陳瑞紅

【摘要】 目的 分析老年肺結(jié)核患者行胸腺肽α1聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療的臨床效果。方法 120例老年肺結(jié)核患者， 按照不同治療方案分為研究組（66例）與對照組（54例）。對照組采用常規(guī)抗結(jié)核藥物治療， 研究組在對照組治療基礎(chǔ)上采用胸腺肽α1治療， 觀察并比較兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組治療總有效率（92.42%）顯著高于對照組（74.07%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 老年肺結(jié)核患者采用胸腺肽α1與抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療臨床效果顯著， 值得借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年肺結(jié)核；胸腺肽α1；抗結(jié)核藥物

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.124

肺結(jié)核的發(fā)生與患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能不穩(wěn)定有一定關(guān)系， 老年人是肺結(jié)核高發(fā)群體， 且絕大部分患者存在心、腦、腎等重要臟器并發(fā)癥， 直接威脅患者生命健康， 因此抗結(jié)核治療效果欠佳[1]。如何選擇安全有效的治療老年肺結(jié)核方案， 對改善患者生存質(zhì)量具有重要意義。本研究回顧性分析本院采用胸腺肽α1聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療的老年肺結(jié)核患者臨床資料， 取得較為滿意的結(jié)果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2013年1月～2015年6月本院診治的120例老年肺結(jié)核患者臨床資料， 按照不同治療方案分為對照組（54例）和研究組（66例）。對照組男女比例33：21， 年齡60～78歲， 平均年齡（69.23±4.85）歲， 病程2～11年， 平均病程（5.62±1.88）年；研究組男女比例36：30， 年齡60～79歲， 平均年齡（71.36±3.25）歲， 病程2～10年， 平均病程（4.92±1.28）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用予2HRZE/4HR方法與對癥支持治療等常規(guī)抗結(jié)核藥物治療；在此基礎(chǔ)上， 研究組采用1.6 mg胸腺肽α1（成都地奧九泓制藥廠， 國藥準(zhǔn)字H20020545， 1.6 mg/支）皮下注射治療， 2次/周， 持續(xù)治療3個月。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①臨床療效：顯效：治療后患者體征、癥狀均消失， 痰菌檢查結(jié)果為陰性， X線胸片檢測結(jié)果結(jié)核病灶完全吸收， 結(jié)合空洞閉合；有效：患者體征、癥狀均改善， 痰菌檢查結(jié)果為陰性， X線胸片檢測結(jié)果結(jié)核病灶有一定程度吸收；無效：患者體征、癥狀均未改善， 甚至惡化， 痰菌檢查結(jié)果顯示陽性， X線胸片檢測結(jié)果結(jié)核病灶未吸收。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)：注射部位皮下硬結(jié)、惡心嘔吐、腹瀉、頭暈。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對比 研究組臨床治療總有效率92.42% （61/66）， 其中顯效53.03%（35/66）、有效39.39%（26/66）、無效7.58%（5/66）；對照組總有效率74.07%（40/54）， 其中顯效44.44%（24/54）、有效29.63%（16/54）、無效25.93%（14/54）， 兩組總有效率對比， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 研究組有2例患者注射部位出現(xiàn)皮下硬結(jié)， 3例惡心嘔吐， 腹瀉1例， 總不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%（6/66）；對照組2例惡心嘔吐， 1例頭暈， 合計5.56%（3/54）， 兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

肺結(jié)核免疫機(jī)制為細(xì)胞免疫反應(yīng)， 主要表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞發(fā)生致敏現(xiàn)象， 吞噬細(xì)胞吞噬功能作用提高[3]。近年來， 老年肺結(jié)核發(fā)病率明顯提高， 并且容易并發(fā)心、腦、腎等各種并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響患者健康， 故選擇有效治療方案非常重要。本研究將胸腺肽α1聯(lián)合抗結(jié)核藥物應(yīng)用于老年肺結(jié)核患者臨床治療中， 得出結(jié)果研究組治療總有效率（92.42%）顯著高于對照組（74.07%）（P<0.05）， 與盧經(jīng)偉等[4]臨床研結(jié)果相同， 說明胸腺肽α1聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核效果理想?？紤]可能是老年肺結(jié)核患者雖然與青年患者機(jī)體免疫反應(yīng)類似， 均是細(xì)胞免疫功能降低， 體液免疫反應(yīng)提高， 但是老年患者細(xì)胞免疫功能低下尤為突出， 對抗結(jié)核藥物反應(yīng)明顯遲緩， 因此采用常規(guī)抗結(jié)核藥物治療的對照組老年肺結(jié)核患者療效欠佳。而研究組在對照組治療基礎(chǔ)上， 采用胸腺肽α1治療， 其主要是從人體胸腺中提取得一種多肽物質(zhì)， 具有促進(jìn)胸腺細(xì)胞發(fā)作的作用， 可以調(diào)節(jié)細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（CTL）活性， 刺激Th1細(xì)胞分化， 合成大量細(xì)胞因子， 促進(jìn)胸腺中T淋巴免疫細(xì)胞成熟， 從而提高機(jī)體免疫力[5]。因此， 胸腺肽α1聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核患者可增強(qiáng)免疫力和抗結(jié)核疾病能力， 同時能夠提高機(jī)體對抗結(jié)核藥物的反應(yīng)性， 增強(qiáng)抗結(jié)核藥物效果， 達(dá)到理想治療目標(biāo)。本研究結(jié)果顯示：兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率均未超過10%， 且對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 表明聯(lián)合治療不僅療效確切， 且未給患者機(jī)體造成損害， 是一種安全有效的治療方案， 建議作為老年肺結(jié)核患者常規(guī)治療方案?？紤]可能是胸腺肽α1屬于免疫調(diào)節(jié)藥物， 臨床應(yīng)用可維持患者體內(nèi)細(xì)胞免疫和體液免疫的平衡面狀態(tài)， 穩(wěn)定免疫環(huán)境， 不會因聯(lián)合用藥而引發(fā)多種不良反應(yīng)， 安全性較高。

綜上所述， 胸腺肽α1與抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療老年肺結(jié)核患者， 可達(dá)到理想治療效果， 且未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)， 值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王光輝， 張燕燕.胸腺肽а1聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核50例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥， 2013， 22（14）：98.

[2] 謝惠安， 陽國太， 林善梓.現(xiàn)代結(jié)核病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2000：852-853.

[3] 張興虎， 萬文輝， 錢曉明.胸腺肽α1對高齡老年人免疫活性細(xì)胞及細(xì)胞因子的影響.中華保健醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 14（1）：16-18.

[4] 盧經(jīng)偉， 鄒彥.胸腺肽α1聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核的療效觀察.臨床肺科雜志， 2013， 33（1）：161-162.

[5] 陳尊杰， 符慧， 黃鑰藩.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核臨床觀察.實用醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（14）：2437-2438.

[收稿日期：2015-11-17]