陶 麗（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

臨床護理路徑在聲帶息肉患者護理中的應(yīng)用分析

陶 麗
（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

目的觀察臨床護理路徑應(yīng)用于聲帶息肉患者護理中的效果，分析其可行性和有效性。方法選取泰興市人民醫(yī)院耳鼻喉科收治入院的聲帶息肉患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者采用常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組患者采用臨床路徑護理。觀察和分析兩組患者的臨床護理效果情況。結(jié)果觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的平均住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的健康宣教知識掌握程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在聲帶息肉患者的臨床護理中運用臨床護理路徑具有降低患者的平均住院時間、提高患者對健康宣教知識掌握程度、對護理的滿意度明顯增加的優(yōu)點，不僅可行，而且有效，值得在臨床推廣。

臨床護理路徑；聲帶息肉；應(yīng)用

聲帶息肉是耳鼻喉科常見病、多發(fā)病。支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)是臨床上治療聲帶息肉的有效手術(shù)方法。由于聲帶的解剖關(guān)系，手術(shù)后各個護理環(huán)節(jié)對患者的康復(fù)尤為重要。臨床護理路徑是提供患者從入院到出院全程的相對固定的護理模式和程序，體現(xiàn)以患者利益為中心的標(biāo)準模式。臨床護理路徑的實施可以最大限度地減少診療活動中的隨意性、不公平性以及過度醫(yī)療等行為的發(fā)生[1-2]。本研究通過對我院收治的聲帶息肉患者80例進行兩種不同模式的護理，觀察和分析臨床護理路徑模式的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取泰興市人民醫(yī)院耳鼻喉科收治入院的聲帶息肉患者80例作為研究對象，其中男48例，女32例；年齡21～62歲，平均年齡為（41.5±2.5）歲；病程2～16年，平均病程（4.5±0.5）年；單側(cè)72例，雙側(cè)8例。所有患者均符合診斷標(biāo)準，且第一診斷為聲帶息肉，無心、腦、肺、肝腎功能等疾病?；颊呒凹覍倬饨邮鼙窘M研究，并書面簽署知情同意書。隨機分為對照組和觀察組兩組，每組40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者的護理方法：對照組患者采用常規(guī)基礎(chǔ)護理，主要為：（1）入院健康宣教：介紹入院注意事項、做好術(shù)前口腔護理、心理輔導(dǎo)等術(shù)前護理，向患者及家屬簡單介紹聲帶息肉切除術(shù)的注意事項。（2）術(shù)后護理措施：包括：術(shù)后心理護理；飲食護理；基本生命體征的監(jiān)測護理等。（3）出院健康宣教：出院后繼續(xù)禁止發(fā)聲一個月，忌煙酒酸辣等刺激性的食物，注意保暖、避免受涼，囑定期門診復(fù)查。

1.2.2 觀察組患者的護理方法：觀察組患者采用臨床護理路徑，詳細情況如下：（1）確定臨床護理路徑的責(zé)任護士，一般每位患者由2名護理人員負責(zé)，一名全面負責(zé)，另一名監(jiān)督查缺。先詳細了解病情，再根據(jù)患者的病情評估，選擇或制定符合患者情況的護理路徑表，向患者詳細介紹進入臨床護理路徑的優(yōu)點，增加患者的配合性和依從性。（2）根據(jù)臨床路徑護理表的內(nèi)容制定宣傳計劃，采用宣傳彩頁、PPT形式等向患者及家屬介紹：住院期間的注意點、擬行手術(shù)方式方法、麻醉的選擇、術(shù)前的相關(guān)準備及注意事項；術(shù)后可能的并發(fā)癥及注意事項，耐心指導(dǎo)患者做好合理膳食，患者家屬監(jiān)督患者按時按量遵醫(yī)囑用藥，并注意觀察藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)；出院后可通過現(xiàn)代化的信息工具如微信、QQ等指導(dǎo)患者應(yīng)該注意的事項，合理安排患者定期復(fù)查，指導(dǎo)患者進行發(fā)聲訓(xùn)練。（3）強化健康教育的實施條件許可的話，我們每位責(zé)任護士應(yīng)該與患者進行面對面交流，宣傳健康教育內(nèi)容，也可以患者自學(xué)或者通過觀看多媒體等方式學(xué)習(xí)，還可以通過發(fā)放調(diào)查問卷形式加深和了解患者接受知識的情況，直到患者及家屬掌握為止?？傊?，根據(jù)患者不同的文化程度采取相應(yīng)的教育方式向患者介紹病情，并盡量滿足患者的合理需求[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和分析兩組患者的臨床護理效果情況。臨床護理效果主要從患者對護理的滿意度、平均住院時間、健康宣教知識掌握程度三個方面考核。其中患者對護理的滿意度采用我院自制的調(diào)查問卷表進行評價，滿分為100分，分為：非常滿意90～100分，滿意70～89分，基本滿意60～69分，不滿意＜60分；滿意度=非常滿意度+滿意度+基本滿意度。健康教育知識掌握程度采取模糊評分法進行判定：總分為100分，分數(shù)越高，掌握情況越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察和比較兩組患者對護理的滿意度情況

