盛文麗（華潤武鋼醫(yī)院（東區(qū)），湖北 武漢 430085）

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分析老年婦女陰道炎發(fā)病原因及其預防途徑

盛文麗
（華潤武鋼醫(yī)院（東區(qū)），湖北 武漢 430085）

【摘要】目的 探討老年婦女陰道炎發(fā)病原因及其預防途徑。方法 選取2014年5月～2015年2月我院婦科門診收治的老年性陰道炎患者132例作為研究對象，分析總結(jié)老年性陰道炎的發(fā)病原因及預防途徑。結(jié)果 其中，治愈72例，顯效38例，無效22例，總有效率為83.3%。治療半年后的電話隨訪，陰道炎復發(fā)48例（31.8%）。結(jié)論 陰道上藥與內(nèi)服藥相結(jié)合治療老年性陰道炎的療效顯著，為一種有效的預防措施，有利于降低發(fā)病率和復發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】老年性陰道炎；發(fā)病原因；預防途徑

老年性陰道炎是絕經(jīng)后婦女常見的婦科疾病之一，按照病原菌種類的不同可以分為細菌性陰道炎、念珠菌（霉菌）性陰道炎、滴蟲性陰道炎、萎縮性陰道炎［1］。近年來，女性絕經(jīng)后陰道炎患病人數(shù)不斷增加，病變程度不斷加重，嚴重影響絕經(jīng)期女性的身體健康和生活質(zhì)量。有研究顯示，絕經(jīng)后女性老年性陰道炎患病構(gòu)成比率高達30%，老年性陰道炎的治療和預防成為臨床關(guān)注的焦點。為此，本文選取我院婦科門診收治的老年性陰道炎患者132例，分析其發(fā)病原因及預防途徑，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年2月我院婦科門診收治的老年性陰道炎患者132例作為研究對象，年齡50～60歲。臨床癥狀：陰道分泌物增多、稀薄，呈淡黃色，嚴重者伴有血樣膿性白帶；外陰瘙癢或灼熱感；陰道粘膜萎縮，可伴有性交痛、小便失禁等；感染后會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)疾病；婦科檢查可見陰道上皮萎縮，皺襞消失，陰道粘膜充血或表淺潰瘍；潰瘍面與對側(cè)粘連嚴重時會出現(xiàn)陰道閉鎖，陰道或子宮腔積膿［2］。

1.2方法

治療方法主要采用陰道上藥和口服藥物相結(jié)合，輔助陰道清洗；給予患者有效地老年性陰道炎預防措施宣教，指導患者在生活中注意衛(wèi)生，預防細菌入侵。（1）萎縮性陰道炎：采用高錳酸鉀溶液或醋酸溶液沖洗外陰和陰道，陰道給藥己烯雌酚或雌三醇乳膏0.25 mg，1次/d，7天為1個療程；口服維尼安，首次4 mg，以后每3周1次，2 mg/次，3個月為1個療程，乳癌和子宮內(nèi)膜癌患者禁用。（2）滴蟲性陰道炎或細菌性陰道炎：采用高錳酸鉀溶液或醋酸溶液沖洗外陰和陰道，陰道給藥復方甲硝唑栓500 mg，2次/d，7天為1個療程；（3）念珠菌性陰道炎：采用4%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰和陰道，陰道給藥達克寧栓或克霉唑栓，1次/ d，7天為1個療程。以上根據(jù)病情治療1～3個療程，治療后半年進行電話隨訪，統(tǒng)計患者陰道炎的復發(fā)率。

1.3療效判定標準

治愈：外陰瘙癢、白帶異常等臨床癥狀完全消失，婦科檢查可見陰道壁黏膜粉紅或蒼白色，陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ度；顯效：外陰瘙癢、白帶異常等臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢查陰道分泌物清潔度為Ⅱ～Ⅲ度；無效：臨川癥狀無任何改變，經(jīng)檢查陰道分泌物清潔度為Ⅲ～Ⅳ度［3］。

2　結(jié) 果

經(jīng)過藥物治療及有效地預防措施，其中，治愈72例，顯效38例，無效22例，總有效率為83.3%。治療半年后的電話隨訪，陰道炎復發(fā)48例（31.8%）。

