汝子江（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院放射科，黑龍江　佳木斯　154002）

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乳腺癌CT及超聲影像學(xué)篩查比較

汝子江
（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院放射科，黑龍江佳木斯154002）

【摘要】目的 研究超聲影像學(xué)和CT診斷乳腺癌臨床的可比性和價(jià)值。方法 選取2013年11月～2015年12月我院乳腺腫塊患者89例，比較乳腺癌患者用兩種影像篩查診斷的準(zhǔn)確率和大小不同的包塊類(lèi)型診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 乳腺腫塊患者89例中經(jīng)臨床病理確診為乳腺癌81例，全部患者用超聲影像學(xué)篩查判定乳腺癌的有72例，用超聲影像學(xué)篩查診斷準(zhǔn)確率為88.8%；全部患者用CT篩查判定乳腺癌的有80例，用CT篩查診斷準(zhǔn)確率為98.7%；用超聲影像篩查乳腺癌患者臨床診斷準(zhǔn)確率明顯低于CT篩查患者。CT檢查患者包塊＜0.7 cm及0.7～4.2 cm 的包塊準(zhǔn)確率高于超聲影像檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是對(duì)＞4.2 cm的包塊兩種影像學(xué)檢查方式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 超聲影像檢查相與CT比較，CT診斷篩查乳腺癌患者準(zhǔn)確率高，具有臨床使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲影像；CT；乳腺癌；診斷；比較

研究顯示乳腺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，已達(dá)到女性惡性腫瘤發(fā)病率第二位。現(xiàn)全球每年大約有170萬(wàn)位患有乳腺癌的女性患者［1］。臨床研究顯示乳腺癌患者早期檢查就診，保守治療可以提高4年左右的生存率，對(duì)改善預(yù)后也具有一定的作用［2］?，F(xiàn)臨床多對(duì)乳腺癌進(jìn)行輔助診斷的是CT、超聲影像等。本文選取我院收治的乳腺腫塊患者89例，對(duì)比患者采用兩種影像學(xué)篩查方式乳腺癌臨床的診斷準(zhǔn)確率。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2015年12月我院乳腺腫塊患者89例作為研究對(duì)象，年齡25～59歲，平均年齡（42.6±2.6）歲；所有患者均單側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)腫塊，其中右乳32例，左乳57例；乳頭內(nèi)陷或乳房疼痛，乳頭血性，漿液性溢液，伴有或不伴有乳房、腋窩淋巴結(jié)觸診陽(yáng)性是臨床乳腺癌患者的大多原因。

1.2方法

患者的依次診斷手段是CT及超聲影像輔助檢查，超聲影像檢查采用仰臥位詳細(xì)觀察血流運(yùn)行情況，檢查左右乳房象限；CT檢查采用從乳房下掃描至腋窩頂側(cè)。

2　結(jié) 果

2.1病理確診

病理確診患有乳腺癌的有81例患者，良性腫瘤的有8例患者。其中患有乳腺癌的81例患者分別有：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌54例，浸潤(rùn)性小葉癌11例，髓樣癌5例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌8例，黏液癌3例；患有良性腫瘤的8例患者分別是：乳腺纖維腺瘤7例，乳腺增生結(jié)節(jié)1例。

2.2CT及超聲影像臨床診斷準(zhǔn)確率比較

全部乳腺腫塊患者用CT篩查判定乳腺癌80例，用CT篩查診斷準(zhǔn)確率為98.7%；全部乳腺腫塊患者用超聲影像學(xué)篩查判定乳腺癌72例，用超聲影像學(xué)篩查診斷準(zhǔn)確率為88.8%；CT及超聲影像診斷比較后，CT明顯顯著于超聲影像，用超聲影像篩查乳腺癌患者臨床診斷準(zhǔn)確率明顯低于CT篩查乳腺癌患者。