觀察組患者中非常滿意的36例，滿意的2例，基本滿意1例，不滿意的1例，滿意度為98.0%;對照組患者中非常滿意的21例，滿意的5例，基本滿意的9例，不滿意的5例，滿意度為87.5%。觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察和比較兩組患者的平均住院時間和健康宣教知識掌握程度情況

觀察組患者的平均住院時間為（9.2±1.3）d，對照組患者的平均住院時間為（13.5±1.5）d，觀察組患者的平均住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的健康宣教知識掌握程度評分為（97.5±0.5）分，對照組患者的健康宣教知識掌握程度評分為（86.5±1.5）分，觀察組患者的健康宣教知識掌握程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在保證醫(yī)療質(zhì)量得到改進和提高的前提下，實施臨床護理路徑管理能夠降低醫(yī)療成本、提高社會效益的高效優(yōu)質(zhì)護理模式。相關(guān)的研究表明[5]：在聲帶息肉患者規(guī)范化護理的過程中實施臨床護理路徑，不僅僅是改變了傳統(tǒng)的護理模式，而且在縮短平均住院時間、提高患者對護理的滿意度、減少住院總費用有明顯優(yōu)勢，也為整體護理模式的推進及護理質(zhì)量持續(xù)改進提供快捷的途徑和手段。

為了觀察臨床護理路徑對聲帶息肉患者的臨床護理效果，泰興市人民醫(yī)院耳鼻喉科護理組在擬行聲帶息肉手術(shù)患者進行了兩種不同護理模式的實施，在患者對護理的滿意度、平均住院時間、健康宣教知識掌握程度三個方面進行效果的比較，實施臨床護理路徑的觀察組患者具有明顯的優(yōu)勢。筆者認為其可能的原因在于：（1）臨床護理路徑是建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式。（2）本研究中在規(guī)定責(zé)任護理開始，并先從患者的病情開始綜合考慮，選擇適合患者的個體化的臨床護理路徑，不僅強化了護理人員的責(zé)任心，而且增強了患者的依從性，調(diào)動了患者的積極性，提高了患者的整體療效。（3）臨床護理路徑開展后，按照路徑要求，認真細致地完成預(yù)先設(shè)定的每日診療護理工作，對于規(guī)范各項檢查以及診療護理起到了積極的作用[6]。（4）臨床護理路徑的實施使護理項目更加透明，患者自己可以很直觀地知曉病情所處的階段，及時主動地反映病情，促進了護患關(guān)系的和諧，在某種程度上減少了護患糾紛的發(fā)生。（5）臨床護理路徑方法的實施，既能降低護理差錯的發(fā)生幾率，又能使責(zé)任護士的護理工作具有連續(xù)性和目標(biāo)性[7]。

綜上所述，在聲帶息肉患者的臨床護理中運用臨床護理路徑具有降低患者的平均住院時間、提高患者對健康宣教知識掌握程度、對護理的滿意度明顯增加的優(yōu)點，不僅可行，而且有效，值得在臨床推廣。

[1] 鄭麗萍.基于子宮肌瘤臨床路徑的健康教育及其實施效果研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,34(3):355-357.

[2] 馬國勝,蔡曦光,孟永潔,等.23個病種實施臨床路徑效果分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013,29(5):353-356.

[3] 吳曉麗.聲帶息肉患者護理中臨床護理路徑的應(yīng)用研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,3(3):80-81.

[4] 李玉梅.聲帶息肉患者臨床護理路徑應(yīng)用效果評價[J].中國護理管理,2013,(z1):181-182.

[5] 李 毅,徐宇紅,王 珂.臨床護理路徑在聲帶息肉切除術(shù)病人中的應(yīng)用[J].護理研究,2014,28(2):715-716.

[6] 馬 瑩,劉艷軍,余文興.耳鼻喉?？婆R床路徑管理應(yīng)用效果評價與分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,36(1):30-33.

[7] 張淑艷,劉雨晴.臨床護理路徑在聲帶息肉切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(34):257-258.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.12.174.02