者創(chuàng)傷小，術(shù)中具有較少的出血量[4]。但腹腔鏡對操作者的要求較高，操作者無法發(fā)現(xiàn)位置較深的肌瘤，易發(fā)生殘留肌瘤。經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)，適應(yīng)人群為子宮肌瘤直徑<12 cm、陰道彈性相對較好的患者。其優(yōu)勢在于不用開腹手術(shù)，患者的創(chuàng)傷更小，術(shù)后無需對患者采用鎮(zhèn)痛泵等。

從本研究中能夠直觀的看出，研究組患者的手術(shù)時(shí)間較長于陰道組，術(shù)中出血量高于陰道組，肛門排氣時(shí)間短于陰道組，組間比較有顯著差異（P<0.05），這與李正芬，彭冬先，郭遂群等相關(guān)研究結(jié)果相似[5]。從本次研究中認(rèn)為，無論是經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)還是腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，均對患者的治療能起到良好效果，但在對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療的過程中，需視患者的具體情況，協(xié)助患者做好相關(guān)檢查，仔細(xì)詢問病史從而選擇合理的術(shù)式。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁惠霞，戴鳳英.經(jīng)陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，（11）：1809-1810.

[2]劉麗萍，龔敏，李靖，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤患者中應(yīng)用效果分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（24）：3783-3784.

[3]劉小樂，范濤，陳春瑩，等.腹腔鏡下與經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：1444-1445.

[4]張立英，張玲玲.經(jīng)腹、經(jīng)陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的比較分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2013，13（6）：624-626.

[5]李正芬，彭冬先，郭遂群，等.經(jīng)陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（16）：2085-2086.

編輯/羅茗柯