2.3CT與超聲影像檢查大小不同包塊準(zhǔn)確診斷率比較

CT診斷腫塊＜0.7 cm的乳腺腫塊患者，診斷準(zhǔn)確率為79.6%；超聲影像診斷腫塊＜0.7 cm的乳腺腫塊患者，診斷準(zhǔn)確率為31.5%；CT診斷腫塊0.7～4.2 cm的乳腺腫塊患者，診斷準(zhǔn)確率為98.4%；超聲影像診斷腫塊0.7～4.2 cm的乳腺腫塊患者，診斷準(zhǔn)確率為91.3%；CT檢查患者包塊＜0.7 cm 及0.7～4.2 cm的包塊準(zhǔn)確率高于超聲影像檢查，CT與超聲影像比較差異明顯顯著；但是對(duì)＞4.2 cm的包塊CT和超聲影像學(xué)檢查方式比較無(wú)顯著差異。

3　討 論

導(dǎo)管上皮是乳腺癌最為常見(jiàn)的起源為部分來(lái)自腺泡和終末導(dǎo)管；就醫(yī)的患者大多是乳房?jī)?nèi)陷和乳腺血性溢乳等。一般傳統(tǒng)多以超聲影像輔助就診患者，最為常見(jiàn)的用于診斷乳腺癌患者的是二維圖像［3］是影像學(xué)的基礎(chǔ)；超聲影像圖像多不規(guī)則低回聲，回聲不均勻，部分腫塊邊界清晰，較小腫塊顯像特異性不強(qiáng)，不能判斷腫瘤的類(lèi)型，容易造成誤漏診，圖像有可能大致表現(xiàn)為同一圖像；作為計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)的螺旋CT，有密度分辨率以及較高空間的，腫塊周邊清晰顯示多為高密度影像，可見(jiàn)毛刺影不規(guī)則周邊，掃描較薄層面CT掃描沒(méi)有明顯干擾可發(fā)現(xiàn)微小病灶對(duì)乳腺癌浸潤(rùn)情況亦能清晰了解。研究發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊有89例患者，確診有乳腺癌的有81例，其中患有浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的患者54例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌的患者8例，患有浸潤(rùn)性小葉癌的患者11例，黏液癌的患者3例，髓樣癌的患者5例；良性腫瘤的患者8例，當(dāng)中有乳腺增生結(jié)節(jié)1例，乳腺纖維腺瘤7例。全部患者都用CT篩查判定乳腺癌的有80例，用CT篩查診斷準(zhǔn)確率為98.7%；全部患者用超聲影像學(xué)篩查判定乳腺癌的有72例，用超聲影像學(xué)篩查診斷準(zhǔn)確率為88.8%；兩者比較顯著；CT檢查患者包塊＜0.7 cm及 0.7～4.2 cm的包塊準(zhǔn)確率高于超聲影像檢查，比較差異顯著；但是對(duì)＞4.2 cm的包塊兩種影像學(xué)檢查方式，比較無(wú)顯著差異。

用超聲影像篩查乳腺癌患者臨床診斷準(zhǔn)確率明顯低于CT篩查患者。CT診斷篩查乳腺癌患者準(zhǔn)確率高，具有臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張偉光,王國(guó)慧,張衛(wèi)東,等.FDG PET/CT評(píng)估乳腺癌治療后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值［J］.中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）,2013, 34（1）:135-139.

［2］ 陳新貴,李晶晶,朱春燕,等.乳腺癌患者化療后認(rèn)知功能損害的研究［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2013,22（4）:308-310.

［3］ 李宗濤,鄭立春.PET/CT檢查在乳腺癌患者復(fù)發(fā)中的作用［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17（3）:504-507.

［4］ 譚 輝,張宏偉,顧宇參,等.SPECT/CT和乳腺專(zhuān)用伽瑪顯像對(duì)乳腺癌診斷價(jià)值的對(duì)比研究［J］.復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2015,42（6）:716-721.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.05.115.02