林永蓮（海南省東方市人民醫(yī)院，海南 東方 572600）

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甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的療效觀察

林永蓮
（海南省東方市人民醫(yī)院，海南 東方 572600）

【摘要】目的 分析甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的療效。方法 選取2014年2月～2016年2月我院收治的異位妊娠者96例，將其隨機分為對照組與觀察組，各48例，對照組患者接受甲氨蝶呤治療，觀察組患者接受甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，比較兩組療效。結(jié)果 對照組患者治療一周后血HCG水平為（893.8±41.86）U/L，觀察組為（437.9±25.97）U/L，且分別經(jīng)過（27.9±4.63）天、（20.8±2.83）天，兩組患者的血HCG水平恢復(fù)正常，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于異位妊娠患者，臨床予以甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，可快速降低血HCG水平，用藥期間未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】聯(lián)合治療；甲氨蝶呤；米非司酮；異位妊娠

異位妊娠俗稱宮外孕，其本質(zhì)為受精卵未能正常在子宮腔內(nèi)著床，逐漸發(fā)育成胚胎，以輸卵管妊娠較為多見，發(fā)病多數(shù)由于子宮或輸卵管及周圍組織發(fā)生炎癥，導(dǎo)致輸卵管堵塞，使受精卵正常進(jìn)入子宮的路線被切斷，開始在輸卵管官腔內(nèi)發(fā)育繁殖，隨著時間的推移，輸卵管逐漸不能承受發(fā)育的受精卵壓力而造成官腔破裂或流產(chǎn)，多數(shù)患者在胚胎發(fā)育初期不無明顯癥狀出現(xiàn)。臨床資料顯示，患有輸卵管黏膜炎及輸卵管周圍炎的患者，可導(dǎo)致官腔堵塞而發(fā)生不孕，若癥狀較輕，可造成輸卵管黏膜黏連，受精卵不能正常通過進(jìn)而發(fā)生異位妊娠［1］。此外，沙眼衣原體及淋菌感染、輸卵管術(shù)后、輸卵管發(fā)育不良、輸卵管功能異常、受精卵游走、輸卵管周圍腫瘤、子宮內(nèi)膜病變、吸煙、酗酒、化學(xué)污染等均可能導(dǎo)致異位妊娠。本文研究甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院收治的異位妊娠者96例，將其隨機分為對照組與觀察組，各48例。對照組年齡23～41歲，平均年齡為（32.7±5.49）歲，停經(jīng)時間28～49天，平均停經(jīng)時間（36.2±1.86）天；觀察組年齡22～43歲，平均年齡為（33.5±3.96）歲，停經(jīng)時間30～47天，平均停經(jīng)時間（35.0±2.32）天。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受甲氨蝶呤注射液（澳大利亞Pfizer （Perth）Pty Limited，國藥準(zhǔn)字H20090207），劑量為0.4 mg/kg，采取肌肉注射方式給藥［2］；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用米非司酮片（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010633），劑量為100 mg/d（10片），分2次口服。兩組患者治療期間為5天［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

比較服藥一周后兩組患者血HCG水平，并比較兩組HCG恢復(fù)正常時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者治療一周后血H C G水平為（893.8±41.86）U/L，觀察組患者為（437.9±25.97）U/L；分別經(jīng)過（27.9±4.63）天、（20.8±2.83）天后兩組患者的血HCG水平恢復(fù)正常，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

異位妊娠指孕卵未能正常在子宮腔內(nèi)著床發(fā)育而引起的妊娠表現(xiàn)，后期可能造成輸卵管破裂或流產(chǎn)等癥狀，部分患者由于未能及時接受妥善治療與處理，還可能喪失生育能力，已經(jīng)引起臨床的廣泛關(guān)注，一般情況下，多以輸卵管妊娠為主，臨床也存在少數(shù)卵巢妊娠、宮角妊娠、子宮闊韌帶妊娠、子宮頸妊娠等病例［4］。

本次臨床試驗中，對照組患者治療一周后血HCG水平為（893.8±41.86）U/L，觀察組患者為（437.9±25.97）U/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。甲氨蝶呤在臨床上主要用于抗腫瘤治療，屬于代謝類藥物，服用后可使DNA合成出現(xiàn)障礙，抑制滋養(yǎng)層細(xì)胞生長，使胚胎發(fā)育停止，用藥后15天即可發(fā)現(xiàn)血HCG水平明顯降低；聯(lián)合應(yīng)用米非司酮，可終止早孕，其本身為受體水平抗孕激素類藥物，到達(dá)機體后與孕酮競爭受體，起到終止妊娠的作用。在本次試驗中，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。本次試驗結(jié)果與何靜等學(xué)者觀點相似［5-6］。

綜上，對于異位妊娠患者，臨床應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，可快速降低血HCG水平，用藥安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄧 琦，柳 露，丁尚瑋，等.甲氨蝶呤兩種應(yīng)用方案聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床研究［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（10）:764-766.

［2］ 何 靜，楊 洋，李華麗，等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（12）:1042-1044.

［3］ 唐曉容.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2014，22（8）:552-554.

［4］ 裴海英，張大微，吳欽蘭，等.甲氨蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮治療異位妊娠的隨機對照試驗［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（2）:168-172.

［5］ 程 虹，符愛貞.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的療效觀察［J］.中國婦幼保健，2015，30（23）:4071-4072.

［6］ 張丹妮，何 晶.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠效果觀察［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2011，19（7）:434-435.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R714.22

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.034.02