竇 燕（河北省滄州市青縣人民醫(yī)院，河北　滄州　062650）

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子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的中遠(yuǎn)期隨訪研究

竇 燕
（河北省滄州市青縣人民醫(yī)院，河北滄州062650）

【摘要】目的 探究子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的中遠(yuǎn)期療效。方法 選取2014年1月～2015年1月在我院行子宮動脈栓塞治療的子宮肌瘤患者41例作為研究對象，并進(jìn)行3年的隨訪研究。分析患者子宮肌瘤血供情況、臨床癥狀改善情況、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。結(jié)果 41例患者中，血管造影結(jié)果提示一側(cè)子宮動脈供血26例，雙側(cè)子宮動脈供血13例、卵巢動脈參與供血1例。隨訪結(jié)果提示患者的臨床癥狀完全或部分消失，生活質(zhì)量顯著改善，3年間未出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)。結(jié)論 子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤患者的療效較好，能夠顯著緩解癥狀、提高生活質(zhì)量，中遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較低。

【關(guān)鍵詞】子宮動脈栓塞；子宮肌瘤；中遠(yuǎn)期；療效

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤之一，發(fā)病人群集中在30～50歲的女性，長引發(fā)月經(jīng)周期異常、出血、腫瘤壓迫等臨床癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成很大的影響［1］。臨床治療方式以手術(shù)為主，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，子宮動脈栓塞（UAE）在子宮肌瘤的治療中得到了廣泛的應(yīng)用，國內(nèi)外大量的研究結(jié)果提示UAE具有較好的安全性。本文對行UAE治療的子宮肌瘤患者41例進(jìn)行為期3年的隨訪研究，探討該術(shù)式的中遠(yuǎn)期療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月在我院行子宮動脈栓塞治療的子宮肌瘤患者41例作為研究對象，均通過超聲檢查確診，通過診斷性刮宮涂片排除惡性腫瘤及病變患者［2］。患者年齡29～51歲，平均年齡（42.8±6.2）歲；腫瘤直徑1～11 cm，平均直徑（4.53±3.07）cm；其中單發(fā)19例、多發(fā)22例；以肌壁間瘤最為多發(fā)；其中患者3例、另外有孕育史38例。大部分患者出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等臨床癥狀，部分伴隨貧血。

1.2方法

所有患者均行子宮動脈栓塞治療，使用4-5F超滑導(dǎo)管，性動脈穿刺后進(jìn)行栓側(cè)造影，仔細(xì)對患者的子宮肌瘤血管征象進(jìn)行觀察，結(jié)合患者的實(shí)際承受能力選擇栓塞劑。本組中25例患者選擇自制真絲線段微粒、9例患者選擇超液態(tài)碘油與平陽霉素、7例患者選擇聚乙烯醇微粒進(jìn)行栓塞，均通過造成證實(shí)。手術(shù)結(jié)束之后使用B超對患者子宮肌瘤的大小等指標(biāo)進(jìn)行觀察，評價(jià)療效、中遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量和復(fù)發(fā)率。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：治療后6個月檢查子宮肌瘤消失，月經(jīng)周期與經(jīng)量正常，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果正常，12個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；（2）顯效：子宮肌瘤的體積縮小≥50%，月經(jīng)周期與經(jīng)量、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)癥狀，12個月無復(fù)發(fā)；（3）有效：子宮肌瘤的體積縮小程度在25%以上，月經(jīng)周期與經(jīng)量恢復(fù)正常；（4）無效：不滿足以上評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為無效［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

41例患者中，治愈7例（17.07%），其中有2例患者行粘膜下肌瘤手術(shù)6個月內(nèi)經(jīng)陰道脫出，另外5例患者的子宮肌瘤直徑在3 cm以下，手術(shù)后1年消失；顯效25例（60.98%），治療前后肌瘤體積分別為（132.7±21.5）cm3與（41.5±9.3）cm3，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；有效6例（14.63%），癥狀得到緩解，治療前后肌瘤體積分別為（166.9±24.8）cm3與（81.2±8.9）cm3，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；無效2例（4.88%），手術(shù)后6個月內(nèi)子宮肌瘤體積無明顯縮小，癥狀改善不明顯。隨訪3年未出現(xiàn)復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為0%。

2.2生活質(zhì)量隨訪結(jié)果

栓塞治療前，患者的精神狀態(tài)、生理健康、社會功能和性生活質(zhì)量指標(biāo)分別為（57.6±20.3）分、（47.1±22.9）分、（69.3±11.2）分、（58.1±13.7）分；治療后3年，患者的精神狀態(tài)、生理健康、社會功能和性生活質(zhì)量指標(biāo)分別為（78.2±18.5）分、（80.4±11.0）分、（85.5±9.7）分、（85.2±8.4）分。隨訪3年可發(fā)現(xiàn)，患者的精神狀態(tài)、生理健康、社會功能等生活質(zhì)量指標(biāo)均有明顯改善（P＜0.05）。

3　討 論

子宮肌瘤的患者中40%出現(xiàn)子宮增大和異常出血，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響，臨床中多采用藥物保守治療或手術(shù)切除治療，但是要么效果不佳、要么對患者生理功能產(chǎn)生影響［4］。而子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的幫機(jī)制在于通過阻斷肌瘤的血液供應(yīng)，瘤體出現(xiàn)缺血性病理變化逐漸萎縮，從而減少出血量、糾正貧血、疼痛等臨床癥狀，能夠有效避免手術(shù)治療造成的創(chuàng)傷，對于促進(jìn)患者健康具有重要意義。在實(shí)際治療中，針對患者不同層次、不同大小及動脈優(yōu)勢等合理選擇栓塞治療的材料與程度，例如粘膜下子宮肌瘤可能引發(fā)月經(jīng)失血過多，行雙側(cè)子宮動脈插管栓塞，使用微導(dǎo)管送入遠(yuǎn)端得到的效果更佳［5］。本研究對子宮動脈栓塞治療的子宮肌瘤患者41例進(jìn)行隨訪研究，發(fā)現(xiàn)患者的療效較好，中遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量高，無復(fù)發(fā)，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙振華,王 挺,盧增新,等.子宮動脈栓塞治療單發(fā)和多發(fā)子宮

肌瘤遠(yuǎn)期療效對比分析［J］.介入放射學(xué)雜志,2013,22（7）:557-561.

［2］ 李建軍,秦樹光,孔繁榮,等.子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤中遠(yuǎn)期療效觀察［J］.河北醫(yī)藥,2010,32（21）:3016-3018.

［3］ 張大忠,殷建林,劉海日,等.碘油平陽霉素乳劑和聚乙烯醇顆粒栓塞子宮肌瘤的臨床研究［J］.介入放射學(xué)雜志,2010,19（1）:52-55.

［4］ 陶萍萍,張玲玲,鄭偉平,等.子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的血流變化與遠(yuǎn)期療效［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志,2013,42（1）:128-132.

［5］ 張玲玲,張國榮,孫愛靜,等.子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤中遠(yuǎn)期療效的研究現(xiàn)狀［J］.實(shí)用腫瘤雜志,2010,25（5）:596-598.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.084.02