董紅曉董 焱（山東省棗莊市山亭區(qū)馮卯中心衛(wèi)生院棗莊774；山東省菏澤市中醫(yī)院菏澤7400）

中藥治療經(jīng)行情志異常40例臨床觀察

董紅曉1董 焱2
（1山東省棗莊市山亭區(qū)馮卯中心衛(wèi)生院棗莊277214；2山東省菏澤市中醫(yī)院菏澤274002）

經(jīng)行情志異常；中藥治療；臨床驗(yàn)案

經(jīng)行情志異常一癥，是婦科常見病，指行經(jīng)前后或正值經(jīng)期情志改變，或煩躁易怒，悲傷哭泣，或情志抑郁，喃喃自語，或徹夜不眠，甚或狂躁不安，而經(jīng)后復(fù)如常人［1］，又稱“周期性情志異常”，屬“經(jīng)前緊張癥”范疇。筆者應(yīng)用中藥治療，獲得較滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料

1.1一般資料本組40例患者，均為門診病人，年齡最大46歲，最小19歲，平均32.5歲；其中未婚2例，已婚38例；病程最長1年，最短3個(gè)月，平均7.5個(gè)月。

1.2辨證分型

1.2.1肝郁脾虛型情志不暢，急怒傷肝，肝郁郁久化火，木火偏亢，木郁克土，脾虛則不能化生精血，使心神失養(yǎng)，神無所主，以致情志異常。

1.2.2痰火上擾情志郁結(jié)，郁而化火，火性炎上，煉液成痰，痰火壅積胸膈，上蒙清竅，神志迷亂，痰熱擾心，以致情志異常。

1.3治療方法及結(jié)果本次研究中，肝郁脾虛型22例，用逍遙定志湯加減治療，5 d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程，用完1個(gè)療程復(fù)診后再繼續(xù)用第2個(gè)療程，2個(gè)療程后，癥狀完全消失21例，有效率95.5％。痰火上擾型18例，用醫(yī)肝坎離湯加減治療，根據(jù)患者具體癥狀可連續(xù)使用5～6 d，經(jīng)治療18例患者癥狀全部消失，疾病痊愈，總有效率達(dá)100.0％。

2典型病例

2.1病例1趙某，女，32歲，已婚，農(nóng)民。于2005 年8月9日就診。主訴：經(jīng)前頭暈頭痛，兩肋脹滿作痛，情緒不寧，坐臥不安，易驚易怒，狂言罵咒，喃喃自語，徹夜不眠，不能自制，月經(jīng)先后不定，經(jīng)色不鮮，夾雜有瘀塊，量多；口唇苦干，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。治則：清肝解郁，鎮(zhèn)驚安神。方藥：逍遙定志湯（自擬方）。處方：全當(dāng)歸20 g，炒白芍30 g，炒白術(shù)15 g，茯苓30 g，柴胡6 g，甘草6 g，郁金20 g，琥珀6 g（沖服），黃連12 g，朱砂5 g（沖服），青皮15 g，玫瑰花20 g，遠(yuǎn)志15 g，龍齒20 g，炒棗仁20 g，鐵落50 g（先煎）。3劑。用法：水煎服。再服用調(diào)經(jīng)活血膠囊2盒。8月13日復(fù)診，服用第1劑未覺輕，第2劑服用后，頭痛頭暈兩肋脹痛已大減，煩躁罵咒已安，言語靜止，舌紅唇干已大減，月經(jīng)已停止，繼續(xù)3劑。8 月19日復(fù)診，一切均安。繼續(xù)服用牛黃寧宮片2盒，逍遙丸1盒以善其后。后隨訪，月經(jīng)來潮正常，前癥未有發(fā)作。按：本方系逍遙散化裁而來，逍遙散疏肝解郁，加郁金、玫瑰花、青皮更助解郁之力；朱砂、遠(yuǎn)志、棗仁、龍齒、琥珀鎮(zhèn)驚安神；鐵落重墜鎮(zhèn)肝降逆氣，不使氣之上沖。合為疏肝解郁、安神鎮(zhèn)驚之劑。

2.2病例2蘭某，女，38歲，農(nóng)民，已婚。于2008年2月12日來門診就診。主訴：患癥1年余，西醫(yī)投鎮(zhèn)靜催眠藥無效，后來我院就醫(yī)診治。每次經(jīng)行狂躁不安，語無倫次，甚或罵咒，棄衣奔跑，神志不清，平時(shí)帶下量多，色黃粘稠，飲食減退，夜臥不寧，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。診斷為，經(jīng)行情志異常，屬痰火上擾清竅所致。治宜：清熱滌痰，鎮(zhèn)驚開竅。藥方：醫(yī)肝坎離湯（自擬方）。處方：黃連12 g，枳實(shí)20 g，竹茹30 g，陳皮12 g，半夏15 g，茯苓30 g，天竺黃12 g，遠(yuǎn)志12 g，炒棗仁30 g，琥珀6 g（沖服）、朱砂5 g（沖服）、珍珠母20 g、龍牙30 g，膽南星12 g，菖蒲12 g，郁金15 g，3劑。服用方法：水浸泡半小時(shí)煎至三沸分3次服，每日1劑。2月16日前來復(fù)診，服上方3劑神志已清，狂言罵咒，語無倫次，棄衣奔跑已安，但還失眠夢多，帶下黃粘。繼用原方3劑。服用方法：水煎服，隔日1劑。3月20日復(fù)診，月經(jīng)已潮1 d，色質(zhì)正常，并無其他不適，亦未投藥。后訪兩年未復(fù)發(fā)。

按：醫(yī)肝坎離湯是溫膽湯化裁而來。坎，是坎中滿，為“壬癸”水，屬“腎”。離，是離中虛，為“丙丁”火，屬“心”［2］。一滿一虛有余而不足，此乃心腎不交，痰熱彌隔心陽，心陽之氣不能上沖于腦，故發(fā)癲狂。用黃連溫膽湯，加天竺黃，膽南星清濕熱滌痰涎；遠(yuǎn)志，棗仁，琥珀，朱砂，珍珠母，龍齒安神定志，使心腎得交；菖蒲，郁金開竅，解郁氣。合為清熱滌痰，寧心開竅之劑。

［1］張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002.313-319

［2］陳德邦.淺談坎離與心腎［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，28（9）：54-55

R711.51

Bdoi：10.13638/j.issn.1671-4040.2016.04.037

（2016-03-05）