李 丹（滄州市人民醫(yī)院，河北　滄州　061000）

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陰道超聲在腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用價值

李 丹
（滄州市人民醫(yī)院，河北滄州061000）

【摘要】目的 研究多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)中使用陰道超聲產(chǎn)生的臨床價值。方法 選取2013年1月～2014年12月我院收治的多發(fā)子宮肌瘤患者104例作為研究對象，根據(jù)患者病歷號尾數(shù)的奇偶分為實驗組50例和參比組54例。參比組患者行腹部超聲探查及腹腔鏡手術(shù)治療；實驗組患者接受陰道超聲診斷，根據(jù)影像學結(jié)果對殘留子宮肌瘤予以剔除治療。對兩組的治療指標、復(fù)發(fā)率等進行對比。結(jié)果 兩組患者的治療時間、出血量、住院時間等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組患者隨訪1～2年實復(fù)發(fā)率低于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)中使用陰道超聲的臨床價值高，能夠最大限度的發(fā)現(xiàn)殘留肌瘤，降低疾病的復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)；陰道超聲；應(yīng)用價值

子宮肌瘤是非常高發(fā)的婦科良性腫瘤，發(fā)生率在25%以上［1］。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床中得到廣泛的應(yīng)用，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，對于促進患者健康的意義重大。但是通過腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤切除術(shù)治療后具有一定的復(fù)發(fā)風險，肌瘤數(shù)量是影響復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵因素。腹腔鏡手術(shù)中沒有觸摸的過程，對于肉眼無法識別的肌壁間肌瘤難以清除，因此復(fù)發(fā)率較高［2］。本院在腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用陰道超聲引導，很大程度上降低了復(fù)發(fā)率，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的多發(fā)子宮肌瘤患者104例作為研究對象，納入標準：子宮肌瘤的數(shù)量在3個以下、肌壁間肌瘤的直徑在6 cm以下，術(shù)前通過液基細胞學檢查等方式排除惡性腫瘤患者，均滿足手術(shù)適應(yīng)證。根據(jù)患者病歷號尾數(shù)的奇偶分為實驗組50例和參比組54例，實驗組年齡25～61歲，平均年齡（38.8±6.3）歲；肌瘤數(shù)量為2個31例、數(shù)量為3個19例；其中肌壁間肌瘤38例、漿膜下肌瘤12例。參比組年齡27～59歲，平均年齡（37.4±5.8）歲；肌瘤數(shù)量為2個33例、數(shù)量為3個21例；其中肌壁間肌瘤41例、漿膜下肌瘤13例。兩組患者的年齡、肌瘤數(shù)量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

參比組患者行腹部超聲探查及腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤手術(shù)治療；實驗組患者接受陰道超聲診斷，根據(jù)影像學結(jié)果對子宮肌瘤予以剔除。

手術(shù)方法為：應(yīng)用進口纖維電視攝像系統(tǒng)腹腔鏡及超聲檢查儀進行治療，患者均采取截石位，于月經(jīng)結(jié)束之后3～7日內(nèi)行手術(shù)治療，在宮腔中放置舉宮器、留置導尿管，建立氣腹，壓力在12 mmHg左右，選擇穿刺點進行穿刺，于子宮肌層注入適量的稀釋垂體后葉素的生理鹽水，使用電鉤正中橫向切開子宮肌層，深度達到腫瘤的位置后將其剔除，選擇可吸收縫線對子宮創(chuàng)面予以縫合。漿膜下肌瘤采用線圈套扎的方式進行結(jié)扎，剔除的肌瘤應(yīng)用電動組織粉碎器旋切之后取出，隨后對盆腔進行沖洗、關(guān)閉穿刺孔。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義［3］。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者各項手術(shù)指標對比

實驗組平均手術(shù)時間為（51.6±37.4）min、對照組為（52.6±36.3）min；實驗組術(shù)中出血量為（132.8±81.7）mL、參比組為（130.6±82.6）mL；實驗組術(shù)中術(shù)后排氣時間為（26.4±9.1）h、參比組為（25.5±8.7）h；實驗組住院時間為（4.7±0.5）天、參比組為（5.1±0.8）天。對比兩組的手術(shù)時間、出血量等指標，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2實驗組和參比組患者的復(fù)發(fā)率對比

通過12～24個月的隨訪，實驗組1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2%；參比組中有8例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.81%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

子宮肌瘤是常見的婦科良性腫瘤之一，腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)不但創(chuàng)傷小，同時能夠較好地保證患者的生育能力與生理功能，最大限度的維持結(jié)構(gòu)的完整，對于患者身心健康產(chǎn)生積極意義［4］。但是，腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)由于缺乏子宮觸摸的過程，部分肌壁間肌瘤難以發(fā)現(xiàn)，維持著較高的復(fù)發(fā)率。在本組中，術(shù)前應(yīng)用陰道超聲對患者進行檢查取得了良好的治療成效，盡管兩組的各項手術(shù)指征，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是實驗組的復(fù)發(fā)率顯著低于參比組。有學者在手術(shù)過程中繼續(xù)應(yīng)用陰道超聲探查，發(fā)現(xiàn)了直徑較小的殘留子宮肌瘤，進一步提高了治療成效［5］。

總而言之，陰道超聲在腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)中具有很高的應(yīng)用價值，值得進一步研究和推廣。

參考文獻

［1］ 潘凌云,顧 紅,況秀清,等.陰道超聲在腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用價值［J］.中國微創(chuàng)外科雜志,2014,20（1）:55-57.

［2］ 王 瑤,張智虹.陰道超聲介導無氣腹懸吊式腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的臨床應(yīng)用價值［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36（17）:2574-2575.

［3］ 常立功,闞艷敏,馬 琳,等.腹腔鏡超聲在子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用價值［J］.中華超聲影像學雜志,2011,20（7）:636-637.

［4］ 于改云,付 暉,關(guān)三華,等.陰式剔瘤術(shù)與腹腔鏡下剔瘤術(shù)治療子宮肌瘤療效比較［J］.中國臨床研究,2013,26（10）:1073-1075.

［5］ 薛華丹,蘇佰燕,范 融,等.MR引導下聚焦超聲術(shù)治療癥狀性子宮肌瘤安全性及有效性的初步研究［J］.中華放射學雜志,2012,46（9）:851-853.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.106.02