3　討 論

女性絕經(jīng)期一般從40多歲開始，是一個漫長的過程。女性絕經(jīng)期卵巢功能逐漸衰退，生殖道逐漸萎縮，近些年來女性絕經(jīng)后陰道炎患病人數(shù)不斷增加，病變程度不斷加重，嚴重患者的身體健康和生活質(zhì)量。研究顯示，絕經(jīng)后女性老年性陰道炎患病構(gòu)成比率高達30%，其治療和預防成為臨床關(guān)注的焦點，其原因及其預防途徑的研究有利于保障絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量。

3.1發(fā)病原因

絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH增高，身體局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。同時，由于陰道黏膜萎縮，上皮菲薄，血運不足，使陰道抵抗力降低，便于細菌侵入繁殖引起炎癥病變。另外，個人衛(wèi)生習慣不良、營養(yǎng)缺乏，尤其是B族維生素缺乏，也有可能造成老年性陰道炎。此外，手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、卵巢早衰、盆腔放療后、長期閉經(jīng)、長期哺乳等均可引起老年性陰道炎的病發(fā)［4］。因此，老年婦女在生活中要特別注意自我護理，講究衛(wèi)生，減少陰道感染的機會。

3.2預防途徑

患者要注重外陰的清洗和清潔，不能因為外陰瘙癢就用燙水清洗緩解瘙癢，這樣會造成外陰皮膚的干燥，加重瘙癢的程度，患病婦女應采用弱酸配方的專業(yè)外陰護理液清洗外陰部位；治療期間勤換內(nèi)褲，宜穿寬松穿棉的舒適內(nèi)褲和褲子，避免穿緊身內(nèi)褲和褲子；病發(fā)后要及時進行診治，禁止亂用藥物，這是由于老年性陰道炎的治病菌與育齡期女性的致病菌不完全一樣，主要以葡萄球菌、大腸桿菌為主，錯誤的藥物不僅得不到療效，還會適得其反。

絕經(jīng)后女性更要注重個人衛(wèi)生，平時不要用肥皂、沐浴露、藥液等清洗外陰，避免造成外陰皮膚的干燥和萎縮，損傷外陰皮膚，造成細菌的侵入；到正規(guī)醫(yī)院選擇弱酸性女性護理液清洗外陰；平時選用合格廠家生產(chǎn)的衛(wèi)生紙；勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲洗干凈要經(jīng)常光曬或燙洗；不與他人公用清洗盆具、毛巾等；內(nèi)褲與襪子等衣物要分開清洗，保證各項衛(wèi)生清潔，減少細菌侵入的幾率。絕經(jīng)后女性陰道粘膜菲薄，陰道缺乏彈性組織，性生活會造成陰道損傷和細菌感染，因此適當減少性生活或在性生活使用油脂涂抹陰道口，減少摩擦對陰道的損傷。在飲食上，宜食用清淡、營養(yǎng)的食物，例如牛奶、豆類、魚類、蔬菜、水果等；宜食用五谷雜糧，例如粳米、糯米、黑芝麻、黑大豆等；宜食用補益脾腎的食物，例如蚌肉、核桃仁、動物肝臟、蛋類等；少食或忌食辛辣、甜膩、刺激性食物，例如巧克力、辣椒、海鮮等［5］。

綜上所述，老年婦女陰道炎是由多種原因引起的，其預防途徑的研究有利于保障絕經(jīng)期婦女的身體健康和生活質(zhì)量。目前，臨床上陰道上藥與內(nèi)服藥相結(jié)合的治療方法療效顯著，有利于降低發(fā)病率和復發(fā)率。

參考文獻

［1］陳麗萍.乳酸桿菌聯(lián)合乙烯雌酚對老年性陰道炎的治療及預防作用［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，25（10）：1095-1097.

［2］王樹平.基層老年婦女陰道炎臨床特征及治療［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，16（04）：108-109.

［3］張小松，狄江麗，劉朝暉，王臨虹，趙更力.不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果評價研究［J］.中國婦幼保健，2013，32（12）：1876-1879.

［4］G Tempera，G Bonfiglio，E Cammarata，S Corsello，A Cianci. Microbiological/clinical characteristics and validation of topical therapy with kanamycin in aerobic vaginitis：a pilot study［J］.International Journal of Antimicrobial Agents，2004，24（10）：132-135.

［5］郭紅宇.女性陰道炎患者陰道內(nèi)環(huán)境中氧化應激狀況及其致細胞凋亡的機制研究［D］.蘭州大學，2012.

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號】R71.31

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.092.02